Hoved > Arytmi

Konsekvenser av aneurisme: hva du skal forberede på pasienter etter operasjonen

Enhver hjernekirurgi er en kompleks prosess som krever presisjon, erfaring og avansert utstyr. Imidlertid slutter ikke forsøkene for pasienter der..

En cerebral aneurisme, konsekvensene etter en operasjon for å fjerne den, er et nevrokirurgisk problem som kan løses ved nøye forberedelse for prosedyren og etterfølgende overholdelse av visse regler. Men det er situasjoner der leger og pasienter er maktesløse: en person tildeles en funksjonshemning, og han blir tvunget til å opprettholde helsen ved hjelp av passende metoder resten av livet..

Det er flere typer operasjoner for å eliminere aneurismen, valget tas av legen avhengig av situasjonen og tilstanden pasienten ble levert i. Valget påvirkes også av faktorer som eksisterende komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for den vanligste typen kirurgi - klipping: aneurisme større enn 7 mm, en tendens til ruptur i den hovne sekken.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Operasjoner kan ikke utføres hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensering av diabetes, samt for akutt betennelse eller infeksjon av forskjellige etiologier er forbudt.

Intervensjon er ikke tillatt i tilfelle forverring av kroniske sykdommer, så vel som ved alvorlig bronkialastma.

Undersøkelser før operasjon

Valget av type operasjon påvirkes av resultatene av analysene. Det er også nødvendig å passere dem for å utelukke kontraindikasjoner:

  • generell blodtelling og biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • Røntgenundersøkelse;
  • MR, hvor aneurismen er større enn 3 mm;
  • computertomografi for en neoplasma på 5 mm eller mer - gjort for å bestemme blodpropp og andre defekter inne i neoplasma;
  • kardiogram;
  • undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
  • angiografi - oppdager svulster opp til 3 mm.

Påliteligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket operasjon og fraværet av alvorlige konsekvenser etter implementeringen. Før selve prosedyren besøker de også en kirurg, en anestesilege, som er enige om datoen for intervensjonen.

Embolisering av svulster

Embolisering av en cerebral aneurisme er en endovaskulær kirurgisk penetrasjon i kraniet, hvis formål er å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

  • en del er satt inn i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter er nedsenket;
  • ved hjelp av instrumentet kutter legen blodtilførselen til aneurismen;
  • ved hjelp av guider og katetre kontrolleres instrumenter; nevrokirurgisk videoutstyr brukes også;
  • for å skille neoplasma, brukes spesielle ballonger, takket være at emboliseringen av cerebral aneurisme er vellykket;
  • når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
  • oppblåst beskytter ballongen pålitelig aneurisme fra strømmen av ekstra blod;
  • etter en stund blir det blokkerte fartøyet gjengrodd, går aneurismen bort.

Endovaskulær behandling av cerebral arteriell aneurisme er en minimalt invasiv teknikk, men den utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å sette masker, og en slik konsekvens av operasjonen som infeksjon er ikke typisk for prosedyren. Forblir, som med andre kirurgiske inngrep, bare risikoen for feil inngrep.

Konsekvens - vaskulær skade og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den installerte sylinderen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er skade på veggene i neoplasma. Imidlertid oppstår komplikasjonen i dette tilfellet rett i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

Klippeaneurisme

Klipping av hjerne-aneurisme utføres på et åpent organ. I prosessen er kraniotomi nødvendig. Hensikten med denne intervensjonen, som med embolisering, er å koble neoplasma fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpen inngripen er mye høyere, men operasjonen kan ikke utføres med en dyp posisjon av aneurismen.

Når hodeskallen åpnes, finner legen en sekk fylt med blod, en klemme påføres den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurismesekken er nesten helt utelukket.

De vanligste feilene er: løs overlapping av bunnen av sekken, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å unngå slike konsekvenser, må du nøye velge en klinikk, studere leger og bare stole på ekte fagpersoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi har alltid konsekvenser for kroppen. Imidlertid, med riktig rehabilitering og etter legens anbefalinger, kan de overvinnes. Slik begynner prosessen:

  • etter kirurgisk avdeling overføres en person til nevroanimasjon i flere dager;
  • hver dag undersøker kirurgen pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
  • hvis uønskede symptomer oppstår, utføres computertomografi;
  • de vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger oppstår blødninger under arachnoidmembranen;
  • i fravær av forverringer fører ikke klipping og andre operasjoner til døden;
  • hvis en stor aneurisme var plassert i nærheten av basilarbassenget, øker risikoen;
  • også risikoen for dødelighet er høy hos personer innlagt med blødning.

Konsekvensene av klipping

Komplikasjoner etter klipping av arterien forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

  • brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
  • vedvarende hodepine;
  • mindre eller betydelige taleproblemer;
  • iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødelighet skjer bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis mulig, bør du ikke nekte operasjonen.

Gjenopprettingsprosedyrer

I de første dagene etter inngrepet, for å forhindre konsekvensene av operasjonen, blir pasienten overvåket av medisinsk personell. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

Åpen trepanation og operasjoner nær hjernevevet kompliseres av ytterligere konsekvenser:

  • gjentatte blødninger;
  • infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
  • nevrologiske lidelser;
  • nekrose av nervevev og nevrologisk underskudd - angiospasme.

Under rehabilitering bruker pasienten forskjellige metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping kan du gå tilbake til ditt vanlige liv innen en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapiprosedyrer..

Hvis det oppstår blødning, men utvinningsperioden etter intervensjonen økes betydelig. Dette er vanligvis assosiert med nedsatt hjernefunksjon. Leger anbefaler å gjennomgå rehabilitering i sentre for pasienter som har overlevd hjerneslag, eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsterapi og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å forhindre konsekvensene etter operasjonen, må du også følge en diett. Leger anbefaler å holde seg til det resten av livet:

  • du kan ikke spise animalsk fett, inkludert smult og store mengder smør;
  • kraftig begrense fete meieriprodukter: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, fløte, cottage cheese og melk med høyt fettinnhold;
  • du kan ikke spise mer enn 2-3 eggeplommer per uke;
  • minimer forbruket av fet fisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
  • det er forbudt å spise mye søt og stivelsesholdig mat;
  • polert ris, semulegryn faller under begrensningene;
  • det er bedre å helt utelukke peanøtter, hasselnøtter og pistasjnøtter fra dietten;
  • grønnsaker tilberedt med fett, bare litt olivenolje er tillatt;
  • lagre sauser, krydder;
  • te og kaffe med fløte, alkohol og brus.

Under dietten forbrukes magert kjøtt, huden fjernes fra fisk og kylling. De bruker lapskaus, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt..

Kostnad og retning

Pasienter med aneurismer søker om gratis kirurgi, enten endoskopisk eller ved å åpne hodeskallen. For å gjøre dette må du gå til regionale eller distriktsklinikker, som deretter henvises til større medisinske sentre..

Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for alt medisinsk personell. Separat kan det hende du må betale for medisiner og tiden du bruker i en enkelt avdeling.

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurismen gunstig: 80% av pasientene kommer seg vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Når det oppdages blødning, kan dødeligheten nå 50%.

Hva en pasient kan møte når en aneurisme sprekker

Konsekvensene av en sprukket aneurisme er de alvorligste. De er vanskeligere å behandle og ledsages av gjenværende effekter:

  • vanskeligheter med oppfatning og behandling av informasjon;
  • synkende synsskarphet, utseendet til "blinde flekker";
  • vanskeligheter med å gå, kramper og ufrivillige bevegelser;
  • prikking, nummenhet, nedsatt følsomhet i forskjellige deler av kroppen;
  • problemer med å svelge mat;
  • taleforstyrrelser;
  • epileptiske anfall;
  • karakterendringer, utseendet til uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
  • smertesyndrom i forskjellige deler av kroppen;
  • problemer med avføring.

