Hoved > Vaskulitt

Angina pectoris

Hjerte- og karsykdommer er den vanligste dødsårsaken i alle land. Hovedårsaken til deres utvikling er feil livsstil og arvelig disposisjon. En av disse patologiene er angina pectoris. En slik sykdom ledsages av ubehagelige symptomer, og snakker om en alvorlig forstyrrelse i hjertet. Det kan føre til hjerteinfarkt..

Hva er angina pectoris?

Populært er begrepet "angina pectoris" brukt for å betegne en sykdom - angina pectoris. Patologien er forårsaket av redusert tilførsel av blod til hjertemuskelen og fremkaller smerter i brystbenet. I den innledende fasen vises et angrep utelukkende under økte belastninger.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og kolesterolplakk øker, som blokkerer karets lumen, reduseres dens motstand mot stress.

Angina pectoris svekker livskvaliteten betydelig og krever begrenset aktivitet. Når det utvikler seg, kan det bli et hjerteinfarkt - opphør av blodtilførselen til myokardiet og celledød.

Angina er en form for kranspulsårssykdom. I medisin er det mange muligheter for å hjelpe en person: lindre symptomer, redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. For å løse problemet må du kontakte en terapeut eller kardiolog.

Grunnene

Hovedårsaken til angina pectoris er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen på grunn av sirkulasjonspatologi. Dette provoseres av innsnevring av koronarkarene på grunn av krampe eller aterosklerose..

Andre årsaker til angina pectoris:

  • Aldersrelaterte endringer i kroppen. Med alderen oppstår svekkelsen av hjertemuskelen. Koronarinsuffisiens utvikler seg som fører til angina.
  • Konstant følelsesmessig stress, hardt arbeid. Disse faktorene øker stresset på hjertet, øker slitasjen på hjertemuskelen og fører til hjertesykdom..
  • Overspising, overvekt, å spise mye mat med mettet fett. Dette fører til en økning i kolesterol, noe som er mer sannsynlig å forårsake aterosklerose. Bidra til utviklingen av sykdommen og tilsetningsstoffene i søtsaker, næringsmiddelmat og hurtigmat.
  • Dårlige vaner. Det er strengt forbudt for mennesker som er syk med angina å røyke og misbruke alkohol. Men disse faktorene kan forårsake utvikling av sykdommer selv hos friske mennesker..

Det er en arvelig disposisjon for utbruddet av iskemisk hjertesykdom. Mennesker hvis kjære led av denne sykdommen eller fikk et hjerteinfarkt, har mye større sjanse for å utvikle kranspulsåren..

Symptomer

Angina pectoris manifesterer seg som ubehagelige opplevelser og smerter i hjertet. Ofte beskriver pasienter et angrep som en brennende følelse, klemming, utseendet til en klump i brystet.

Symptomene avhenger av typen sykdom. Noen ganger gir smertene seg:

  • i halsen;
  • tilbake;
  • underarm;
  • skuldre;
  • kjeve.

Noen ganger er smertene lik tyngde i epigastrium eller er vage.

Angrepene er ledsaget av:

  • kvalme og oppkast;
  • utmattelse;
  • økt svette;
  • desorientering.

Den stabile formen er preget av:

  • utvikling med progressiv stress;
  • likheten mellom anfallene som pasienten kan forutse oppstår etter samme belastning;
  • varer opptil 5 minutter;
  • utbruddet av lettelse under hvile, de drakk med nitroglyserin (1 tablett);
  • bestråling til armen, skulderen eller andre områder.

Den stabile formen er preget av:

  • mangel på stress før et angrep;
  • uventet forekomst;
  • mer alvorlige smerter enn med en stabil form;
  • ingen forbedring etter hvile og inntak av nitrater;
  • tendens til å forverres.

Ustabil angina er en farlig tilstand. Med utviklingen av symptomene hennes er det nødvendig å søke medisinsk hjelp..

Former av angina pectoris

Det er flere klassifiseringer av sykdommen.

Det er fire typer angina pectoris:

  • Anstrengelsesangina. Forekommer bare ved betydelig belastning.
  • Stabil. Årsaken til angrepet er stress, et plutselig fall i omgivelsestemperatur, trening.
  • Først dukket opp. Beslag i løpet av den første måneden fra sykdomsutbruddet.
  • Progressivt stress. Med denne formen blir angrep hyppigere, forlenges og forekommer plutselig.

Stallformen har 4 funksjonelle klasser:

Funksjonell klasseBeskrivelseTreningstoleranse (utholdenhet)
FørstEt angrep er forårsaket av sterk eller langvarig fysisk aktivitet, normal aktivitet provoserer ikke forekomstenFra 125 W.
SekundDen utvikler seg med rask gange med en lengde på 200 m eller trappetrinn, stress, etter å ha spist og i kaldt vær. Liten aktivitetsbegrensning vist75-100 W.
TredjeUbehaget provoseres ved å gå 100-200 m uten å løfte. Bare liten aktivitet tillatt50 watt
FjerdeOppstår i hvile, enhver type last er kontraindisertOpptil 50 W.

Diagnostikk

Diagnostikk utføres ved å undersøke pasienten og laboratorie- og instrumentstudier.

Doktor:

  • intervjuer pasienten;
  • avklarer symptomer og klager;
  • lokalisering av smerte;
  • anfallsfrekvens.

Etter å ha tegnet et bilde av sykdommen, vurderer alvorlighetsgraden av tilstanden og forutsier progresjonen.

