Hoved > Hjerteinfarkt

Migrene

Hva er forskjellen mellom migrene og annen hodepine, hvorfor enkle smertestillende midler ikke virker for det, er det sant at sykdommen følger talentet og er det mulig å dø av det?.

Christina Sadokha. Spesialist i 32 år har studert og behandlet primær hodepine, forsvarte sin avhandling om migrene. Foto: fra personlig arkiv

Hvordan fortelle en migrene fra annen hodepine

Noen forskere tror at alle får et migreneanfall minst en gang i livet. Men det er ikke alltid det noen kaller migrene.

"Hvis en person sitter på legekontoret og klager over at han nå får et migreneanfall, må du være sikker på at hodet gjør vondt av en helt annen grunn," sier Christina Sadokha. - Fordi en person under et migreneanfall ikke vil gå til klinikken. Han kan bare ikke gjøre det. Smertene er så sterke og uutholdelige at det "slår" en person helt av sine normale aktiviteter. Det er ikke tilfeldig at Verdens helseorganisasjon inkluderte migrene blant de nitten sykdommene som forårsaket den største sosiale feiljusteringen..

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

Under et angrep kreves fullstendig hvile. En person søker selv å lukke seg i et mørkt rom, trekke ned gardinene, slå av alle telefoner, legge seg, ta på bind for øynene og fryse. Ikke for å høre noen, ikke for å se noe, for ikke å vite om noe... Fra vanlige bevegelser - å gå, gå i trapper, snu hodet og til og med en liten følelse - det blir enda verre.

Smertene beskrives på forskjellige måter - som om hodet blir slått metodisk med en hammer eller at en spiker blir drevet inn, som om hodeskallen deler seg i to.

- Egenskaper ved migrene - det er veldig intenst, pulserende og konsentrert, som regel, i den ene halvdelen av hodet, oftere i den fronto-orbital-timelige delen, - forklarer Christina Sadokha. - Angrepet er nødvendigvis ledsaget av kvalme, oppkast, lys eller lydfrykt. Hvis ingen av disse satellitsymptomene er til stede, har du ikke migrene..

Hva er et angrep

Først vises tegn på et angrep (de er alltid de samme): sløvhet, apati, irritabilitet, angst eller omvendt eufori. Noen mennesker har et uttalt ønske om visse matvarer, for eksempel søt eller krydret mat. Eller ubehag i magen begynner å forstyrres. En av pasientene til Christina Sadokha, tilnærmingen til en migrene, "forutsa" lukten av røyk. Røyk var selvfølgelig ingen steder, dette er en falsk olfaktorisk følelse.

En rekke forløpere for hodepine kalles en aura. Dette kan være synsforstyrrelser - lynglimt foran øynene, forvrengte gjenstander, en blind flekk som vandrer i rommet og øker i størrelse. Noen har en følelse av en chill i beinet eller armen; nummenhet i visse deler av kroppen. Det kan oppstå vanskeligheter med å snakke, eller omvendt, pasienten forstår ikke kommentarene som er rettet til ham. Auraen varer fra 30 minutter til en time, så dukker det opp hodepine og vokser sammen med kvalme, oppkast, lydfrykt og andre symptomer.

Et migreneanfall varer fra flere timer til tre dager. Den siste fasen er ledsaget av døsighet, svakhet, sløvhet. Pasienter føler ofte frykt for at dette vil skje igjen..

Hvem får migrene og hvorfor

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov og mange flere kjente talentfulle mennesker visste på egen hånd hva migrene er. De foreslo til og med at denne sykdommen er en følgesvenn av geni.

En annen berøring av portrettet til en pasient med migrene er økt følelsesmessighet, angst og inntrykkbarhet. Det er ikke overraskende at kvinner blant ofrene for denne sykdommen er halvannen gang mer enn menn. Sannsynligvis på grunn av det faktum at det mer rettferdige kjønn er tilbøyelig til å beskrive følelsene sine mer tydelig, har migrene lenge vært ansett som et trekk hos mistenkelige og opphøyede unge damer med stor fantasi og en tendens til å dramatisere hendelser.

Men de siste årene har forskere kommet til at det ikke er så mye psykologiske reaksjoner som i arv. En patologisk genmarkør i det 19. kromosomet, som er "skyldig" i utbruddet av migrene, er identifisert. I 75% av tilfellene overføres sykdommen gjennom morslinjen.

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

"Noen pasienter benekter dette først: verken mor eller bestemor led av hodepine," sier spesialisten. - Og så viser det seg at det var en patologi i familien, for eksempel led en tante eller en fetter av det.

Og kanskje genet som var ansvarlig for migrene, hadde sovnet i årevis om ikke for livsstilen. Sykdommen provoseres som regel av overdreven i enhver aktivitet: mentalt arbeid uten hvile, fysisk anstrengelse som overstiger kroppens evner, voldelige følelser, langvarig mental stress, for lang reise eller lenger enn vanlig arbeid på en datamaskin. Selv når det gjelder søvn, er det viktig for de som er utsatt for migreneangrep å følge prinsippet om det gyldne middel: overflødig søvn for dem er like skadelig som søvnmangel.

Det vi spiser spiller også en rolle. Trigger-matvarer er forskjellige for hver migrene. Noen har kaffe, mens andre har tomater, nøtter, ost eller egg. Alt er strengt individuelt. Hos en av pasientene til Christina Sadokha var anfallet tydelig forbundet med bruk av champagne.

Hvis det er etablert en sammenheng mellom forekomsten av et angrep og bruk av spesifikke matvarer, er det bedre å utelukke dem fra dietten, anbefaler legen.