Levetid

Hvis prosedyren for klipping av hjerneaneurisme var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalingene fra legene, reduseres ikke forventet levealder. Hvis du nekter behandling, øker svulsten, brudd og blødning oppstår..

Ytterligere faktorer påvirker også konsekvensene og forventet levealder:

  • enkelt mikroformasjoner er lettere å behandle og har et minimum av konsekvenser;
  • små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og fortsetter uten brudd;
  • plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
  • i ung alder er kirurgi lettere å tolerere, og prognosen for pasienter er gunstigere;
  • i sykdommer i bindevevet, kan konsekvensene være mer alvorlige;
  • sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen 2 til 4 måneder for å komme seg fullstendig og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk reduseres restitusjonstiden betydelig. Gjenopprettingsfunksjoner:

  • smerte kjennes i intervensjonsområdet i flere dager, når såret begynner å gro, vises kløe;
  • i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurismen hevelse og nummenhet i suturområdet;
  • i 2 uker er det normalt at hodepine, tretthet og angst vedvarer;
  • opptil 8 uker vedvarer lignende symptomer ved åpen kirurgi;
  • i løpet av året, bør pasienten ikke delta i kontaktsport og løfte vekter på mer enn 3 kg;
  • du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker har pasienten lov til å begynne å jobbe, hvis den ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Etter avsluttet rehabiliteringsperiode er det fortsatt behov for en MR-skanning hvert 5. år for å utelukke re-dannelse av en aneurisme. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene er de vanligste forverringen av velvære med en kraftig endring i været..

Uførhet med aneurisme

Handikapoppdrag etter åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene får pasienten en av kategoriene funksjonshemming.

Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemming. Det er også foreskrevet midlertidig funksjonshemming hvis pasienten trenger langvarig rehabilitering..

Uførhetsgruppen gis avhengig av symptomer og konsekvenser:

  • Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger utvendig pleie og tilsyn. Samtidig kan han ikke selv forsørge seg selv, inhabilitet gis, og en verge tildeles personen.
  • Den andre gruppen er gitt med en delvis brudd på funksjonaliteten. Noen ganger setter de delvis inhabilitet.
  • Den tredje gruppen er etablert med moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig forblir muligheten for selvbetjening 100%.

Hjerneaneurisme: rehabilitering etter operasjon

En vaskulær aneurisme er en patologisk forstørrelse, en buling av veggen til den skadede arterien. Aneurisme av blodkar i hjernen krever umiddelbar nevrokirurgisk behandling, utfallet og konsekvensene etter operasjonen avhenger av mange faktorer, inkludert legens profesjonalitet, pasientens alder og generelle helse.

Kjennetegn ved patologi

Cerebral aneurisme adskiller seg fra det vanlige elementet i sirkulasjonssystemet i struktur - det mangler noen lag (muskelvegg, elastisk membran) som er karakteristiske for normale kar. Veggen til aneurismen består av bindevev, som har lav utvidbarhet, plastisitet, elastisitet, og derfor er utsatt for mekanisk skade.

Bruddet på en aneurisme lokalisert i hjernen er en vanlig (85% av tilfellene) årsak til blødning i subaraknoidområdet (under arachnoid) av ikke-traumatisk natur. Som et resultat av en blødning av denne lokaliseringen, kommer blod inn i rommet under arachnoidmembranen. Slike blødningsfokus forårsaker ofte nedsatt blodsirkulasjon i hjernevevet, som oppstår i en akutt, alvorlig form..

Disse forholdene er preget av en høy forekomst av ugunstige utfall. Utbredelsen av patologi er omtrent 13 tilfeller per 100 000 innbyggere årlig. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 40-60 år. Brudd på veggen til det berørte fartøyet fører til grovt nevrologisk underskudd eller død.

Hovedtypen av behandling er klipping av aneurisme, under prosedyren er det ekskludert fra den generelle blodstrømmen i det vaskulære systemet som forsyner hjernen. Når et patologisk endret kar brister, observeres karakteristiske nevrologiske symptomer, som ofte avhenger av lokaliseringen av det hemorragiske fokuset.

Typer av operasjoner

Medisinsk taktikk avhenger av lokalisering av hjerne-aneurisme (halspulsår, fremre, midtre, ryggarterie), tilstedeværelse eller fravær av mekanisk skade (brudd) på veggen, kliniske symptomer og pasientens generelle tilstand. Kirurgisk operasjon er indisert for alle pasienter med aneurisme oppdaget under en diagnostisk undersøkelse av karene i hjernen.

Hvis det patologisk endrede fartøyet ikke har bristet, kan tidspunktet for operasjonen utsettes. I følge medisinsk statistikk overstiger sannsynligheten for brudd ikke 1-2% årlig. Hvis det i følge resultatene av nevroavbildning av hjernestrukturen oppdages en sprukket aneurisme, utføres operasjonen for å fjerne de patologisk endrede karene så snart som mulig..

Det haster med responsen er forbundet med en høy risiko for gjentatt brudd på veggens integritet med utviklingen av en ny intrakraniell blødning. Forekomsten av gjentatt blødningsfokus assosiert med brudd på veggene til arteriovenøs misdannelse observeres i 15-25% av tilfellene i løpet av de første 2 ukene fra øyeblikket av det første bruddet. Innen 6 måneder - risikoen for re-blødning øker til 50% med dødelighetsgrader på ca 60%.

Taktikken til kirurgisk inngrep bestemmes under påvirkning av slike etablerte faktorer som gjentatt mekanisk skade på veggene til et patologisk kar og utvikling av angiospasme - en betydelig innsnevring av det vaskulære lumen som et resultat av en langvarig, intens sammentrekning av vaskulære glatte muskler. Tidspunktet for operasjonen er satt med tanke på formen for iskemi forårsaket av cerebrovaskulær ulykke.

Med en kompensert form for den iskemiske prosessen kan kirurgi utføres umiddelbart. Ved dekompensert form anbefales forventningsfulle taktikker. Det er to hovedtyper av operasjoner for aneurisme av arterier i hjernen: endovaskulær kirurgi (minimalt invasiv intervensjon uten snitt) og åpen mikrokirurgisk intervensjon.

Endovaskulær kirurgisk behandling utføres gjennom små punkteringer (punkteringer) med en diameter på 1-4 mm. Medisinske prosedyrer utføres under konstant tilsyn ved bruk av røntgenutstyr. I noen tilfeller innebærer taktikk å kombinere begge metodene. For det første, for å forhindre gjentakelse i nærvær av et brudd i aneurismeveggen, utføres endovasal embolisering (blokkering), deretter åpen kirurgi (etter stabilisering av pasientens tilstand).

Åpen kirurgi utføres under generell anestesi ved hjelp av mikrokirurgiske instrumenter, kirurgisk utstyr og et mikroskop. I løpet av en åpen operasjon er det i 98% av tilfellene mulig å fullstendig isolere den ødelagte delen av fartøyet fra sirkulasjonssystemet. En åpen operasjon innebærer sekvensiell utførelse av handlinger:

  1. Trepanation (åpning) av skallen.
  2. Disseksjon av dura mater.
  3. Åpning av arachnoidmembranen.
  4. Isolering av de viktigste fôringsfartøyene og aneurismer.
  5. Klipping av aneurisme (ekskludering fra den generelle sirkulasjonen).
  6. Lukke såret.