Videre tildeles generelle kliniske analyser og instrumentelle forskningsmetoder velges individuelt:

  • Endovaskulær ekkokardiografi. Vurderer graden av vaskulær skade.
  • Lastetest. Reaksjonen fra hjertemuskelen til forskjellige typer aktiviteter blir sjekket. Oftest utført på tredemølle.
  • EKG. Det er tegn på iskemisk hjertesykdom.
  • Koronar angiografi. Dette er den viktigste metoden for å studere blodkar. Det er gjort for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep. Det utføres ved å injisere et kontrastmiddel i kranspulsårene, som gjør at de kan sees på en røntgen.
  • Radiografi. Lar deg diagnostisere årsaken til sykdommen, en økning i størrelsen på hjertet eller atriet, forkalkninger, blodstasis.
  • Multispiral CT. Hjelper med å identifisere aterosklerose, hjertefeil, studerer blodstrømmen.
  • Holter EKG-overvåking. Metoden er ment for kontinuerlig overvåking av hjertet i 24 timer ved bruk av elektrokardiografi. Viser hyppigheten av angrep og hjertefrekvens under dem.

Førstehjelp under et angrep

Behandlingen begynner med et forsøk på å roe ned personen. For å lindre angrepet brukes nitroglyserin: 1 tabell. under eller 2 dråper. løsning på tungen. Du kan også ta raffinert sukker og legge 2 dråper av løsningen på den og la pasienten oppløses sakte. Validol brukes også til dette formålet, selv om det har en mye mindre effekt. 5 dråper påføres tungen. eller 1 bord. under tungen.

Et angrep av angina pectoris fjernes med glyserin etter 1-2 minutter. Noen ganger er det en følelse av bankende i hodet. Noen pasienter har et vanskelig angrep, spesielt i nærvær av hypertensjon. En slik komplikasjon kan ikke være en kontraindikasjon for å ta nitroglyserin..

Hvis det ikke er noe resultat, gis en ny tablett etter 2-3 minutter. Hvis angrepet fortsetter, kan papaverin eller aminofyllin (administreres intramuskulært) brukes.

Førstehjelp for et angrep av angina pectoris

Mangel på resultat innen 20-30 minutter krever subkutan administrering av promedol eller pantopon, alternativt en analgin løsning.

Hvis disse midlene ikke er tilgjengelige, er det nødvendig å senke pasientens øvre eller nedre ekstremiteter i vann med den maksimale temperaturen som han tåler uten å forårsake en forbrenning. For å påvirke koronarkarene, i stedet for varmt vann, kan du feste en varmepute eller en varm gjenstand.

Etter et alvorlig angrep, for å forhindre dem i fremtiden, foreskrives Nitropentane en tablett under tungen 2 ganger om dagen i 7-10 dager. Hvis angrep forekommer hele tiden eller gjentas kontinuerlig, blir personen innlagt på sykehus, da det er en risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

Behandling

Behandling av angina pectoris er basert på å redusere sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt og forbedre livet.

Det inkluderer ofte å ta medisiner for:

  • eliminering av årsaken til sykdommen;
  • normalisering av tilstanden til blodkarene;
  • forbedre blodsirkulasjonen.

Terapien er foreskrevet av en høyt kvalifisert lege. Kan suppleres med fysioterapi, hirudoterapi brukes i tillegg.

Livsstilsendring

Du kan ikke spise for mye, hvis du er overvektig, anbefales trening, de bør være moderat, avhengig av sykdommens progresjon. Å slutte å røyke og alkohol er viktig.

Angina pectoris (symptomer på denne sykdommen er ikke lett å eliminere) behandles med en diett som utelukker mettet fett. Hvis mulig, bør du spise fet fisk minst to ganger i uken. Umettede fettsyrer forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å rense blodårene.

Matvarer som øker vekten, bør fjernes fra dietten: fett, mel, enkle karbohydrater. Margarine er forbudt. Dette skyldes det høye transfettinnholdet. Transfett erholdes fra vegetabilsk olje fortykning ved hydrogenering.

Interessant, i europeiske land er det begrensninger for tilsetning av margarin, noe som gjør det enda tryggere enn smør..

Det anbefales å foretrekke fettfrie gjærede melkeprodukter. Du bør også begrense sukkerinntaket ditt for å redusere risikoen for diabetes..

Det må huskes at høye kolesterolnivåer først og fremst påvirkes av stillesittende livsstil, dårlige vaner og mettet fett i kostholdet, og bare da innholdet av det i matvarer.

Men det anbefales heller ikke å overforbruke egg, lever og fett kjøtt. Det er nyttig å legge til mat i kostholdet som hjelper med å styrke hjertemuskelen.

Dette er stoffer som er rike på kalium og magnesium:

  • tørket frukt (rosiner og tørkede aprikoser);
  • fiken;
  • frukt (aprikoser, fersken, bananer);
  • greener;
  • gresskar;
  • skrelte bakte poteter.

Medikamentell terapi

Nitrater brukes hovedsakelig, avslappende og utvidende blodkar. For å lindre anfall brukes deres hurtigvirkende nitroglyserinanaloger i tabletter eller spray.

Forebygging inkluderer å ta langsomtvirkende nitrater eller deres analoger i en annen form.

For behandling velger du:

  • betablokkere;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • kolesterolmedisiner;
  • antiblodplater;
  • IAF.

De:

  • puls bremser ned;
  • slappe av koronarkarene;
  • lindre stress fra hjertet;
  • bidra til normalisering av blodtrykk;
  • senke nivået av lipoproteiner og triglyserider med lav tetthet;
  • redusere risikoen for blodpropp.

Tradisjonelle behandlingsmetoder: oppskrifter på rettsmidler

Angina pectoris (symptomer på denne sykdommen er godt eliminert ved hjelp av folkemetoder) behandles med en blanding av sitron, hvitløk og honning.