Hvorfor hyppige anfall kan føre til hjerneslag

Migrene er skjebnen til de unge. I 75% av tilfellene starter den 17-25 år, og sykdomshøyden faller på 25-35 år. Og det er en oppfatning at sykdommen er ufarlig. Fra henne, sier de, er det ingen som har dødd ennå. Tåle, legg deg ned, og alt vil gå tilbake til det normale. "Frivoliteten" til sykdommen er ofte forbundet med det faktum at vitale tegn, blodtrykk og hjerteaktivitet, til tross for svært dårlig helse, ofte er innenfor normale grenser.

Imidlertid ser moderne nevrologer ingen grunn til optimisme: blodstrømmen avtar, hjernevev opplever oksygensult, ernæringen deres blir forstyrret, og jo oftere dette skjer, desto mer sannsynlig akkumuleres det av negative endringer. Det antas at anfall minst en gang i måneden til slutt kan føre til hjerneslag. Dette bekreftes av verdensstatistikk: hvert tredje slag i ung alder er migrene.

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

"Det var nylig et slikt tilfelle i min personlige kliniske praksis," deler legen sin erfaring. - En 38 år gammel mann fikk hjerneslag bak hjernen etter et angrep. Og i medisinsk nevrologisk litteratur er migrene hjerneslag beskrevet selv hos en 16 år gammel jente.

Hvordan kan man mistenke en formidabel komplikasjon? Et av de alarmerende tegnene er om forstyrrelser i syn, tale, bevegelser som går foran hodepinen varer mer enn en time. I en slik situasjon er det bedre å ringe ambulanse. MR i hjernen, fortrinnsvis ved hjelp av et vaskulært program, vil bidra til å identifisere eller ekskludere en livstruende komplikasjon.

Hvordan behandle migrene

De som har opplevd et migreneanfall, har som regel prøvd alle slags selvhjelp på seg selv - fra å stramme hodet med et tett bandasje og et varmt bad til hele arsenalet med smertestillende midler som er tilgjengelig på nærmeste apotek. Christina Sadokha mot folkemetoder:

- Faktum er at endringer i hjernen under et angrep skjer i trinn. På den første smale små kar, på den andre utvide store kar, på den tredje svulmer veggene på karene, og på den fjerde utvikler disse symptomene seg tilbake. Hodepinen vises i 2. og 3. fase. Og eventuelle oppvarmingsmanipulasjoner (varme bad og kompresser), vasodilaterende medisiner (antispasmodika) er kontraindisert i dette tilfellet. Tvert imot, for å gjøre det lettere, er det nødvendig å forhindre vasodilatasjon, noe som forårsaker og forverrer hodepinen..

Enkle smertestillende midler, paracetamol, analgin, citramon, aspirin, ascofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak) er også mer sannsynlig å skuffe pasienter.

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: unsplash.com

For lindring av migreneanfall er det utviklet spesielle midler - triptaner, som har en vasokonstriktoreffekt og produseres hovedsakelig i form av tabletter, aerosoler og injeksjoner. Å ta dem sammen med antiemetiske legemidler bidrar til å lindre alvorlige symptomer, men som nevrologen understreker, må de velges individuelt - det som passer en pasient fungerer ikke alltid for en annen.

I tillegg er å lindre symptomer på et angrep bare en del av behandlingen, understreker spesialisten. Mange pasienter er ikke engang klar over dette, og tror at det å ta piller under hodepine er behandlingen. Hvis en migrene besøkes minst en gang i måneden, kreves det et forebyggende forløp, som ideelt sett bør vare i to måneder. Den såkalte grunnleggende behandlingen er også nødvendig, som eliminerer konsekvensene av anfall - en reduksjon i blodstrømmen i hjernen, oksygenmangel og metabolske forstyrrelser. For å foreskrive en fullverdig behandling, må du konsultere en nevrolog eller terapeut.

Det er umulig å bli kvitt migrene helt, sier legen. Å glemme det lenge er imidlertid ekte. Som svar på en forespørsel om et eksempel på vellykket behandling, fortalte legen om pasienten hennes, som fikk kramper hver måned og varte i opptil tre dager, og etter den foreskrevne behandlingen har hun levd uten migrene i fire år..

Ved behandling og forebygging av migrene er det veldig viktig hvordan hormoner oppfører seg i kroppen. For mange kvinner går et angrep ofte foran menstruasjonen. Under graviditet har noen hyppigere angrep, mens andre tvert imot forsvinner. Kan provosere patologi og langvarig bruk av prevensjonsmidler.

"Jeg anbefaler kvinner som lider av migreneanfall, konsultere en gynekolog eller endokrinolog, sjekke nivået av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelhormoner," sier legen. - Det var tilfeller da anfallene spontant forsvant, etter å ha justert hormonstatusen.

Etter overgangsalderen forsvinner migreneanfall uten behandling for noen kvinner, sier legen. Det er sant, ikke alle. Og hun gir flere kliniske eksempler fra sin praksis, da pasienter over 55 år kontaktet henne. Ifølge legen trenger de som lider av denne patologien i alle aldre konstant oppmerksomhet mot seg selv, kontroll over følelser, intellektuell og fysisk stress.

Migrene

Generell informasjon

Migrene er en sykdom der en person lider av svært alvorlige hodepineanfall. Forløpet av migrene er som regel veldig lyst og særegent hos hver pasient.

Nevnelser av denne sykdommen har nådd oss ​​siden eldgamle tider. Migreneangrep overveldet med jevne mellomrom mange kjente mennesker - Caesar, Nietzsche, Napoleon, Tchaikovsky. Alle led regelmessig av uutholdelig hodepine..