Kontrolldiagnostisk undersøkelse utføres ofte ved metoden for intraoperativ (forekommer under operasjonen) Doppler-sonografi. Endovasal inngrep utføres når det er umulig å klippe gjennom en åpen operasjon. Vanskeligheter er oftere forbundet med en vanskelig tilgjengelig lokalisering (vertebrobasilar basseng, paraclinoid sone, indre halspulsår, område av oftalmisk segment) av et patologisk endret kar, en eldre pasient (mer enn 75 år gammel).

Endovaskulær kirurgi innebærer å plassere et ballongkateter eller mikrospoler i aneurismehulen. Virkningen av mikrospolen er basert på dannelsen av blodpropper i hulrommet i det berørte området av arterien. Blodproppene blokkerer det vaskulære lumen, noe som fører til at aneurismen ekskluderes fra den generelle blodbanen. I 85% av tilfellene tillater embolisering (blokkering) av aneurismen å oppnå en radikal ekskludering av det patologisk utvidede karet fra hjerne sirkulasjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgisk behandling er indisert uansett om veggen til arteriovenøs misdannelse har sprukket eller forblir intakt. Leger anbefaler å fjerne en ubrutt aneurisme på grunn av høy risiko for blødning. Statistikk viser at i den totale massen av kirurgiske inngrep som tar sikte på å fjerne konsekvensene av aneurisme av arterielle kar i hjernen, brukes åpen tilgang i 92% av tilfellene. Endovasal minimalt invasiv intervensjon utføres i 8% av tilfellene. Kontraindikasjoner for åpen intervensjon:

  • Nevrologisk underskudd av en vedvarende, uttalt karakter.
  • Generell alvorlig tilstand hos den opererte pasienten (III-IV grad i henhold til kriteriene i Hunt-Hess-skalaen - en skala for å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med diagnostisert subaraknoidalblødning).
  • Hvis aneurismen har en fusiform (fusiform) struktur eller en lagdeling av veggene avsløres.

I den postoperative perioden etter en operasjon for å klippe en aneurisme som har oppstått i hjernen, overvåkes resultatene ved hjelp av nevroavbildningsmetoder (hjerneangiografi). Kontraindikasjoner for endovaskulær intervensjon inkluderer:

  • Diameteren på det berørte fartøyet er mindre enn 2 mm.
  • Aneurismen er stor (med unntak av tilfeller der det antas okklusjon eller blokkering av fôringsarterien).
  • Diameteren på halsen på det patologisk endrede karet er mer enn 4 mm.
  • Behovet for å installere en stent for å lukke aneurismen (perioden med akutt blødning).

Hvis, etter endovaskulær intervensjon, under instrumental undersøkelse avsløres delvis fylling av aneurismen, gjentas endovasal kirurgisk behandling. I tilfelle en annen feil vises en operasjon av åpen type.

Forbereder seg på kirurgi

I den preoperative perioden utføres prosedyrer for å stabilisere pasientens tilstand, forhindre tilbakefall av blødning assosiert med veggbrudd, forhindre og behandle iskemiske prosesser i hjernen, angiospasmer. Hyppige og farligste komplikasjoner etter kirurgisk behandling av cerebral aneurisme inkluderer progressiv angiospasme, cerebral ødem, iskemi og utvikling av hydrocefalus. For å forhindre komplikasjoner blir det tatt tiltak:

  1. Forebygging av intraoperativ (under operasjon) brudd på veggen til en vaskulær misdannelse.
  2. Opprettholde homeostase.
  3. Beskyttelse av hjernevev mot iskemi.

Legemiddelbehandling på det forberedende stadiet innebærer å ta medisinene Clopidogrel eller Ticagrelor (for å forebygge trombose), acetylsalisylsyre (for å forbedre blodets reologiske egenskaper), Cefazolin eller Cefuroxime (for å forhindre utvikling av en bakteriell infeksjon).

Postoperativ periode

Etter operasjonen for å klemme aneurismen som er dannet i hjernen, blir pasienten plassert i nevroanalyseavdelingen. Det utføres konstant medisinsk tilsyn, tiltak for å forhindre postoperative komplikasjoner.

Hvis det er en forverring av pasientens tilstand, foreskrives en nøddiagnostisk undersøkelse i formatet CT eller transkraniell Doppler-ultralyd. Komplikasjoner oppstår med en frekvens på 6% av tilfellene. Tidlig rehabilitering etter operasjon på grunn av aneurisme innebærer følgende tiltak:

  1. Forebygging og terapi av angiospasme (infusjon av medisiner basert på hydroksyetylstivelse, Albumin med identifisert hypoalbuminemi).
  2. Overvåking av blodtrykksindikatorer (gjennomsnittsverdi 150 mm Hg, opptil 200 mm Hg).
  3. Behandling av hjerneødem (osmodiuretika - 15% mannitol).
  4. Smertelindrende, betennelsesdempende behandling (Ketoprofen, Diclofenac).

Den endelige vurderingen av resultatene av operasjonen er mulig etter 6 måneder. Den utføres i samsvar med retningslinjene for Glasgow resultatskala. På mellomtrinnet overvåkes midlertidige resultater.

Sen rehabilitering etter operasjon på grunn av en aneurisme oppdaget i hjernen utføres i spesialiserte medisinske sentre.

Programmet for klasser med pasienten er utviklet individuelt, med tanke på hans tilstand, alder, tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner. Hovedmålet med rehabiliteringsprogrammet er restaurering av normale kroppsfunksjoner, tilpasning til de fysiske og følelsesmessige konsekvensene av patologi og kirurgisk inngrep.

Konsekvenser av kirurgi

I følge statistikk er konsekvensene av kirurgisk inngrep (klipping med direkte tilgang) i 58% av tilfellene tilfredsstillende - det er god gjenoppretting av pasienten (poengsum på Glasgow-resultatskalaen). I 33% av tilfellene - en moderat funksjonshemming, i 8% av tilfellene - en dyp grad av funksjonshemming. De mest gunstige resultatene av kirurgisk behandling oppnås med endovaskulær intervensjon. God bedring er observert hos 100% av pasientene.

Postoperativ dødelighet (generelle priser) er omtrent 10-12% av tilfellene. Forventet levealder etter en vellykket operasjon for å klippe en aneurisme dannet i hjernen avhenger av pasientens alder og generelle tilstand, tilstedeværelsen av skjerpende faktorer - postoperative komplikasjoner, somatiske sykdommer som forekommer i kronisk form.

Kirurgisk behandling av aneurisme oppdaget i hjerneårene som leverer er det eneste og berettigede tiltaket i kampen mot intrakraniell blødning. Rettidig diagnose og vellykket operasjon øker pasientens sjanser for å bli frisk.

Aneurisme av hjernekar - komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

I prinsippet, med cerebral aneurisme, kan hvert av de nevrologiske symptomene betraktes som en komplikasjon, siden noen funksjoner går tapt. For eksempel kan synstap, hørsel eller lammelse betraktes som fullstendige komplikasjoner. Imidlertid er de forårsaket av selve tilstedeværelsen av en aneurisme, som komprimerer nervevevet. Aneurisme skjuler igjen faren for andre komplikasjoner. Den mest alvorlige og åpenbare av disse er gapet, som vil bli diskutert separat nedenfor. Andre komplikasjoner er mindre vanlige, men de utgjør også en alvorlig fare for menneskers helse og liv..