Det lindrer angrep av kortpustethet, reduserer angrepsintensiteten.

  1. Mal 10 sitroner, press saften.
  2. Tilsett 300 g hvitløk og 1 kg honning.
  3. Sett på et kaldt sted i 7 dager.
  4. Drikk 3-4 ts. en gang om dagen 30 minutter før måltider, er løpet av behandlingen to uker.

Honning fremmer vasodilatasjon, stimulerer hjertets aktivitet og øker oksygentilførselen til vev. Kongelig gelé hjelper også mye..

Oppskriften er som følger:

  1. 0,5 ss. l. bland melk med 100 g honning.
  2. Varm opp på svak varme.
  3. Drikk 1/4 ts. tre ganger om dagen 30-60 minutter før måltider.

I kampen mot angina pectoris er noen medisinplanter mye brukt. I tradisjonell medisin regnes de som hjelpeterapi, men hvis de behandles i lang tid, kan du lindre angrepet helt.

Det er en grunnleggende behandlingsregel som øker effektiviteten. Legemidlet bør være full før angrepet begynner.

En blanding av hagtorn og rose hofter hjelper til med dette, i tillegg inneholder de store doser vitamin C:

  1. 7 ss. l. hagtornbær hell 2 liter varmt vann og la stå på et varmt sted i 24 timer.
  2. Klem bærene og ta 1 ss. 3 ganger om dagen før måltider.

Effektivt i behandlingen av angina pectoris, fungerer avgifter som senker kolesterolet. De inneholder salisylater og kumariner. Salisylater ligner på å ta små doser acetylsalisylsyre, men det fører til en økning i gastrisk surhet, noe som fører til gastritt og sår, og urter har ikke en slik effekt. For fremstilling av løsningen er en sabel, pion eller pil egnet.

Den andre gruppen av fytopreparater er kumariner. De motstår blodfortykning. Den mest effektive er søt kløver. Og også urter som påvirker lipidnivået: calendula, alfalfa. Et avkok av ringblomst kan redusere kolesterol betydelig innen en måned..

Hvis urtene som er oppført ovenfor er kombinert, kan du få en samling som har egenskapen til å forhindre hjerteinfarkt:

  1. 2 deler calendula, hodeskalle, 1 del hver - søt kløver og vill rosmarin.
  2. 1 ss. l. hell blandingen med 1 ss. kokende vann, kok litt, etter avkjøling, tilsett vann til startvolumet.
  3. Drikk en tredjedel av et glass 3 ganger om dagen før måltider.

Aloe juice har bevist seg godt:

  • Du må velge en plante som er eldre enn 3-5 år.
  • Klem juice fra den i en krukke, tilsett juice av flere sitroner og 350 g honning der.
  • Drikk 1 ss mellom måltidene. l.
  • Det tar to måneder å bli behandlet, deretter en pause i en måned og så videre i et år. Oppbevares på et kjølig sted i en lukket beholder.

Angina pectoris (symptomer på denne sykdommen kan plage deg med jevne mellomrom) elimineres av følgende middel, som har to komponenter. Den første er laget av 0,5 liter vodka og kan honning. De må blandes og varmes til en homogen masse dannes..

Det andre fremstilles som følger:

  • Forsvar 1 liter vann og kok opp.
  • Tilsett 1 ts. moderurt, kamille, knotweed, valerian.
  • Hell med tilberedt vann og la stå i omtrent en time.
  • Vent til det er helt avkjølt, sil og bland med første del.
  • Før du bruker produktet, skal det stå på et kaldt sted i en dag..

Drikk 1 ts i en uke. to ganger om dagen. I neste uke, reduser dosen med halvparten og så videre til slutten av kurset med 10-dagers pauser.

Det er visse regler for bruk av folkemedisiner:

  • Det er nødvendig å bli behandlet i lang tid, etter oppskriften nøyaktig.
  • Metodene er ikke egnet i nærvær av diabetes mellitus, som ofte følger med sykdommen. En indikasjon på fraværet er et normalt nivå av glykert hemoglobin.
  • I alle fall bør behandlingen diskuteres med legen..
  • Tradisjonelle metoder kan bare være ekstra, spesielt i nærvær av medisiner som tas av helsemessige årsaker.

Når operasjon er nødvendig

Hvis livsstilsendringer og konservativ behandling ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk inngrep, hvis formål er å eliminere patologier som forstyrrer blodstrømmen i hjerteinfarkt..

For dette formålet brukes følgende metoder:

  • Angioplastikk. Den mest minimalt invasive intervensjonen. Et kateter satt inn i et kar fjerner plakk og forbedrer blodtilførselen. Oftest plasseres en stent for å opprettholde fartøyets diameter.
  • Omgå kirurgi. En invasiv prosedyre som krever åpning av brystet, skaper en bypass, hopper over innsnevring av arteriene. Hjelper med å forbedre blodstrømmen, lindrer symptomene og reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Mulige komplikasjoner av patologi

Iskemisk hjertesykdom og angina pectoris, som en rekke, har noen fellestrekk. Ofte fører de til utvikling av hjertesvikt, som manifesterer seg som tretthet, ledsaget av hevelse i bena, kortpustethet og tyngde i brystbenet..

Trykkendringer blir naturlige, myokardiell slitasje utvikler seg, noe som til slutt fører til et hjerteinfarkt. Men det kan skje plutselig. En forutsetning for hjerteinfarkt er: arteriekramper, aterosklerose, blodpropp i store kar. Som et resultat mister hjertet evnen til å fungere tilstrekkelig..