De første beskrivelsene av alvorlig hodepine hos mennesker kommer til oss fra den gamle sumeriske sivilisasjonens tid. Det vil si at en person led av migrene allerede for flere årtusener siden. Paracelsus, Hippokrates skrev om migrene i sine skrifter.

Opprinnelsen til ordet "migrene" er fransk. I sin tur kom det inn i det franske språket fra det gamle greske språket og betydde "halvparten av hodet".

Migrene forårsaker

Det er vanlig å peke ut en rekke faktorer som kan provosere starten på et migreneanfall. I følge legenes observasjoner er mennesker som bor i landlige områder mindre utsatt for migrene. Migrene er vanligere hos røykere og hos kvinner som tar p-piller med høye doser østrogen.

Smerter kan oppstå på grunn av menneskekroppens høye følsomhet for visse retter. Ganske ofte forekommer migrene etter å ha drukket alkohol. Også en kraftig svingning i værforhold, alvorlig fysisk stress og langvarig søvnløshet kan forårsake migrene. Hos noen mennesker utvikler kramper etter innånding av lukt som irriterer personens luftveier. Psykologisk traume disponerer også for smerte. Migrene hodepine hos kvinner vises noen ganger som en konsekvens av hormonelle svingninger gjennom hele menstruasjonssyklusen. Arv er en veldig viktig faktor. Samtidig øker sjansene for å få migrene hos en person som begge foreldrene har hatt denne plagen..

Migrene symptomer

Hvis en person lider av migrene, blir symptomene på denne sykdommen først og fremst uttrykt av svært alvorlig hodepine, som hovedsakelig forekommer i den ene halvdelen av hodet. I noen tilfeller av migrene lider pasienten også av kvalme og oppkast, samt en akutt følsomhet for lyd og lys. Med slike symptomer har en person ikke hjerneslag, hjernesvulst eller hodetraumer. Utbruddet av migrene er ikke avhengig av blodtrykksøkninger, økt intrakranielt trykk.

Denne sykdommen er referert til som en sykdom av vaskulær type. Opprinnelig utvides veggene i blodkarene, som gir næring til den menneskelige hjerne. Disse karene begynner å presse på nervecellene som ligger ved siden av dem, og som et resultat vises migrene. Ifølge medisinske observasjoner er symptomene på denne sykdommen kjent for omtrent 11% av befolkningen. Ofte lider kvinner av denne ubehagelige sykdommen. Det er vanlig å skille mellom to typer migrene: den klassiske sykdomsformen og den generelle formen. En migrene med en aura er mer alvorlig enn en migrene uten en aura.

I den klassiske formen for migrene, noen timer før angrepet, føler pasienten endringer i sin generelle tilstand: humørsvingninger, irritabilitet, angst, døsighet og tretthet dekker. Mulig manifestasjon av høy følsomhet for lukt, lys, støy.

Videre forsvinner auraen med klassisk migrene, som ca. 10% av pasientene lider av. I løpet av denne perioden med forløpere, oppstår fokale nevrologiske symptomer, som ikke kan vare mer enn en time. Auraen kan manifestere seg på forskjellige måter hos forskjellige mennesker. Så noen pasienter oppdager symptomer på nedsatt synsevne før et migreneanfall: "gåsehud", innhylling, periodiske lyse utbrudd kan dukke opp for øynene. Andre pasienter merker merkbare brudd på luktesansen. Noen ganger manifesteres auraen ved nedsatt tale, hørsel og korrekte bevegelser. Mangfoldet av manifestasjoner av auraen bestemmes av hvilke deler av hjernen som er utsatt for nedsatt blodsirkulasjon. Den tredje perioden som kommer etter auraen er smertefull. En bankende hodepine som involverer fronto-orbital-temporal regionen.

Varigheten av slike angrep kan variere fra flere timer til tre dager. I utgangspunktet dukker smertene opp i en del av hodet, hvoretter den gradvis begynner å bygge seg opp. Mindre vanlig vises migrene på begge sider av hodet. I ferd med å utvikle et angrep kan migrene få en klar lokalisering i øyet, tempelet, øret, pannen, noen ganger til og med i skulder- eller nakkeområdet. Dens intensitet kan være så høy at det ser ut til pasienten at smertene dekker hele kroppen. I ferd med å utvikle et migreneanfall, viser en person ofte oppkast, diaré, svimmelhet, for hyppig vannlating og frysninger. På siden av hodet der smertene oppstår, observeres rivning, hevelse i paraorbitale vev er mulig. Den tidlige arterien svulmer og pulserer.

Noen ganger med migrene oppstår uttalt vegetative kriser, der pasientens lemmer blir numne, det er sterk chill, hjertebank, han har ikke nok luft. Blodtrykksstigning er mulig. Under utviklingen av et migreneanfall kan angst oppstå, noe som gjør angrepet mer alvorlig. Lyder som er for harde og sterke lys forverrer smertene.

På stadium av oppløsning avtar smerten gradvis, oppkast stopper, personen faller i en tilstand av dyp søvn. Når angrepet avtar, er pasienten i en tilstand av fullstendig utmattelse, både mental og fysisk. Derfor varer neste trinn - utvinning - noen ganger flere dager. I løpet av denne perioden har pasienten en følelse av tretthet, dårlig appetitt, gradvis normalisering av hørsel, syn, lukt.

Slike angrep kan forekomme intermitterende hos en person som lider av migrene i mange år. Ulike mennesker har sin karakter kan være radikalt forskjellige..