I nærvær av en cerebral aneurisme er følgende komplikasjoner mulig:

  • Koma. Med aneurismer i hjernens deler som er ansvarlige for vitale funksjoner, kan pasienten komme i koma på ubestemt tid. Dette er en bevisstløs tilstand der prosesser av pust, hjerterytme, kroppstemperaturkontroll osv. Kan forstyrres. Selv med kvalifisert medisinsk behandling og god pleie, kommer ikke alle pasienter ut av koma.
  • Blodproppdannelse. Blodvirvler forekommer ofte i aneurismehulen, noe som noen ganger bidrar til dannelsen av blodpropp. Dette forekommer vanligvis i store aneurismer. En trombe kan dannes på stedet for en aneurisme, fylle hulrommet, eller bryte av og blokkere et kar med mindre diameter. I begge tilfeller er det fullstendig stopp av blødning i et bestemt fartøy. Jo større diameteren er, desto alvorligere kan konsekvensene bli. Faktisk, i en slik situasjon får en person et iskemisk hjerneslag. For tiden kan assistanse i tide redde pasientens liv. Blodpropp kan oppløses med medisiner.
  • Arteriovenøs misdannelse (AVM) dannelse. En AVM er en veggdefekt som delvis forbinder en arterie og vene. Siden blodtrykket er høyere i arterien, synker trykket der, og en del av det arterielle blodet ledes til venen. Som et resultat øker trykket i venen, og delene av hjernen som ble matet fra denne arterien begynner å lide av oksygenmangel. Alvorlig utbuling av aneurysmalsekken og strekking av veggene kan bidra til dannelsen av AVM. Dens symptomer ligner på iskemisk hjerneslag (forbigående iskemiske anfall) eller symptomene på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandlingen..
Det er på grunn av de alvorlige symptomene som forårsaker aneurismer og farlige komplikasjoner at leger anbefaler kirurgisk fjerning av aneurismer så snart som mulig..

Brudd på cerebral aneurisme

Aneurismen i selve hjerneårene er ofte ikke ledsaget av noen kliniske symptomer. Det er en rekke faktorer som kan utløse et aneurysmbrudd. Dette er for eksempel alvorlig psyko-emosjonell stress, overdreven fysisk aktivitet, høyt blodtrykk, alkoholforgiftning, smittsomme sykdommer med høy kroppstemperatur. Med et truende brudd kan det oppstå uspesifikke symptomer, som forklares med mikroskader på karveggen og blodlekkasje i hjernevevet. Ofte forverrer dette pasientens tilstand sterkt. Hvis han samtidig vet om sykdommen (aneurisme), bør du umiddelbart ringe lege.

En sprukket hjerne-aneurisme kan ha følgende forløps symptomer:

  • Sterk hodepine;
  • en følelse av rødme til hodet eller ansiktet;
  • synshemming, dobbeltsyn (diplopi), nedsatt fargevirkning (pasienten ser alt i rødt);
  • taleforstyrrelser;
  • økende tinnitus;
  • smerter i ansiktet, hovedsakelig i øyekontakten;
  • svimmelhetsanfall
  • ufrivillige muskelsammentrekninger i armer eller ben.
Men det er veldig vanskelig for slike symptomer å stille en riktig diagnose i tide. Det er veldig viktig å være oppmerksom på slike ikke-spesifikke tegn for å mistenke et problem i tide og øke sjansene for et vellykket resultat..

Gapet i seg selv har i de fleste tilfeller et akutt utbrudd. Symptomene avhenger i stor grad av plasseringen av den briste aneurismen, blodvolumet som strømmer ut og hastigheten som blodet strømmer inn i det omkringliggende vevet. Blødning kan være av flere typer - i hjernevevet (parenkymal blødning), i hjertekammene eller i det subaraknoidale rommet (subaraknoidalblødning).

Blødningen i seg selv når en aneurisme brister kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • Skarp, plutselig hodepine. Mange pasienter sammenligner denne smerten med et slag mot hodet. Alvorlig smertesyndrom kan raskt erstattes av nedsatt bevissthet, fra forvirring til utvikling av koma.
  • Rask pust (takypné) mer enn 20 pust per minutt for en voksen.
  • Pulsen øker først, takykardi vises (hjertefrekvensen er mer enn 80 per minutt). Etter hvert som hemorragisk hjerneslag utvikler seg, blir hjertebanken erstattet av bradykardi (hjertefrekvensen reduserer mindre enn 60 slag i minuttet).
  • Utvikling av generaliserte anfall er mulig. Dette symptomet utvikler seg i 10 - 20% av tilfellene..
Generelt er brudd på hjerne-aneurisme den mest alvorlige og dessverre den svært vanlige komplikasjonen. Dødeligheten er fortsatt høy selv med innleggelse i tide og kvalifisert medisinsk behandling. På mange måter avhenger muligheten for et dødelig utfall av plasseringen av den briste aneurismen. Den kan være lokalisert i vitale sentre. Ofte, etter å ha fått et hemoragisk hjerneslag, mister pasientene en rekke ferdigheter (tale, bevegelse, auditiv oppfatning, etc.). Noen ganger kan de gjenopprettes i løpet av rehabilitering, men ofte er disse skadene også irreversible..

Diagnostikk av hjerne-aneurisme

Diagnostisering av cerebral aneurisme er en veldig vanskelig oppgave. For å identifisere denne patologien må pasienten ofte besøke en rekke spesialister til noen mistenker tilstedeværelsen av en vaskulær defekt. Dette forklares med det faktum at aneurismer i sentralnervesystemet (CNS) kan produsere en rekke symptomer som ligner andre patologier. For eksempel kan hodepine være et resultat av forgiftning, høyt blodtrykk og hundrevis av andre sykdommer. I tillegg har ikke alle pasienter noen manifestasjoner av aneurisme i det hele tatt..

Følgende symptomer er veldig veltalende om tilstedeværelsen av problemer i sentralnervesystemet:

  • kramper syndrom;
  • Høreapparat;
  • synshemming;
  • luktesykdommer;
  • tap av hudfølsomhet;
  • lammelse;
  • forverring av motorisk koordinering;
  • hallusinasjoner;
  • forstyrrelser i tale eller skriving, etc..
Det finnes en rekke standard diagnostiske prosedyrer som kan bidra til å identifisere en hjerne-aneurisme. På første trinn utføres en fysisk undersøkelse av pasienten. Etter det, hvis det er mistanke om aneurisme, foreskrives de diagnostiske metodene som kan visualisere (synliggjøre, oppdage) denne vaskulære defekten.

Fysisk undersøkelse av pasienten

Fysisk undersøkelse refererer til noen prosedyrer som involverer at en lege utfører både generell og spesialisert nevrologisk undersøkelse. Samtidig blir de tegn på sykdommen avslørt som pasienten ikke kunne ha lagt merke til. Det er nesten umulig å bekrefte diagnosen av en aneurisme under en fysisk undersøkelse. Imidlertid kan en erfaren lege mistenke denne patologien og foreskrive mer spesifikke studier..