Angina pectoris (hver person skal vite symptomene på denne sykdommen) er farlig, hvert angrep fører til alvorlige sykdommer:

  • brudd på hjerterytmen;
  • blokkering av ventriklene;
  • betennelse i hjertet;
  • blodpropp.

I denne tilstanden er det nødvendig å umiddelbart ringe en lege og opprette forhold der pasienten vil være i ro..

Prognose for angina pectoris

I følge grove estimater er risikoen for død med en stabil sykdomsform i 12 måneder 1,2-2,4%, for et hjerteinfarkt - 0,6-2,7%. Med en ustabil form for angina pectoris, overgår dødeligheten innen seks måneder 4,8%.

Angina pectoris er en farlig sykdom. Uten riktig oppmerksomhet kan det føre til alvorlige konsekvenser. Kirurgi og medisinsk behandling er mulig, men dette fungerer ikke uten livsstilsendringer. Selvmedisinering i dette tilfellet er farlig, det er nødvendig å snakke med lege så snart det er mulig symptomer på denne sykdommen.

Artikkeldesign: Vladimir den store

Angina pectoris: årsaker, symptomer og tegn, førstehjelp og behandling

Angina pectoris er en type kronisk koronarinsuffisiens, der det er et brudd på hastigheten og naturen til blodstrømmen i hjertet.

Iskemi (oksygen sult) fører til en gradvis død av normale anatomiske strukturer, myocyttceller og erstatning av sistnevnte med binde- eller arrvev.

Det andre navnet på den patologiske prosessen er angina pectoris. Tilstanden kalles angina pectoris ikke av en enkel grunn. Sykdommen fortsetter i kramper.

Hver slik episode ledsages av uutholdelige opplevelser. Smerter og tyngde er forbundet med intens eksponering innenfra.

Behandlingen har gode muligheter inntil betydelige anatomiske endringer (for eksempel kardiolerose) har utviklet seg. Poenget er å eliminere årsaken til tilstanden, normalisere pasientens velvære og forhindre videre progresjon.

Muligheten for total etiotropisk behandling er forbundet med en bedre prognose.

Uten terapi reduseres hjerteinfarktisk kontraktilitet, iskemi, hypoksi i alle kroppsvev. Komplikasjoner er uunngåelig. Derfor anbefales det å kontakte en spesialist ved de første mistenkelige symptomene.

Utviklingsmekanisme

Essensen av den patologiske prosessen ligger i forstyrrelsen av den normale blodstrømmen gjennom kranspulsårene..

I de aller fleste tilfeller observeres dette på bakgrunn av aterosklerose.

Det er en blokkering av strukturen med en kolesterolplakk, radialt, langs hele diameteren. Permeabilitet avtar, fordi det er vanskeligere for blod å overvinne motstand.

Bevegelsesintensiteten til flytende bindevev synker betydelig. Kompensasjonsmekanismen er en økning i blodtrykket, men dette gir ingen mening. Tvert imot forverres tilstanden bare av en økning i belastningen på hjerteinfarkt og alle kar..

Det neste patogenetiske stadiet er begynnelsen på døden av kardiomyocyttceller som et resultat av utilstrekkelig ernæring. I stedet vokser arrvev og fungerer som en slags plugg.

Dette er en stadig tilbakevendende prosess, den strømmer paroksysme. Episoder av angina pectoris manifesteres av alvorlig smerte, ubehag i brystbenet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg lenger, oppstår alvorlig hjertesvikt, og deretter et hjerteinfarkt, som ofte setter en stopper for pasientens liv.

Å unngå et slikt scenario er oppgaven med tidlig terapi.

Klassifisering

Utført i henhold til en gruppe kriterier.

Basert på utviklingenes natur:

  • Stabil angina pectoris eller angina pectoris. Det har en tendens til å stoppe spontant i progresjon. På et bestemt tidspunkt stagnerer prosessen, stopper og slutter å bevege seg fremover. Dette er optimistisk og gjør det mulig med høykvalitetsdiagnostikk og valg av kompetent behandlingstaktikk.
  • En ustabil variasjon. Det utvikler seg kontinuerlig, hvert angrep fører til en forverring av den patologiske prosessen. Bevegelsen av sykdommen er ikke alltid ensartet. Muligens sprang.

Avhengig av type og provokatør av episoden:

  • Angina pectoris eller anstrengende angina. Dannet på bakgrunn av intens fysisk eller følelsesmessig overbelastning. Hvis forebyggende tiltak følges, er det gode sjanser for å bremse bevegelsen av den patologiske prosessen. Gjenoppretting utføres på et sykehus som planlagt. Deretter poliklinisk.
  • Hvil angina. Kramper oppstår utenfor forbindelse med en overbelastning av kroppen. Betraktet som en farligere type.

Underinndeling etter trinn er mulig med hensyn til den beskrevne prosessen. I tilfelle en sykdom av den nevnte typen snakker de om funksjonelle klasser:

KlasseKarakteristisk
1 FCNesten usynlig for pasienten. Anfall provokasjon krever intens fysisk aktivitet.
2 FCSymptomer utvikler seg med betydelig aktivitet. Også en relativt mild form, men ikke lenger mottakelig for fullstendig kur. Med riktig valgt terapi er det enhver sjanse for ikke å huske sykdommen i det hele tatt.
3 FCEpisoder vises mot en bakgrunn av moderat trening. Pasienten kan ikke klatre i 3-4 etasjer.
4 FCMinimal aktivitet er umulig. Symptomer manifesterer seg selv i fullstendig hvile. Å gå, liten bevegelse er negativ.

Grunnene

Faktorene for utvikling av den sykdomsfremkallende prosessen kan deles inn i to grupper. Den første gjelder grunnleggende som utløser endring..