Med den generelle formen for migrene vises ikke auraen: pasienten føler umiddelbart utviklingen av et migreneangrep. Denne sykdomsformen regnes som den mest utbredte. Symptomer på den generelle formen for migrene er lik de som er beskrevet ovenfor. Men i dette tilfellet har en person ofte såkalte ildfaste perioder, der gjentatte manifestasjoner av migrene etter et angrep i veldig lang tid ikke forekommer. På et slikt tidspunkt mener pasienten at han er helt frisk. Ofte under studien hos de fleste av disse pasientene blir syndromet av vegetativ-vaskulær dystoni bestemt. Oftere er en person utsatt for arteriell hypotensjon. I tillegg har migrene pasienter en tendens til å manifestere følelsesmessig labilitet, angst-depressive tilstander.

Diagnose av migrene

Ved manifestasjoner av symptomer som ligner på migrene, skal pasienten under ingen omstendigheter tilskrive diagnosen migrene for seg selv. For å etablere en slik diagnose er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse av en spesialist. Legen gjør først og fremst en detaljert undersøkelse av pasienten for å finne ut om følgende trekk ved hodepine finner sted: pulserende karakter, lokalisering av den ene siden, økt smerte under fysisk anstrengelse. Å mistenke migrene hos en pasient er tilstedeværelsen av minst ett av de samtidige symptomene på hodepine: oppkast, kvalme, fobi og støy, et angrepstid fra 4 til 72 timer. Hvis pasienten har mer enn fem slike anfall, kan legen mistenke migrene. Ved diagnostisering av migrene er det viktig å studere pasientens arvelige historie.

I løpet av diagnosen utføres studier for å utelukke tegn på organisk sykdom. Migrene bør først og fremst skille seg fra hodepine ved hjernesykdommer. Så det er nødvendig å ekskludere vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon, vaskulitt, hemorragisk og iskemisk hjerneslag med små foci, etc. Det er viktig å utføre forskning for å utelukke tilstedeværelsen av svulster og smittsomme lesjoner i hjernen og membranene.

Migrene bør skille seg fra en rekke primære former for cephalgias: klyngens hodepine, episodisk spenningssmerter, kronisk paroksysmal hemikrani.

I løpet av diagnosen bør man ta hensyn til det faktum at migrene hos barn manifesterer seg uten akutt smerte og bare ledsages av godartet paroksysmal svimmelhet..

Behandling av migrene

Ved behandling av migrene vil den mest effektive behandlingen utføres helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, det vil si i de faser som går foran smertefullt. Som medikamentell behandling for migrene brukes midler til å stoppe angrepet, samt abortbehandling, som forhindrer manifestasjon av migrene paroksysmer.

Betablokkere, kalsiumkanalblokkere og antidepressiva brukes som medisin mot migrene som forhindrer angrep.

Kuren mot migrene, som lindrer migrene paroksysme, er tre forskjellige grupper medikamenter. Dette er aspirin og kombinasjoner av aspirin med koffein; triptaner (serotoninreseptoragonister) og medisiner som inneholder ergotamin. En viktig forutsetning for effektiv behandling er at pasienten må ta medisinen i begynnelsen av angrepet. I noen tilfeller kan en individuell lege i tillegg foreskrive beroligende midler og dehydratiserende midler..

Hvis pasienten utvikler et migreneanfall, må han umiddelbart sørge for en tilstand av fullstendig hvile og sengeleie. For dette elimineres støykilder og sterkt lys. Det finnes også en rekke migrene medisiner som kan tas både i pille- og stikkpillerform under smerteanfallet. Imidlertid har slike medikamenter ganske mange kontraindikasjoner, og effekten av disse medikamentene vises kanskje ikke hos alle pasienter..

Hvis pasienten kaster opp alvorlig, kan ekstra antiemetika brukes. I dette tilfellet, bruk cerucal eller motilium.

Noen ikke-medikamentelle behandlinger er også vanlige behandlinger for migrene. Akupunktur brukes ofte til dette formålet. I dette tilfellet brukes en radikalt annen tilnærming til behandling mellom migreneanfall og i løpet av perioden med paroksysme. I tillegg brukes psykoterapi, psykomotorisk avslapning og manuell terapi for å forhindre migreneanfall. For migrene foreskrives ofte fysioterapi, hirudoterapi, behandling med massasjebehandlinger.

Det er viktig å ta i betraktning at alle legemidler som brukes til å behandle migrene og for å forhindre utbrudd av sykdomsangrep, skal tas kun etter resept fra legen. Selvbehandling av migrene er uakseptabel. Faktisk, blant en rekke medikamenter som brukes til å lindre migreneanfall, bør du velge nøyaktig det middelet som passer for en bestemt pasient. Legemidler som fungerer for en pasient kan til og med øke intensiteten til en annen pasients angrep..

Migrene

Migrene er en ganske vanlig nevrologisk sykdom, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine. Migrene, hvis symptomer egentlig er smerte, konsentrert fra den ene halvdelen av hodet, hovedsakelig i øynene, templene og pannen, i kvalme og i noen tilfeller i oppkast, forekommer uten referanse til hjernesvulster, hjerneslag og alvorlige hodeskader, selv om og kan indikere relevansen av utviklingen av visse patologier.

generell beskrivelse

Migrenehodepine er sjelden lokalisert i begge halvdeler av hodet, mens, som vi allerede har identifisert, er utseendet ikke assosiert med noen samtidige forhold som kan forklare det. Naturen til slike smerter er ikke forbundet med en tradisjonell hodepine som oppstår mot en bakgrunn av spenning, men med blodkar. Samtidig, med migrene, har hodepine ikke noe med blodtrykk å gjøre (med økning eller reduksjon), akkurat som det ikke er forbundet med økt intrakranielt trykk eller med et angrep av glaukom, som definerer det i kombinasjon med de oppførte beskrivelsene som en spesiell type hodepine manifestasjon.