Den fysiske undersøkelsen består av følgende prosedyrer:

  • Palpasjon. Palpasjon kalles en metode for fysisk undersøkelse, hvor legen, som trykker på forskjellige områder på kroppen, bestemmer atypiske seler, sonderdannelser på huden, etc. andre, samtidig sykdommer kan bestemmes. Palpasjon hjelper til med å bestemme tilstanden til huden, og dette er spesielt viktig informasjon, siden mange systemiske sykdommer i bindevevet manifesterer seg nøyaktig på huden.
  • Slagverk. Slagverk er tapping av forskjellige områder av kroppen for å oppdage områder med høy eller lav akustisk resonans. For pasienter med cerebral aneurisme, brukes denne typen undersøkelser sjelden, men er nyttig for å identifisere comorbiditeter i lungene og hjertet..
  • Auskultasjon. Auskultasjon er en fysisk undersøkelse, som koker ned til å lytte av en lege med et stetoskop til forskjellige lyder i kroppen. En person med vaskulær aneurisme i hjernen kan vise tilstedeværelsen av patologisk murring i aorta, hjerte (som oppstår i forbindelse med bakteriell endokarditt og koarktasjon av aorta), halspulsårene.
  • Måling av blodtrykk. Blodtrykk måles daglig hos pasienter med aneurismer. Dette hjelper til med å identifisere kroppens generelle tilstand på et gitt tidspunkt (lavt blodtrykk kan være et resultat av massiv blødning, skade på vasomotorisk senter i hjernen). Trykkontroll kan noen ganger forhindre brudd på aneurismen.
  • Nevrologisk undersøkelse. Den mest effektive måten å undersøke en pasient med cerebral aneurisme er en nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet bestemmer legen tilstanden til senemuskulaturen og hudrefleksene, avslører tilstedeværelsen av patologiske reflekser (vises som et resultat av sykdommer og skader i sentralnervesystemet). I tillegg sjekker legen fysisk aktivitet og bestemmer følsomheten eller underskuddet. Du kan også se etter hjernehinnesymptomer - tegn på irritasjon i slimhinnen i hjernen. Men det må tas i betraktning at dataene som er innhentet under den fysiske undersøkelsen ikke bekrefter diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, svulster eller forbigående iskemiske anfall kan gi et lignende klinisk bilde..

CT og MR for cerebral aneurisme

Med computertomografi mottar pasienten en viss dose stråling, så denne metoden brukes ikke under graviditet, hos små barn eller hos pasienter med blodsykdommer eller svulster. Jo nyere CT-maskinen er, desto lavere er dosen pasienten får, og jo tryggere er prosedyren. For voksne er ikke små doser farlige. I tilfelle MR er det ingen slik stråling, og det er derfor ingen risiko for stråling. Imidlertid utføres MR ikke på pasienter med pacemakere, metallimplantater og andre typer elektroniske proteser, ettersom det kraftige magnetfeltet varmes opp og tiltrekker seg metallfragmenter..

Ved hjelp av CT og MR kan du få følgende informasjon om cerebral aneurisme:

  • størrelsen på aneurismen;
  • dens plassering;
  • antall aneurismer;
  • dannelsen av blodpropp;
  • graden av kompresjon av det tilstøtende nervevevet;
  • blodstrømningshastighet i et kar (på MR i noen moduser).
Det skal bemerkes at disse diagnostiske prosedyrene er ganske dyre, og ikke alle klinikker har nødvendig utstyr. I denne forbindelse foreskrives CT og MR før operasjonen, for å vurdere risikoen for brudd og for andre alvorlige indikasjoner.

Røntgen for hjerne-aneurisme

Radiografi er den vanligste rutinemessige diagnostiske metoden som er tilgjengelig for alle pasienter. Den mest effektive måten å gjennomføre den såkalte angiografien på. I denne prosedyren injiseres en viss mengde kontrastmiddel i arterien til pasienten, som fremhever karets konturer i bildet. Dermed, etter å ha tatt bildet, vil det være lett å oppdage bulens veggen..

Radiografi (selv med kontrast) er vanligvis mindre nøyaktig enn CT og MR. Det utføres i de første stadiene for å finne ut om pasienten i det hele tatt har aneurisme eller er tilfelle ved andre lidelser (svulster, traumer, etc.). Under denne prosedyren mottar pasienten også en viss mengde stråling, men det er veldig lite og forårsaker ikke alvorlig skade. Hvis pasientens tilstand vekker bekymring, og sikrere forskningsmetoder ikke er tilgjengelige, blir kontraindikasjoner noen ganger neglisjert (de tar bilder for barn og gravide).

Nyrefunksjon må også vurderes når du bruker kontrastmidler. Hvis det er kroniske sykdommer (for eksempel aneurisme på bakgrunn av revmatiske sykdommer eller med samtidig polycystisk nyresykdom), er angiografi veldig farlig. Kroppen kan ikke fjerne kontrastmiddelet helt fra blodet, noe som vil forverre pasientens tilstand sterkt..

Elektroencefalografi (EEG) for hjerneaneurisme

Denne forskningsmetoden er funksjonell. Han kan ikke oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme eller gi spesifikk informasjon om det. Imidlertid blir EEG ofte utført på disse pasientene for å måle hjernens aktivitet. Dette vil for eksempel hjelpe til med å utelukke epilepsi som en mulig årsak til anfall..

Denne prosedyren er helt smertefri og ufarlig for pasienten. Spesielle elektromagnetiske sensorer er plassert på pasientens hode, som registrerer aktiviteten til hjernevevet. Denne aktiviteten blir registrert, på samme måte som å registrere et elektrokardiogram. En erfaren spesialist, basert på denne studien, kan trekke verdifulle konklusjoner om i hvilken grad visse deler av hjernen påvirkes. Noen ganger viser denne informasjonen seg å være verdifull når man bestemmer seg for en operasjon..

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme har flere retninger. Hovedalternativet som leger vurderer, på en eller annen måte, er kirurgi. Det er rettet mot å eliminere selve problemet (aneurysmasekken) og gjenopprette den normale styrken i vaskulærveggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheten for blødning eller re-dannelse av en aneurisme på dette stedet..

Et annet viktig område er narkotikaforebygging av brudd på aneurisme. For å gjøre dette foreskriver legene en rekke medikamenter designet for å påvirke årsakene til dannelse av aneurisme. De påvirker også uønskede faktorer som kan provosere brudd og blødning. I begge tilfeller vil listen over disse legemidlene være individuell, siden pasienter også blir utsatt for ulike faktorer..

For medikamentell behandling av pasienter med cerebral aneurisme, kan følgende legemidler brukes:

  • Nimodipin. Standarddosen er 30 mg 4 ganger daglig, men den kan variere fra tilfelle til tilfelle. Legemidlet forhindrer krampe i arteriene i hjernen og forhindrer økt trykk. Dermed utføres forebygging av aneurysmbrudd. I tillegg forbedrer vasodilatasjon tilførselen av oksygen til nervevevet, noe som lindrer noen av symptomene..
  • Fosfenytoin. Intravenøst, 15 - 20 mg per 1 kg kroppsvekt. Legemidlet virker på nervevevet og stabiliserer ledningen av nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer som oppkast, kvalme, hodepine, kramper, etc..
  • Captopril, labetalol. Disse stoffene er veldig vanlige for behandling av høyt blodtrykk. Dosen velges individuelt, avhengig av blodtrykksindikatorene. Handlingen deres slapper av arteriene i kroppen, og senker blodtrykket. Som et resultat er aneurismens vegg mindre strukket og risikoen for brudd reduseres..
  • Proklorperazin. Det er foreskrevet med 25 mg per dag, men dosen kan økes om nødvendig. Hovedeffekten av stoffet er å redusere aktiviteten til oppkastssenteret i hjernen.
  • Morfin. Det brukes intravenøst ​​i sjeldne tilfeller med alvorlig smerte. Avtalen er bare mulig på et sykehus på grunn av mulig åndedrettsstans. Dosen velges av legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand.
I noen tilfeller kan andre legemidler med lignende terapeutisk effekt brukes. Avtalen avhenger av hva slags symptomer som vises hos pasienten. I utgangspunktet kan nesten alle av dem elimineres med medisiner. Denne taktikken brukes til den endelige avgjørelsen om operasjonen er tatt. Selvbehandling av disse symptomene gir kanskje ikke den ønskede effekten og er ganske enkelt farlig. For eksempel virker noen antiemetiske medisiner bare i fordøyelseskanalen, slik at de ikke kan eliminere oppkast forårsaket av kompresjon av hjernevev. Samtidig har disse legemidlene en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger som bare vil forverre pasientens tilstand..