Åreforkalkning

Den mest aktive faktoren. Det blir synderen av angina pectoris i 90% av tilfellene eller så. Essensen av den patologiske prosessen er dobbel, den er en heterogen gruppe av stater.

Den første kliniske varianten har allerede blitt kalt. Delvis blokkering av lumen i koronarkar med kolesterolplakk. Lipidstrukturer danner slike formasjoner som et resultat av metabolske forstyrrelser.

Blodet er ikke i stand til å overvinne motstanden til den endrede arterien, det oppstår iskemi, som utvikler seg når aterosklerose utvikler seg.

Det andre kliniske alternativet er stenose eller innsnevring av lumen. Den har en polyfaktoriell opprinnelse, den kan også være assosiert med metabolske prosesser i kroppen. Eller inflammatoriske patologier. Her er muligheten for diagnostiske undersøkelser mye bredere..

Uansett alternativ er essensen den samme. Underernæring av myokardiet, iskemi, død: først, sakte og glatt (de faktiske angrepene av angina pectoris indikerer slike episoder), deretter et skred (hjerteinfarkt). Begge tilstandene som er beskrevet er typer koronarinsuffisiens.

Vaskulitt

Det er også en betennelse i veggene i blodkarene, spesielt arteriene som gir hjertemuskelen. Autoimmune typer av den patologiske prosessen er mer vanlig. Isolerte er relativt sjeldne.

Varianten med inngangen til en kompleks sykdom er mye mer utbredt. Hvilken - du må finne ut av det. Virale og generelt smittsomme varianter er også mulige, men de er mye sjeldnere, har alltid en sekundær karakter, fortsett mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Angina pectoris utvikler seg i dette tilfellet som et resultat av arrdannelse i de berørte karveggene. Områder med grov epitelisering vises. Forandrede områder hindrer blod i å bevege seg normalt.

Slike anatomiske defekter krever kirurgisk behandling. Poenget er disseksjonen av unormale strukturer eller proteser. Suksess avhenger av utbredelsen av den patologiske prosessen. Prognosen er generelt gunstig hvis det ikke er noen grove endringer.

Unormal utvikling av kranspulsårene

I dette tilfellet snakker vi om genetiske patologier som aktualiseres hovedsakelig hos gutter eller om en slags intrauterin vekstsvikt.

Den perinatale perioden er spesielt ansvarlig i første trimester. Så fortsetter alt jevnere. I tilfelle en isolert mangel på vaskulære strukturer, er en operasjon for å korrigere den patologiske tilstanden indikert. Type intervensjon bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av endringene.

I tilfelle genetiske syndromer, er ikke koronararterieavvik isolert. Oftere er de kombinert med defekter i selve myokardiet, mitral, aortaklaff, septum, andre strukturer, kar generelt, fjerne organer og systemer.

Behandlingen er veldig vanskelig og gir vage spådommer.

Hypertrofisk kardiomyomasi

"Storfehjerte" og andre uttalte forhold som en økning i størrelsen på muskelorganet som helhet er typisk for. Kompresjon av koronararteriene forekommer.

Den produserte masseeffekten ekskluderer tilstrekkelig blodstrøm. Kirurgi kan være løsningen, men ikke alltid. Med betydelig endrede hjertestrukturer er organtransplantasjon indikert. Selv garanterer hun ikke overlevelse. Les mer om hypertrofisk kardiomyopati i denne artikkelen..

Utløsningsfaktorer

Den andre gruppen av faktorer er triggerpunkter. Hvis de grunnleggende årsakene bestemmer muligheten for angina pectoris, provoserer disse gjentatte angrep.

  • Fedme. Mange myter har blitt samlet rundt økt kroppsvekt. Nei, det er egentlig ikke overvekt som forårsaker en endring i normal blodstrøm. Det handler om det dypeste øyeblikket. Nesten alle overvektige lider av forstyrrelser i lipidmetabolismen. Derfor aterosklerose og vedvarende angrep av angina pectoris.
  • Røyking. Resultatene av tobakkforbruk avhenger ikke så mye av varighet og erfaring, som av kroppens motstand mot giftige stoffer. Som det fremgår av vitenskapelig forskning på dette området, er resistens genetisk. For noen er et år med røyking og en "dråpe nikotin" nok. For andre er en bøtte ikke nok for utvikling av stenose i kranspulsårene. I et bestemt øyeblikk vil kroppen fortsatt mislykkes, og den patologiske prosessen vil begynne. I avanserte stadier av angina pectoris fører hver bruk av tobakk til et angrep.
  • Avhengighet av koffein. Ulempen har også en tonisk effekt. Det er en vedvarende innsnevring av kranspulsårene med umuligheten av normal blodstrøm. Derfor bør personer med diagnostiserte hjerte- eller vaskulære patologier ikke konsumere slike drikker. Det er fylt.
  • Alkoholisme. Alt her er identisk med røyking. Men effekten kommer raskere og har mer alvorlige konsekvenser. Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, dødeligheten er også høyere.
  • Intens psyko-emosjonell stress. Dette inkluderer også stress, langvarig spenning og andre øyeblikk. Et angrep av angina pectoris er forårsaket av frigjøring av en stor mengde kortisol i blodet. Også adrenalin og generelt kortikosteroider.

Risikofaktorer

Det er også predisponerende faktorer. Pasienter med minst en av disse klassifiseres som økt risiko for å utvikle angina pectoris:

  • Tilhører det mannlige kjønn.
  • Alder 45+. For hvert påfølgende år blir sannsynligheten bare verre. Bidra til å redusere risikoen for livsstilsendringer.
  • En historie med en gruppe avvik fra normen: hypertensjon, diabetes mellitus, hypertyreose, hjerteinfarkt. De er farlige hver for seg, men i kombinasjon utgjør de en enda større trussel.
  • Den fysiske naturen til jobben.
  • Hyppig stress.