Hovedfaktoren som fremkaller risikoen for migrene er en predisposisjon på bakgrunn av arvelighet, selv om generelt ikke årsaken til å tjene som en rettferdig faktor ikke er bestemt hittil på grunn av kompleksiteten i mekanismen for utvikling av denne tilstanden.

Blant de provoserende faktorene er det også fysisk og følelsesmessig overbelastning, alkoholforbruk (spesielt champagne, rødvin, øl), spiseforstyrrelser og søvnmønstre, overdreven eksponering for støy og sollys (overoppheting), røyking, klimaendringer og generelt værforhold, endringer i den hormonelle bakgrunnen i kvinnekroppen (inkludert og på bakgrunn av bruken av hormonelle prevensjonsmidler), samt endringer knyttet til menstruasjonssyklusen. Det er bemerkelsesverdig at matvarer som er rike på tyramin (som kakao og sjokolade, ost, kaffe og nøtter, sitrusfrukter og røkt kjøtt) fører til forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon knyttet til serotoninprosesser, som igjen gjør det mulig å vurdere dem som faktorer. direkte relatert til utvikling av migrene.

Når det vurderes på et dypere nivå, er situasjonen med utvikling av migrene på bakgrunn av de listede faktorene som følger. Spesielt fører de til utvikling av angiospasme i hals- eller vertebrobasilar-systemet, som igjen fremkaller karakteristiske symptomer i form av fotopsi, tap av synsfelt, nummenhet i en av lemmer. Alt dette kan reduseres til definisjonen av et spesifikt stadium som denne symptomatologien indikerer, scenen er prodromal. Neste trinn begynner gradvis, ledsaget av alvorlig utvidelse, som dekker arterioler og arterier, vener og vener, spesielt denne prosessen uttrykkes i grenene til den ytre halspulsåren (meningeal midt, occipital og temporal).

Videre er det en kraftig økning i amplituden til veggene til karene som har gjennomgått ekspansjon, som et resultat av at reseptorene i karveggene blir irritert, noe som følgelig fører til lokalisert og alvorlig hodepine. På grunn av økt permeabilitet begynner deretter veggene på fartøyene å svulme opp. Som regel, på dette stadiet av prosessen, dannes muskelmuskulatur i nakke- og hodebunnregionen, som et resultat av at blodstrømmen til hjernen øker betydelig. Dette blir etterfulgt av ganske komplekse endringer på nivået av biokjemiske prosesser, der histamin og serotonin aktivt frigjøres fra blodplater, på grunn av hvilke kapillærene blir mer gjennomtrengelige, som igjen smalner sammen med innsnevring av tonen i arteriene. Alt dette fører til den tredje fasen av migrene..

I fremtiden, på bakgrunn av disse prosessene, kan pasienter oppleve slike symptomer, som indikerer at hypothalamus også er involvert. Denne symptomatologien manifesterer seg i form av frysninger og lavt blodtrykk, subfebril feber og hyppig vannlating.

Når angrepet slutter med søvnen, forsvinner hodepinen når pasienten våkner, men i stedet for det kan man se en generell svakhet i kombinasjon med sykdommer..

Den fjerde fasen av migrene manifesterer seg i form av et post-migrene symptom, så vel som i form av allergiske lidelser og angioødem.

Når vi igjen går tilbake til årsakene til migrene, er det viktig å merke seg at den ledende rollen når det gjelder utviklingen er tilordnet aktiveringsprosessen i kjernen til trigeminusnerven. I dette tilfellet er migrene en faktisk tilstand for personer med økt sosial aktivitet, så vel som for personer som er altfor ambisiøse og engstelige..

For det meste er sykdommen bemerket i ung alder, og begynnelsen faller i en alder av 20 år, og toppen - i en alder av 25 til 35 år. Moderne statistikk indikerer at migrene er diagnostisert i 20% av tilfellene blant kvinner og ca. 6% blant menn. Migrene hos barn er ikke ekskludert - symptomer på denne tilstanden er notert i omtrent 4% av tilfellene.

Når man vurderer arvelighet til fordel for påfølgende migrene hos et barn, øker dets tilstedeværelse hos begge foreldre denne risikoen til 90%; i nærvær av migrene bare hos moren - risikoen for utvikling når 70%; tilstedeværelsen av bare far bestemmer muligheten for risikoen for å utvikle migrene i området opptil 20%.

Migrene: symptomer

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen, som vi allerede har funnet ut, er en paroksysmal hodepine, ofte konsentrert på den ene siden av hodet til frontotemporal regionen. Ofte er smertene pulserende og intense, i noen tilfeller ledsaget av kvalme (og noen ganger oppkast), er fotofobi og lydfobi ikke ekskludert. Spesielt øker smerteopplevelser med overdreven belastning av ulik natur (mental stress, følelsesmessig eller fysisk stress).

Et angrep av sykdommen kan manifestere seg når som helst, og det hender ofte at migrene dukker opp under søvn (om natten), nærmere morgenen eller når du våkner. For det meste er smerten ensidig, men senere bemerkes den at den er spredt på begge sider av hodet. Når det gjelder kvalme (med oppkast i noen tilfeller), ser det hovedsakelig ut mot slutten av den smertefulle fasen, selv om muligheten for utseende sammen med selve angrepet ikke er utelukket.