Førstehjelp for sprukket hjerne-aneurisme

Alle pasienter med mistanke om ruptur i hjerne-aneurisme skal innlegges øyeblikkelig. Imidlertid, hvis de spesifikke symptomene nevnt ovenfor vises, bør førstehjelp gis umiddelbart. Hvis ikke medisinsk hjelp blir gitt de første timene etter sykdomsutbruddet, er risikoen for død veldig høy..

Hovedomsorgsaktivitetene før ankomsten av leger er:

  • Legg pasienten i vannrett stilling med en forhøyet hodeende. Denne stillingen forbedrer venøs retur naturlig og reduserer risikoen for hjerneødem..
  • Gi tilgang til frisk luft og frigjøring fra klær som klemmer nakkebånd, halstørklær osv. Dette vil forbedre hjernens sirkulasjon og forsinke nervecellens død..
  • I tilfelle bevissthetstap, bør luftveien kontrolleres. Samtidig fjernes avtagbare proteser fra munnen, hodet dreies til den ene siden for å forhindre innkasting av oppkast i luftveiene.
  • Påfør kaldt på hodet (ispose eller frosne gjenstander). Slike manipulasjoner kan redusere risikoen for hjerneødem og begrense mengden blødning. Kulde bremser blodstrømmen og fremmer raskere blodpropp. Dermed forsinkes irreversibel skade.
  • Når det er mulig, bør konstant overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon utføres før ankomsten av en ambulanse. Når pusten stopper, startes gjenopplivingstiltak, som vil fortsette av de ankomne legene.
Det skal bemerkes at effektiviteten av disse tiltakene i praksis ikke er så høy og ikke utelukker et dødelig utfall. I noen tilfeller fører brudd på aneurismen til pasientens død i de første minuttene, så ingenting kan gjøres. Det er imidlertid ikke mulig å installere dette på stedet uten spesialutstyr, så det er fortsatt nødvendig å fortsette å kjempe for pasientens liv til spesialister ankommer..

Operasjon for hjerne-aneurisme

Kirurgisk inngrep er for tiden den mest effektive i behandlingen av hjerneaneurisme, til tross for tilstedeværelsen av forskjellige terapeutiske behandlinger. Bare kirurgi kan garantere de mest vellykkede resultatene og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling er obligatorisk hvis størrelsen på aneurismen overstiger 7 mm. For pasienter med brudd i aneurismer, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, siden risikoen for gjentatt ruptur i aneurysmen (i tilfelle spontan stopp av blødning) og blødning er høyere de første dagene. For pasienter med ubrutt aneurisme er tidspunktet for operasjonen mindre viktig, siden risikoen for brudd er mange ganger lavere.

Det er følgende kirurgiske metoder for behandling av hjerneaneurisme:

  • åpen mikrokirurgi (direkte kirurgi);
  • endovaskulær kirurgi;
  • kombinert metode.
Valget av intervensjonsmetode er et veldig komplekst spørsmål og krever en integrert tilnærming. Hver gang behandlingsmetoden velges individuelt, avhengig av resultatene oppnådd på diagnosetrinnet.

Valget av en bestemt intervensjonsmetode av en kirurg påvirkes av følgende faktorer:

  • lokalisering av aneurisme;
  • tilstedeværelsen eller fraværet av gapet;
  • pasientstatus;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • risiko;
  • periode etter blødning (hvis noen).

Åpen kirurgi (klipping) for hjerneaneurisme

Den vanligste metoden for åpen kirurgi er klipping. Aneurysmklipping regnes som standarden i behandlingen av hjerneaneurismer. Tilgang til aneurismen er transkraniell (det vil si kraniotomi utføres). En slik operasjon kan ta flere timer og medfører en alvorlig helserisiko. Imidlertid er det denne metoden som gir leger den beste tilgangen til aneurismen..

Operasjonen foregår i flere trinn:

  • kraniotomi i projeksjonen av aneurismen;
  • åpning av dura mater;
  • søk og separasjon av aneurisme fra sunne vev;
  • påføring av et klips i området av nakken eller kroppen til aneurismen (som fører til utelukkelse av aneurismen fra blodbanen);
  • gjenoppretting av vevsintegritet.
I nærvær av gigantiske aneurismer, blir forhold foreløpig opprettet for å redusere størrelsen på den aneurysmale sekken eller nakken, og deretter påføres klemmer. Denne metoden lar deg slå av aneurismen fra sirkulasjonen med minimal skade på nerver og hjernevev.

Operasjonen utføres ved hjelp av et driftsmikroskop og annet mikrokirurgisk utstyr. Effektiviteten av klipping som en metode for kirurgisk behandling av en aneurisme ved å ekskludere den fra blodbanen er veldig høy..

Den direkte kirurgiske metoden inkluderer også innpakning (bruk av spesiell kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som bidrar til å styrke veggene i karet slik at det tåler økt trykk og forhindrer brudd.

Endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk prosedyre utført på blodkar uten snitt, gjennom en perkutan punktering med en nål. Denne teknikken lar deg også ekskludere aneurisme fra sirkulasjonen. Metoden involverer perkutan punktering av vanlig halspulsår, indre halspulsår eller femoralarterie under kontroll av en røntgenmaskin eller under kontroll av computertomografi. Et kateter settes inn gjennom en nål i karet, på enden av det er en ballong som lukker lumen og slår av aneurismen fra blodet. I stedet for et ballongkateter kan det også brukes spesielle mikrospoler, som anses som mer moderne og effektive..

En slik metode som aneurismeembolisering refererer også til endovaskulære inngrep. Essensen av aneurismeembolisering er at spesielle stoffer injiseres i det berørte karet, som herder og fører til avslutning av fyllingen av aneurismen med blod. Operasjonen utføres under røntgenkontroll med innføring av et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tyr de ofte til endovaskulære metoder, siden sistnevnte har noen funksjoner:

  • er mer skånsomme;
  • ikke krever generell anestesi i de fleste tilfeller;
  • ikke krever åpen tilgang;
  • forkorte innleggelsesperioden;
  • i noen vanskelige tilfeller er dette den eneste egnede metoden (med dyp aneurisme).

Kombinert metode for cerebrovaskulære aneurismer

Den kombinerte metoden inkluderer en kombinasjon av en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. Den mest brukte klipping med endovaskulær trombe, midlertidig okklusjon med en ballong med ytterligere klipping, etc..

Som med enhver kirurgisk inngrep, kan behandling av aneurisme av hjernekar føre til intraoperative eller postoperative komplikasjoner..

Potensielle komplikasjoner ved enhver form for hjernekirurgi inkluderer:

  • hypoksi;
  • vasospasme;
  • perforering (brudd) av aneurismeveggen med en ballong eller mikrospole;
  • brudd på aneurisme under operasjonen;
  • emboli (blokkering) av kar som ligger distalt (litt lenger) av aneurismen, blodpropp;
  • død.

Hva kan være konsekvensene av en cerebral aneurismeoperasjon??

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne hjerne-aneurisme avhenger av metoden for kirurgi. Hvis aneurismen ble fjernet ved kraniotomi, kan postoperative komplikasjoner være ganske vanlige. Først og fremst skyldes dette brudd på normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske, irritasjon av hjernehinnene, ødem på stedet for kraniotomi. Pasienten kan lide i lang tid av hodepine, tinnitus. Utseendet til andre symptomer avhenger også av den spesifikke lokaliseringen av intervensjonen - midlertidig svekkelse av hørsel, syn, balanse osv. I dette tilfellet hadde disse symptomene kanskje ikke vært før operasjonen. De vises ganske sjelden og er vanligvis midlertidige..