Alle årsaker blir evaluert i systemet.

Symptomer

Manifestasjonene er ganske spesifikke. Først og fremst legger legen oppmerksom på løpet av den patologiske prosessen.

Angina pectoris eller angina pectoris passerer annerledes ved angrep. Hver slik episode varer fra 15 til 30 minutter, ikke mer. Ender med en fullstendig restaurering av staten, som om ingenting hadde skjedd.

Etter hvert som det utvikler seg, er det noen symptomer som indikerer hjerteproblemer.

Et typisk klinisk bilde består av følgende manifestasjoner:

  • Brystsmerter av moderat intensitet. En brennende, undertrykkende karakter (derav det alternative navnet). Varer ikke mer enn en halvtime. De blir gitt til venstre hånd, skulderblad, noen ganger nakke. En økning i intensiteten av ubehag eller varigheten indikerer et mulig hjerteinfarkt. I alle fall, hvis det ikke er noen behandling ennå, anbefales det å ringe ambulanse for raskt å rette opp tilstanden..
  • Dyspné. Avhengig av scenen i den patologiske prosessen, oppstår det som et resultat av intens fysisk aktivitet eller fullstendig hvile. Det andre alternativet fører til funksjonshemming og redusert pasientens arbeidsevne. Det påvirker også den generelle tilstanden negativt, fremkaller en forverring av situasjonen, øker risikoen for for tidlig død fra en kombinasjon av hjerte- og respirasjonssvikt.
  • Blå fingertupper, nasolabial trekant, blekhet i huden. Et typisk tegn på angina pectoris på tidspunktet for et angrep. Hver episode ledsages i tillegg av hyperhidrose eller overdreven svetting. En endring i sekresjonens karakter blir vanligvis en konstant følgesvenn for en person.
  • Brudd på den normale hjerterytmen. Vanligvis av typen relativt ufarlig sinustakykardi. Denne tilstanden tolereres smertefullt, men utgjør ikke en stor trussel på et tidlig stadium. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, kan ventrikelflimmer utvikle seg, dette er allerede et alarmerende øyeblikk som øker risikoen for død av hjertestans til tider.
  • Hodepine, svimmelhet, redusert effektivitet av orientering i rommet. Angi brudd på ernæring av hjernestrukturer. Gjenoppretting utføres med nootropika og cerebrovaskulære midler, men dette er et sekundært tiltak. Den viktigste er rettet mot å korrigere den primære tilstanden.
  • Besvimelse. Et ekstremt urovekkende tegn. Kan forekomme flere ganger om dagen.

Symptomene på angina pectoris er spesifikke hvis du ser nøye på det kliniske bildet og funksjonene i løpet. Hovedsymptomet er brystsmerter. Alt annet er sekundært.

Førstehjelp for utvikling av et angrep

Uansett hvilken episode av angina pectoris som foregår, bør ambulanse tilkalles. Du kan aldri fortelle på forhånd hvordan et angrep vil oppføre seg..

Før legen ankommer er algoritmen som følger:

  • Åpne et vindu, et vindu for å sikre ventilasjon av rommet.
  • Fjern stramme smykker, løsne kragen på klærne. Dette er nødvendig for ikke å fremkalle et refleksfall i hjertefrekvens og blodtrykk. Ellers er besvimelse mulig..
  • Ro deg ned, ta deg sammen. Hvis du har beroligende midler, ta en tablett. I fravær av morurt, valerian, bare ikke en alkoholholdig tinktur.
  • Smerter er lindret med nitroglyserin. I det minste vil egenskapens intensitet synke betydelig.
  • Sett deg ned og vent på legeteamet.

Deretter avgjøres tidspunktet for sykehusinnleggelse eller assistanse på stedet. Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, er ikke spørsmålet om å transportere pasienten til kardiologisk avdeling engang verdt det.

Diagnostikk

Det utføres under tilsyn av en spesialisert spesialist. Liste over studier i riktig rekkefølge:

  • Muntlig avhør av pasienten, samle livshistorie.
  • Måling av blodtrykk og hjertefrekvens. Utenfor et angrep kan alle indikatorer være normale. På den annen side er en økning i blodtrykket mulig på bakgrunn av dagens hypertensjon.
  • Daglig overvåking av Holter. Uten feil.
  • Elektrokardiografi. Hjertets funksjonelle aktivitet er underlagt vurdering. Alle arytmier er synlige som palmer. Men det kreves en høy kvalifikasjon av en lege.
  • Ekkokardiografi. Bildebehandlingsteknikk for hjertestrukturer.
  • Stresstest. Provokasjonen av et angrep av fysisk aktivitet. Utføres med stor forsiktighet hvis andre metoder er ineffektive.

Faktisk kan angina pectoris bare oppdages på tidspunktet for episoden ved hjelp av et EKG og en Holter-skjerm. Resten av teknikkene er rettet mot å identifisere de etiologiske (grunnårsaken) faktorene.

Behandling

Terapi utføres på et sykehus på et tidlig stadium så snart sykdommen oppdages. Da på poliklinisk basis. Innvirkningens art avhenger av tilstandens opprinnelse og utviklingsstadiet.

Angina pectoris av den første funksjonelle klassen krever bruk av medisiner i 3-5 måneder. Deretter gjennomføres konstant observasjon. Kurset gjentas med noen års mellomrom etter behov. I andre tilfeller er terapi livslang.