Perioden av et angrep fører som regel til pasienters ønske om ensomhet, med mørkere rom fra overdreven sollys og innføring av en liggende stilling. I henhold til hyppigheten av angrep kan de vises både i varianten av flere episoder gjennom hele livet, og i varianten med utseendet flere ganger i uken. De fleste pasienter får opptil to anfall i måneden. Generelt kan et angrep vare fra en time til tre dager, selv om varigheten hovedsakelig noteres innen 8-12 timer..

Migrene under graviditet svekkes generelt i manifestasjoner, selv om den motsatte effekten ikke er utelukket, der angrep i manifestasjoner, tvert imot, forsterkes eller til og med vises for første gang på dette tidspunktet. Migrene er, som vi allerede har nevnt, i stor grad arvelig, og i utgangspunktet kommer arvelighet fra morslinjen. Tidsperioden bestemmer ikke den fokale typen nevrologiske lidelser under nevrologisk undersøkelse.

La oss vurdere noen av hovedtypene av migrene nærmere når det gjelder deres manifestasjoner og funksjoner i det kliniske bildet..

Migrene uten aura: symptomer

Denne typen migrene er også definert som enkel migrene. Denne typen er den vanligste, det er notert i omtrent 2/3 av det totale antallet sykdommer som blir vurdert. Det er bemerkelsesverdig at kvinner får migreneanfall mye oftere før menstruasjonen begynner eller direkte under den. Det hender også at angrep av denne typen migrene kun noteres på bestemte dager av syklusen.

Ved diagnosen migrene uten aura styres de av en rekke kriterier, som spesielt inkluderer følgende:

  • utseendet på anfall minst fem ganger;
  • den totale varigheten av hvert av disse angrepene er i størrelsesorden 4 til 72 timer i fravær av tilstrekkelig behandling for dem;
  • samsvar med den faktiske hodepinen med minst to av følgende egenskaper:
    • manifestasjonens pulserende natur;
    • lokalisering på den ene siden;
    • gjennomsnittlig grad av intensitet av manifestasjoner eller deres alvorlige grad, på grunnlag av forekomsten av hvor pasienter mister evnen til å utføre sine vanlige aktiviteter;
    • en merkbar økning i manifestasjoner i nærvær av fysisk aktivitet eller når du går;
    • utseende av kvalme i kombinasjon med hodepine (muligens med oppkast);
    • frykt for lyd;
    • fotofobi.

Oftalmoplegisk migrene: symptomer

Denne typen migrene er ganske sjelden med den rådende symptomatologien til lesjoner i øyebollene med ensidig lammelse. Det er preget av utvikling av en rekke oculomotoriske lidelser, som kan være forbigående i deres manifestasjoner. De kan forekomme på toppen av smerte med hodepine eller helt i begynnelsen, bestående av følgende forhold: strabismus, utvidet pupil på siden av lokalisering av smerte manifestasjoner, dobbeltsyn, utelatelse av øvre øyelokk på siden av smerte manifestasjoner, etc..

De fleste pasienter står overfor utviklingen av sykdommen når den veksler med kramper, der utseendet til en typisk aura blir notert. Visuelle patologier i denne tilstanden med utseendet til en aura er reversible, det vil si at de forsvinner etter en stund.

Hemiplegisk migrene: symptomer

Hemiplegisk migrene er en relativt sjelden type sykdommen vi vurderer, dens funksjon er utseendet på midlertidig og gjentatt svakhet på den ene siden av kroppen. Selve begrepet "hemiplegia" definerer seg selv som muskellammelse, som påvirker en av sidene av kroppen.

Hemiplegisk migrene observeres hovedsakelig hos pasienter hvis foreldre også hadde en tendens til å utvikle lignende anfall. Før diagnosen i denne varianten av sykdommen er etablert, er de ikke bare basert på angrep av muskelsvakhet som er faktisk for ham, men det er ganske tilstrekkelig for dette å bruke dataene til et datamaskintogram.

Okulær migrene: symptomer

Oftalmisk migrene, også definert som atriell scotoma eller migrene med aura, er en sykdom hvis symptomer er begrenset til periodisk forsvinning innenfor et visst synsfelt av bildet. Okulær migrene er kjent hos pasienter ganske ofte, og selv om navnet i form av hoveduttrykket som definerer det, indikerer smerte, er sykdommen i denne formen i virkeligheten ikke ledsaget av den. I mellomtiden er ikke alternativet for et kombinert kurs utelukket, det vil si en kombinasjon av okulær migrene med vanlig migrene, som oppstår på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i hjernen.

Ved å bestemme egenskapene til okulær migrene, bør det bemerkes at det betyr en nevrologisk prosess som vises i form av et svar på visse endringer i kroppen. Spesielt inkluderer slike endringer endringer i den hormonelle bakgrunnen, endringer assosiert med egenskapene til den kjemiske sammensetningen av forbrukte produkter, endringer provosert av legemidler som brukes av pasienter, etc..

Som et resultat kan det oppstå hodepine, og det kan vare i flere timer eller flere dager. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon i de områdene av hjernen som er ansvarlig for synet (de er konsentrert i occipital lobe), kan en okulær migrene også senere utvikle seg.

Okulær migrene, hvis symptomer, i henhold til navnet, er i synspatologier, kan manifestere seg på forskjellige måter. En okulær migrene med et scotoma (eller den såkalte "visuelle flekken") av liten størrelse, konsentrert i sentrum av pasientens synsfelt, manifesteres hovedsakelig; i tillegg kan den manifestere seg i form av sikksakk lyn eller flimring i en blind flekk. Dette stedet kan igjen øke i størrelse og bevege seg langs synsfeltet. Varigheten av dette fenomenet kan være i størrelsesorden flere minutter, men det forsvinner for det meste etter omtrent en halv time..