Ved endovaskulær intervensjon forekommer ikke storskala vevsdisseksjon, og kraniotomi er ikke nødvendig. Dette reduserer betydelig risikoen for komplikasjoner eller uønskede konsekvenser i den postoperative perioden. Det er fare for blodpropp eller skade på karveggen. Men disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med spesifikke medisinske feil eller problemer som oppstår under operasjonen..

For å unngå alvorlige konsekvenser etter en fjerning av aneurisme, bør følgende regler følges:

  • etter en åpen operasjon, blir hodet ikke vasket i minst 2 uker (eller mer som anvist av legen);
  • avstå fra kontaktsport eller ballidrett for å eliminere risikoen for slag mot hodet (omtrent et år);
  • overholdelse av en diett (ekskluder krydret mat, ikke spis for mye, ekskluder alkohol) for å unngå blødning eller hjerneødem;
  • å gi opp røyking;
  • ikke besøk badehuset eller badstuen i minst seks måneder.
Andre resepter kan gjelde avhengig av årsaken til aneurismen. For eksempel i tilfelle hyperkolesterolemi, som forårsaker aterosklerotisk vaskulær skade, tilsettes begrensning av animalsk fett i dietten. Regelmessige besøk til legen i den postoperative perioden minimerer sannsynligheten for komplikasjoner eller ubehagelige konsekvenser. Hår som er barbert for kraniotomi, vokser vanligvis tilbake. Bare et lite, buet arr forblir, som kan sees hvis håret er kort.

Behandling av cerebral aneurisme med folkemedisiner

Siden en aneurisme er en strukturell defekt, ikke en funksjonsforstyrrelse, er det nesten umulig å kurere den med medisiner. Tradisjonell medisin i dette tilfellet er også maktesløs. Medisinske planter kan påvirke de funksjonelle prosessene i menneskekroppen på forskjellige måter, men buen i karveggen kan bare elimineres ved hjelp av en operasjon.

Imidlertid kan folkemedisiner noen ganger brukes til å lindre en rekke symptomer og også for å forhindre sprukket aneurisme. Den mest effektive i dette tilfellet vil være beroligende infusjoner og oppskrifter for å senke blodtrykket. Korrekt bruk vil forbedre blodsirkulasjonen i hjerneårene uten å øke blodtrykket. Dermed vil nervene i nervevevet lide mindre av oksygenmangel, og risikoen for komplikasjoner vil avta..

Pasienter med cerebral aneurisme kan bruke følgende folkemedisiner med tillatelse fra legen:

  • Sitron og appelsinjuice. Bland ferskpresset juice i like store mengder og tilsett like mye varmt kokt vann til dem. Drikk et halvt glass av denne blandingen på tom mage hver dag. Det antas at dette middelet styrker veggene i blodårene og forhindrer aterosklerose..
  • Geitemelk med hvitløk. En halv kopp varm melk krever en halv teskje knust hvitløk. Drikk daglig før frokost. Det reduserer sannsynligheten for blodpropp og reduserer avsetningen av kolesterol..
  • Persimmonsaft. Persimmonsaft med masse drikkes et halvt glass om dagen hvis pasienten sammen med aneurismen er bekymret for en periodisk økning i trykk.
  • Infusjon av maismel. Hell en spiseskje maismel (ikke flak!) I et fullt glass kokende vann. Den er dekket med et tallerken og lar den trekke over natten. Om morgenen, under frokosten, drikk vann uten å røre i sedimentet. Verktøyet er effektivt med periodiske trykkøkninger.
  • Infusjon av blåbær. Tørkede bær (4 ts) hell 200 ml kokende vann og la stå i minst 8 timer på et mørkt sted. Etter det er infusjonen full. Dette styrker veggene i blodkarene, reduserer risikoen for brudd på aneurisme.
Det er andre folkemedisiner som brukes profylaktisk. Det bør huskes at det er viktig å konsultere legen din før du starter en behandling, selv den mest ufarlige ved første øyekast. Dette forklares med det faktum at pasienten ikke alltid vet årsakene som forårsaket dannelsen av aneurismen, og aneurismene i seg selv kan forårsake en rekke lidelser i kroppen. Bare en kompetent spesialist kan ta hensyn til alle faktorene som påvirker pasientens helse.

Hva er prognosen for hjerne-aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme avhenger av en rekke forskjellige faktorer. De finnes i prosessen med diagnostisk undersøkelse og brukes når du velger behandlingstaktikk. Generelt kan vi si at inoperable aneurismer alltid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på noen måte (på grunn av sin beliggenhet eller tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer), øker den vanligvis gradvis, symptomene forverres, og pasientens tilstand forverres til brudd. Ofte er det disse aneurysmene som før eller siden blir årsaken til pasientens død..

Imidlertid er det tilfeller der aneurismer ikke økte og gjennom hele livet ikke forårsaket noen forstyrrelse for en person, men han døde av andre sykdommer. Noen ganger er det tilfeller der små aneurismer (spesielt medfødt) gradvis forsvinner av seg selv. Samtidig er det imidlertid stor sannsynlighet for at de kommer tilbake.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

  • enkelt aneurismer har vanligvis en bedre prognose enn flere;
  • små aneurismer gir som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brudd er lavere;
  • aneurysmens beliggenhet bestemmer alvorlighetsgraden av symptomer og kompleksiteten (eller muligheten) for kirurgisk behandling;
  • med medfødte sykdommer i bindevevet, er prognosen for aneurismer vanligvis verre, siden disse sykdommene er uhelbredelige, og det er umulig å eliminere årsaken til aneurismen;
  • samtidige sykdommer (hjerte, luftveier, nyre, lever osv.) kan gjøre kirurgisk behandling umulig og forverre prognosen for pasienten;
  • pasienter i ung alder tolererer generelt operasjoner bedre, og prognosen for dem er bedre;
  • overholdelse av legens forskrifter bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og forbedrer prognosen for alle pasienter.
Foreløpig kan ingen spesialister utvetydig si om en aneurisme vil sprekke eller gi en nøyaktig prediksjon angående effektiviteten av behandlingen. For mange faktorer påvirker sykdomsforløpet, og det er ikke mulig å ta hensyn til dem alle. Imidlertid prøver leger å fjerne aneurismen så snart som mulig, siden den postoperative risikoen alltid er lavere enn risikoen for å få en uåpnet hjerne-aneurisme. Dermed forbedrer kirurgi prognosen for nesten alle pasienter..