Listen over medisiner og metoden for konservativ omsorg bestemmes av ABCDE-ordningen, trinnvis:

  • Antitrombotiske legemidler. Aspirin kardio. Gjenoppretter væske i blodet, normaliserer de reologiske egenskapene.
  • Nitroglyserin + betablokker. Navn bestemmes av legen.
  • Statiner for kampen mot aterosklerose. Atoris eller andre.
  • Kosthold med lite fett.
  • Kardiobeskyttere. Mildronate og analoger.

Antiarytmika legges til etter behov, som Hindin.

Kirurgisk behandling utføres i henhold til indikasjoner. Alternativt med avvik i utviklingen av hjertestrukturer, hjertefeil, medfødt og ervervet, avansert aterosklerose med okklusjon eller stenose av koronararteriene.

Essensen av terapien er alltid omtrent den samme: å erstatte det berørte området av karet med en kunstig protese, stent, ballongflyging - det vil si utvide lumen mekanisk for å sikre blodstrømmen.

De forsømte formene egner seg nesten ikke til korreksjon, så du bør ikke starte patologien.

Behandling av angina pectoris er først og fremst medisinering. Bare fornuftig i de tidlige stadiene.

Det vil heller ikke være overflødig å endre livsstil:

  • Slutte å røyke, alkohol, narkotika, selvadministrering av medisiner uten å konsultere en behandlende spesialist.
  • Normalisering av søvnmønstre. 8 timer i natt.
  • Minimum fysisk aktivitet (gå, svømme, ikke mer).
  • Korrigering av dietten. Pasienten er i stand til å komponere menyen uavhengig, det er verdt å fokusere på behandlingsbordet nr. 10.
  • Unngå stress når det er mulig.

Angina pectoris kan ikke elimineres med piller alene. Det vil kreve pasienten selv.

Prognose

Bestemt av scenen i den patologiske prosessen. Den første funksjonelle klassen kan herdes i 90% av tilfellene.

Fra det andre er total normalisering ikke lenger mulig.

Dødelighet fordeles som følger:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, i fremtiden 5 år for siste fase - 100%.

Tallene kan endres med tanke på negative og positive faktorer: alder, kjønn, generell helse, livsstil, arv og andre punkter..

Komplikasjoner

Angina pectoris provoserer følgende konsekvenser:

  • Hjertestans. Infarkt, oftest er dette fenomenet et resultat av løpet av den patologiske prosessen.
  • Hjerneslag. En lignende tilstand. Bestemt av død av nervevevsceller i hjernestrukturer.
  • Kardiogent sjokk. Som et resultat av et kritisk fall i intensiteten av blodproduksjon og hjerteinfarktisk kontraktilitet.

Forebygging av komplikasjoner utføres som en del av behandlingen.

Til slutt

Angina pectoris er ikke en sykdom, men et syndrom som representerer en kronisk sirkulasjonsforstyrrelse i hjertets muskelsjikt. Riktig navn er angina pectoris. Prosessen har mange grunner og tegn, derfor må diagnosen tilnærmes ansvarlig.

Det er ikke så lett å identifisere den patologiske prosessen, det er enda vanskeligere å bestemme opprinnelsesfaktoren.

Behandlingen er effektiv bare i de tre første trinnene, sannsynligheten for fullstendig eliminering av fenomenet reduseres proporsjonalt med varigheten og aktiviteten til sykdommen. Men det er alltid sjanser.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) - akutt, raskt forbigående mangel på blodtilførsel til hjertet - akutt hjerteinfarkt.

Angina pectoris forårsaker. Årsaken til angina pectoris er en krampe i en eller annen gren av hjertets kranspulsår.

Vanligvis utvikler en slik krampe seg hos mennesker som har aterosklerotiske plakk i hjertets arterier, i svært sjeldne tilfeller observeres denne sykdommen under inflammatoriske prosesser i karene (revmatisme og andre sykdommer) eller på grunn av blødning i karveggen.

Men helt uendrede arterier kan også krampe. Angina pectoris er mer vanlig blant menn enn kvinner.

Den umiddelbare årsaken til krampe i kranspulsårene er fysisk aktivitet, kulde, vind i ansiktet, røyking, mageoverløp, kolikkanfall i leveren, påvirker, mental overexitasjon.

Angrep av angina pectoris som oppstår i forbindelse med fysisk anstrengelse eller under søvn anses som mer alvorlig og farlig enn angrep som oppstår med nervøs og annen irritasjon.

Hyppigheten av angrep betyr noe. Hvis kramper opptrer ofte, flere ganger om dagen eller nesten hver dag, snakker vi om en farlig tilstand hos pasienter, om en mer alvorlig sykdom enn i de tilfellene der angina pectoris sjelden vises - noen ganger etter tung fysisk anstrengelse eller etter sterk spenning.

Angina pectoris symptomer og tegn. Symptomene på angina pectoris er smerter i hjertet, ofte bak brystbenet og litt til venstre. Området for den smertefulle sonen er betydelig, og pasienten markerer det med hele håndflaten.

Av sin art er denne sykdommen pressende, brennende. Under et angrep fryser pasienten, og hvis det er nødvendig å gjøre en bevegelse, gjøres det veldig sakte, med stor forsiktighet. Utseendet til et angrep om natten vekker pasienten.

Smerten utstråler til venstre arm (vanligvis langs den indre overflaten), under venstre skulderblad. Ofte oppstår svakhet i venstre hånd, noe som tvinger pasienter til å skifte til og med en lett ting til høyre hånd.

Et angrep av angina pectoris varer vanligvis noen minutter. I alvorlige tilfeller varer angrepet 10-30 minutter. Uten behandling avtar angrepet gradvis, og stemningen forbedres og følelsen av depresjon forsvinner..