Denne typen migrene utgjør omtrent en tredjedel av tilfellene av denne sykdommen generelt. Det er bemerkelsesverdig at i noen tilfeller også symptomene som er karakteristiske for visuell migrene, ledsages av utseendet av ensidige parestesier (det vil si følelser der nummenhet forekommer i et bestemt område av kroppen), taleforstyrrelser diagnostiseres også sjeldnere. Spesielt følelsesløshet kan påvirke både halvparten av kroppen og halvparten av ansiktet, tungen, mye sjeldnere er det svakhet i lemmer i kombinasjon med taleforstyrrelser.

Et viktig trekk er at utseendet til nevrologiske forstyrrelser, for eksempel på høyre side (det vil si forstyrrelser i form av de listede symptomene), indikerer at lokaliseringen av hodepinen i seg selv er konsentrert på motsatt side, det vil si til venstre. Hvis lokaliseringen er konsentrert på venstre side, føles smerten henholdsvis til høyre.

Bare i omtrent 15% av tilfellene faller lokaliseringen av nevrologiske lidelser og hodepine sammen. Etter fullførelsen av auraen, som i seg selv er definisjonen av det nevnte komplekset av nevrologiske symptomer som oppstår før migrene med tilhørende smerte eller symptomer bemerket umiddelbart ved utbruddet av migrene, vises smerter av pulserende natur, konsentrert i den frontotemporal-orbital regionen. Økningen i slike smerter skjer innen en halv time til en og en halv time, noe som kan være ledsaget av kvalme og i noen situasjoner oppkast. Den vegetative formen av denne tilstanden er ledsaget av fremveksten av frykt og panikk, skjelving vises, pusten blir hyppigere. Det er bemerkelsesverdig at noen symptomer som er karakteristiske for en migrene med utseendet til en aura er reversible, noe som også tidligere ble lagt merke til av oss..

Det hender også at migrene fører til komplikasjoner, en av dem er migrene. Det betyr i seg selv en serie ganske alvorlige angrep av migrene manifestasjoner, som følger hverandre i kombinasjon med gjentatt oppkast. Anfall oppstår med intervaller på ca. 4 timer. Denne tilstanden krever allerede innlagt behandling..

Migrene: Symptomer hos barn

Hodepine hos barn er ikke uvanlig, dessuten utelukker årvåken foreldre ikke behovet for å konsultere lege av denne grunn, noe som imidlertid ikke alltid tillater å finne ut årsaken til denne tilstanden. I mellomtiden betyr smertefulle angrep, ledsaget av generell ubehag, i mange tilfeller ingenting mer enn en migrene..

Denne sykdommen ledsages ikke av noen spesifikke objektive data, fordi temperaturen og trykket under den tilsvarer generelt normale indikatorer, indikerer analysene heller ikke relevansen av visse abnormiteter for en liten pasient. Egentlig bestemmer ikke undersøkelsen av barn i dette tilfellet noen spesifikke endringer angående arbeidet til individuelle systemer og organer. Uansett, indikerer statistiske data om barn at før fylte 14 år fikk om lag 40% av dem migrene, og dessuten arvet omtrent 2/3 av dem det fra foreldrene sine.

Årsaken til hodepine hos barn med migrene er at denne tilstanden ledsages av økt produksjon av adrenalin (som faktisk er relevant for voksne). Dette hormonet produserer i sin tur en innsnevring av hjerneårene i en viss tid (som, som vi nevnte tidligere, kan variere fra flere timer til flere dager), og karene slutter i dette tilfellet å svare på behandlingen som virker i form av visse legemidler, noe som er viktig kompliserer saker. Spesielt på grunn av den trange lumen i karene, blir prosessen med blodstrøm til hjernen betydelig forstyrret sammen med levering av de nødvendige næringsstoffene til den..

På bakgrunn av slik faste dukker det opp alvorlig hodepine. Vi bemerker også at nervøs overbelastning bestemmes som en faktor som fremkaller et slikt angrep med adrenalin, noe som du ser er en ganske vanlig tilstand for barn. Det er bemerkelsesverdig at dette stresset kan være relevant både for rekreasjon (dataspill, TV osv.), Og for intensiv trening med stress på bakgrunn av ansvar, knyttet til denne treningen. Det bør også bemerkes at visse matvarer kan føre til migrene, samt en predisposisjon som allerede ble nevnt i utgangspunktet, arvet fra foreldrene.

Og hvis alt er mer eller mindre klart med en arvelig predisposisjon, så krever matvarer i denne sammenheng litt oppmerksomhet hvis migrene dukker opp mot bakgrunnen for deres bruk. Dette kan være i elementær intoleranse for visse matvarer, som i sin tur bestemmer behovet for å endre dietten, samt i utnevnelsen av et passende kosthold fokusert på å forebygge migrene basert på ernæringsfaktoren for innflytelse. La oss fremheve de viktigste symptomene som følger med migrene hos barn:

  • hodepine (for det meste ensidig);
  • kvalme, i noen tilfeller oppkast;
  • økt følsomhet for lys;
  • taleforstyrrelser;
  • svimmelhet;
  • reduksjon av det synlige synsfeltet.