Forebygging av cerebral aneurisme dannelse

Alle forebyggende tiltak for denne sykdommen kan teoretisk deles i to grupper - forebygging av dannelse av aneurisme og forebygging av brudd. I praksis faller imidlertid disse tiltakene sammen, siden faktorene som påvirker disse prosessene sammenfaller. Den første faktoren å være oppmerksom på er en arvelig disposisjon for utvikling av hjerne-aneurisme. Hvis pasienten har en blodfamilie med aneurisme eller dør av hjerneslag, bør han være spesielt forsiktig. Det er karakteristisk at aneurismen praktisk talt ikke manifesterer seg i de første stadiene, derfor bør en person som observerer i det minste noen symptomer på en aneurisme periodisk undersøkes av en spesialist. Den beste forebyggingen er rettidig diagnose av sykdommen og gjennomgått undersøkelse ved hjelp av MR, computertomografi av hjernen, angiografi, etc. Ellers, for å forhindre aneurisme av hjerneårene, må en person prøve å overholde en bestemt livsstil.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • Kontroll av blodtrykk. Pasienter som er utsatt for høyt blodtrykk bør ta medisiner for blodtrykk. Hvis det er aneurisme, må det overvåkes kontinuerlig..
  • Slutte å røyke og drikke alkohol. Røyking og alkohol stimulerer vasokonstriksjon og modifiserer blodstrømmen gjennom en rekke mekanismer. Dette kan midlertidig øke trykket i karene. I tillegg svekker røyking veggene. Folk som slutter å røyke og drikke alkohol reduserer risikoen for aneurisme. For pasienter med aneurisme er disse tiltakene obligatoriske, siden det kan sprekke når som helst..
  • Bytte til sunn mat. Det anbefales å spise grønnsaker, frukt, og også begrense forbruket av stekt og fet mat. Regelmessig inntak av vitaminer i kroppen normaliserer metabolske prosesser, reduserer risikoen for aterosklerose og hypertensjon.
  • Kontrollere kolesterolnivået. Hvis det blir funnet et forhøyet kolesterolnivå, bør spesielle legemidler tas. De foreskrives av legen etter å ha undersøkt pasienten. Det anbefales også at blodkolesteroltester gjentas regelmessig. Dette vil redusere sannsynligheten for dannelse av aneurisme..
  • Gunstig følelsesmessig bakgrunn. Pasienter rådes til å unngå alvorlige stressende situasjoner forårsaket av overarbeid, intens angst, harme eller tvil. Stress kan dramatisk øke trykket og føre til at en eksisterende aneurisme sprekker. Kronisk stress hos en sunn person kan føre til en gradvis dannelse..
  • Avslag fra fysisk aktivitet. Det er rett og slett farlig for pasienter med oppdaget aneurisme å løfte vekter, raskt gå i trapper eller til og med bare løpe fort. Enhver fysisk aktivitet øker uunngåelig blodtrykket (på grunn av økt hjertefrekvens), noe som utgjør en trussel om hjerneslag.
Til tross for alle de ovennevnte metodene, er den mest effektive og pålitelige forebyggingen av hemoragiske hjerneslag i hjerne-aneurisme rett kirurgisk inngrep. Det bør også bemerkes at en person med hjerne-aneurisme er strengt forbudt fra selvmedisinering. Noen medisiner, hvis de brukes feil eller urimelig, får aneurisme til å sprekke. Rådfør deg med lege før du tar medisiner (inkludert vanlig aspirin, som reduserer blodets viskositet og øker risikoen for blødning)..

Rehabilitering etter hjerneaneurisme

Selve hjerne-aneurismen krever som regel ingen rehabiliteringstiltak. De diskuteres bare i tilfelle komplikasjoner. Som nevnt ovenfor går ulike funksjoner ofte tapt etter et hemorragisk hjerneslag. For deres bedring er det nødvendig med et rehabiliteringskurs. Beslutningen om å starte rehabilitering bør alltid tas med en lege som er kjent med medisinsk historie. Rehabilitering kan noen ganger også være nødvendig etter operasjonen for å fjerne aneurismen. Noen postoperative komplikasjoner ligner på hjerneslag.

For pasienter etter hjerneslag eller kirurgi vil følgende retningsanvisninger være nyttige:

  • Behandling etter stilling. Metoden brukes til lammelse i de tidlige stadiene av rehabilitering. Lemmene med krampaktig (sammentrukket) muskler er plassert på en slik måte at de reduserer belastningen på dem og forbedrer stoffskiftet. Så lammelsen forsvinner raskere. Vanligvis plasseres lemmer i 1-2 timer i spesielle skinner for å feste posisjonen.
  • Massoterapi. Den kan brukes til nevrologiske problemer (massasje i livmorhalsområdet) for å forbedre blodstrømmen til hjernen gjennom vertebrale arterier. De gjør også en avslappende massasje av lemmer for lammelse..
  • Varmeterapi. Inkluderer påføring av varm leire eller ozokeritt for å forbedre stoffskiftet og slappe av muskler.
For andre typer funksjonshemning brukes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk strømterapi eller elektroforese med avslappende medisiner. Tale- eller hørselshemminger krever konstant sosial kontakt. I dette tilfellet er det viktig å aktivt kommunisere med pasienten, til tross for hans problemer og vanskeligheter. Leger anbefaler vanligvis pasientens familie og venner om riktig taktikk. Om nødvendig er logopeder involvert. Sosiale persepsjonsforstyrrelser og kognitive problemer krever konsultasjon med en psykolog.

Det bør huskes at rehabilitering aldri skal begynne umiddelbart etter hjerneslag eller operasjon. Det tar vanligvis flere uker før den starter. Prosedyrer startes med tillatelse fra behandlende lege. Enhver øvelse begynner gradvis. For eksempel får spasmodiske muskler under ingen omstendigheter belastning (aktive bevegelser) før de begynner å komme seg. Rehabilitering i slike tilfeller kan ta måneder eller til og med år. Vanligvis gir vedvarende praksis fortsatt et positivt resultat..

Gir du funksjonshemming med hjerne-aneurisme?

Uførhet bestemmes etter en sosiomedisinsk undersøkelse gjennom en omfattende vurdering av en persons helsetilstand, ved hjelp av kriterier godkjent av departementet for helse og sosial utvikling. I hver enkelt stat kan disse kriteriene variere noe, men generelt er de like..

Det er følgende forhold som er nødvendige for å tilordne en funksjonshemmingsgruppe:

  • helseforstyrrelser som forårsaker permanente funksjonsforstyrrelser assosiert med tilstedeværelsen av sykdommer, skader eller mangler;
  • livsbegrensning (delvis eller fullstendig manglende evne til en person til å bevege seg uavhengig, studere, jobbe, samt kommunisere, kontrollere sin egen oppførsel);
  • behov for sosialhjelp, rehabilitering.
Alle disse forholdene må eksistere i lang tid, vanligvis minst et år. I disse tilfellene blir personen anerkjent som midlertidig (eller permanent) funksjonshemmet og kan stole på å motta en funksjonshemmingsgruppe.

Det er 3 grupper med funksjonshemninger preget av følgende funksjoner:

  • Jeg grupperer. Den første gruppen av funksjonshemminger inkluderer personer med den høyeste grad av nedsatt kroppsfunksjonalitet (bevegelse, læring, kommunikasjon, atferdskontroll, etc.). Mennesker med nedsatt funksjonsevne i første gruppe trenger konstant tilsyn og hjelp utvendig.
  • ІІ gruppe. Den andre gruppen inkluderer personer som har mindre funksjonelle forstyrrelser i kroppen på grunn av sykdommer (lammelse, hodeskallefeil etc.) eller skader som medfører dårlig menneskelig arbeidsevne..
  • ІІІ gruppe. Mennesker med den tredje gruppen av funksjonshemminger har funksjonelle forstyrrelser i kroppen med moderat alvorlighetsgrad (desorientering, døvhet, lammelse, etc.). Disse bruddene oppstår på grunn av sykdommer, medfødte skader, mangler. Slike personer med nedsatt funksjonsevne kan selvbetjene seg uten behov for pleie og hjelp utvendig..
Aneurisme av blodkar i hjernen fører ofte til alvorlig funksjonshemning. Når man vurderer arbeidsevnen, tar eksperter hensyn til typen aneurisme, dets beliggenhet, natur, tilstedeværelse, så vel som frekvensen av epileptiske anfall, psykiske lidelser, karakteristika av cerebral hemodynamikk (blodsirkulasjon), samt effektiviteten av medisinsk intervensjon. Pasientens sosiale egenskaper blir også tatt i betraktning - hans yrke og arbeidsforhold. Overføring av en pasient til en eller annen gruppe funksjonshemminger bidrar til å unngå forverring av aneurismen, og deretter gjenopprette arbeidsevnen.

Sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter med cerebral aneurisme inkluderer yrkesopplæring, omskolering, seleksjon og yrkesveiledning.