Det vanskeligste inntrykket på pasienten (og andre) er produsert av de første angrepene, siden de ofte ledsages av frykten for døden.

Etter hvert blir pasientene vant til at disse angrepene slutter trygt, og de slutter å bli plaget av følelsen av fare og trussel mot livet..

Når man undersøker en pasient under et angrep, bestemmes en bevegelig, frossen holdning av pasienten og noe blekhet i huden. Sved i ansiktet kan oppstå med mer langvarige smerteanfall.

Pulsen viser seg å være rytmisk, anspent, vanligvis ikke rask, i noen tilfeller til og med bremset. Under et angrep av angina pectoris, blir det ofte funnet en liten økning i blodtrykket.

Slagverk og hjertesukking gir ingen endringer. (Derfor sier de at "under dette dramaet er den roligste skuespilleren selve hjertet").

Når man kjenner igjen angina pectoris, bør man huske på at smerter i hjertet av en smertefull eller stikkende natur oppstår med hjernens nevroser hos unge mennesker. De kan også gi under venstre skulderblad eller i venstre hånd.

I motsetning til angina pectoris har denne nevrotiske smerten i hjerteområdet (kardialgi) en kjedelig karakter. Et smerteanfall varer i titalls minutter, i flere timer, ofte hele dagen og (dette er spesielt viktig) forstyrrer ikke pasientens gange.

Et symptom på rent nevrotisk kardialgi er et begrenset smerteområde, og deretter peker pasienten på smerteområdet med en fingertupp. Denne smerten blir deretter konsentrert i hjertet av hjertet..

Med distraksjon eller med spennende arbeid forsvinner smerter i hjertet av nevrotisk opprinnelse. Disse smertefulle angrepene gjentas ofte over mange dager og uker, spesielt i et nervøst miljø..

Pasientens unge alder, muligheten til å gjøre jobben sin samtidig, gå uten begrensninger, samt andre funksjoner nevnt ovenfor, gjør det mulig å skille angina pectoris fra nevrotisk smerte i hjertet av regionen.

Angina pectoris er en alvorlig sykdom når angrep gjentas ofte eller er av langvarig art (opptil 20 - 30 minutter). I slike tilfeller bør freestyle konsulteres av en spesialist - kardiolog eller en erfaren terapeut for å utarbeide en behandlingsplan.

Angina pectoris førstehjelp. Førstehjelp under et angina pectoris-angrep begynner med en rolig samtale med pasienten og med andre.

Man må huske at et angrep av angina pectoris er basert på en krampe i hjertets kar, og at dette skyldes eksitasjon av nervesystemet, som kan endre lumen i hjertets arterier. (Alle vet at ansiktshud kan bli rød eller blek når den er bekymret).

Sammen med en samtale i en rolig tone er det nødvendig å umiddelbart gi pasienten nitroglyserin - en tablett under tungen eller to dråper nitroglyserinoppløsning på tungen, eller enda bedre på et sukkerbit, som pasienten sakte må suge.

Validol i tabletter eller i dråper virker med litt mindre effekt, og dette legemidlet påføres i flytende form, 5 dråper på tungen, og tabletten plasseres under tungen. Et angrep av angina pectoris fjernes av nitroglyserin veldig raskt - etter 1-2 minutter.

Det er bare en følelse av pulsasjon av blodkar i hodet. Denne pulsasjonen tolereres dårlig av noen pasienter med økt blodtrykk, men en slik komplikasjon kan ikke være en grunn til å avskaffe nitroglyserin..

Hvis det ikke er noen effekt fra en nitroglyserintablett, etter 2-3 minutter, må du gi en ny tablett av denne medisinen. Et pågående angrep av angina pectoris bør stoppes ved intramuskulær injeksjon av 2% papaverinoppløsning i en mengde på 2-3 ml eller 2,4% aminofyllinoppløsning og en mengde på 10 ml.

Et utilstrekkelig resultat fra introduksjonen av disse legemidlene i 20-30 minutter bør tvinge innføring av smertestillende midler - 2% promedol 1 ml eller 1 ml 1% pantopon under huden, i stedet for dem kan du legge inn 2 ml av en 50% løsning av analgin.

I fravær av disse midlene, bør pasientens armer eller ben dyppes i en bøtte med varmt vann. (Temperaturen på vannet skal være slik at pasienten bare tåler det, men uten fare for forbrenning).

I tillegg til en reflekseffekt på hjertets kar, i stedet for en varm fot eller et håndbad, påføres en varmepute på hendene eller hendene plasseres på en varm gjenstand - på komfyren, strykejern, samovar, vannkoker, etc. En god effekt kan tilveiebringes av 2 3 sennepsplaster på hjerteområdet.

Etter et alvorlig angina pectoris angrep og for å forhindre tilbakevendende angrep, foreskrives nitropenton 1 tablett under tungen 2 ganger om dagen - i 7-10 dager. (For samme formål, i stedet for nitropenton, kan du ta papaverin 0,03 i pulver 2-3 ganger om dagen. Det er nyttig å sette igler på huden i hjerteområdet (3-4 stykker) og gjenta / gå 3-4 dager på rad.

Med angina pectoris-angrep som oppstår under søvn eller ofte gjentas i løpet av dagen, bør pasienten sendes til sykehuset for behandling, siden det i slike tilfeller er en trussel om hjerteinfarkt.

Husk at informasjonen på "Medical Reference" nettsiden er kun for informasjonsformål og ikke er en guide til behandling. Behandlingen bør foreskrives av legen din personlig, basert på symptomene dine og testene som er utført. Ikke medisinér deg selv.