Cervikal migrene: symptomer

Når du vurderer migrene, bør denne typen migrene ikke overses. Den har en rekke navn: det er faktisk og "cervikal migrene" og "sympatisk cervical syndrom (posterior)" og "vertebral artery syndrome". Hvilke som helst av de listede alternativene kan brukes til å diagnostisere en bestemt tilstand, men i noen av alternativene snakker vi faktisk om tilstanden til den samme.

Cervikal migrene betyr en tilstand der blodstrømmen til hjernen blir forstyrret gjennom bassenget av en eller to vertebrale arterier samtidig. La oss dvele nærmere om essensen av denne prosessen..

Blodtilførselen til hjernen, som du kanskje vet, leveres av to bassenger. Den første av disse, halspulverbassenget, inneholder halspulsårene. På grunn av dem (eller for å være mer presis, på grunn av hovedgrenene i form av indre halspulsårer), er omtrent 85% av den totale blodstrømmen til hjernen sikret, samt ansvar for forskjellige typer lidelser assosiert med blodsirkulasjonen (først og fremst inkluderer disse slag ). Det er halspulsårene som får spesiell oppmerksomhet under undersøkelser, og spesielt tar det hensyn til deres aterosklerotiske lesjoner i kombinasjon med faktiske komplikasjoner.

Når det gjelder det andre bassenget, er dette vertebrobasilar bassenget, som inkluderer vertebrale arterier (på venstre og høyre side). De gir blodtilførsel til de bakre delene av hjernen, sammen med omtrent 15-30% av den totale blodstrømmen til den. Nederlaget av denne typen kan selvfølgelig ikke sammenlignes med nederlaget i hjerneslag, men funksjonshemming er ikke ekskludert med det..

Ved skade på arteriene bemerkes følgende forhold:

  • svimmelhet;
  • alvorlig hodepine;
  • syns- og hørselsforstyrrelser;
  • mangel på koordinering;
  • tap av bevissthet.

Når det gjelder årsakene som kan provosere et slikt nederlag, kan de deles inn i to tilsvarende grupper:

  • ikke-vertebrale lesjoner (det vil si lesjoner, hvis forekomst ikke er assosiert med ryggraden) - lesjoner som regel forårsaket av aterosklerose eller avvik av den medfødte typen assosiert med særegenheter i løpet av arteriene og deres størrelser;
  • vertebrogene lesjoner (henholdsvis lesjoner som har oppstått på bakgrunn av patologi som er relevant for ryggraden) - her snakker vi spesielt om en bestemt sykdom i ryggraden, som fungerer som en faktor som disponerer for lesjon. Den traumatiske arten av denne lesjonen er ikke ekskludert, noe som kan være assosiert med en generell anamnese for pasientens ungdomsalder, og traumene forbundet med denne perioden, men endringer i den mest uttalt skalaen blir i større grad notert hos voksne, som sammenlignes med utviklingen av osteokondrose hos dem..

De oppførte årsakene irriterer opprinnelig de sympatiske pleksusene i vertebrale arterier, noe som i fremtiden fører til krampe, hvoretter arteriene blir presset i løpet av benkanalen eller ved utgangen av arterien fra den, som igjen fører til utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser. Sistnevnte har en kortsiktig manifestasjons karakter og oppstår på tidspunktet for å vippe hodet eller vri det, så vel som når en person endrer kroppens stilling.

Ved å holde på symptomene som er relevante for tilstanden vi vurderer, vil vi understreke at den viktigste, som vi nevnte tidligere, er hodepine. Det er konstant i sin manifestasjon og i noen tilfeller - intensiveres i form av uttalte angrep. I noen tilfeller brenner eller banker denne smerten, den er konsentrert i bakhodet. Muligheten for smertespredning til andre områder av hodet er ikke utelukket (bestråling blir ofte notert, det vil si spre seg til nesebroen og til bane osv.). Økt smerte oppstår ved bevegelser produsert av nakken. Ganske ofte ledsages denne symptomatologien også av sårhet i hodebunnen, som oppstår selv med en liten berøring av den eller under kaming..

Hodet tilts og svinger ledsages av en karakteristisk knase, muligens svie. Noen pasienter blir generelt sett møtt med tilstander som er karakteristiske for alle typer migrene i form av kvalme med mulig oppkast, ring i ørene, støy i dem (ofte i kombinasjon med synkron hjerterytme). Å løfte hodet oppover er ledsaget av svimmelhet, som oppstår som et resultat av at arterien forlater den smale delen av åpningen. I varianten av aterosklerose, som er relevant for pasienten, vises i dette tilfellet svimmelhet som et resultat av å vippe hodet fremover.

Allerede spesifikk, kan man si, symptomatologi er utseendet på synsforstyrrelser (i form av utseendet til "fluer" foran øynene, en reduksjon i total synsstyrke, dobbeltsyn og et slør foran øynene osv.). Hørselstap er mulig. I noen tilfeller er muligheten for svelging i kombinasjon med utseendet på en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen heller ikke utelukket.

Det er bemerkelsesverdig at kompresjon av vertebralarterien ofte fører til paroksysmale forhold som oppstår som et resultat av hodet rotasjon. Så hodet kan dreie seg om pasientens fall (han faller "som slått ned"), og bevissthetstap i dette tilfellet oppstår ikke, han kan stå opp på egenhånd. Det er også mulig at en plutselig bevegelse av hodet fører til et plutselig fall, men allerede ledsaget av bevissthetstap. En person kan komme seg innen 5 til 20 minutter, han kan stå opp alene, men i lang tid etter det opplever han svakhet. I tillegg til det ovennevnte er vegetative lidelser også mulig, som kan bestå i form av sult, frysninger, feber.

Diagnose

I en situasjon med gjentatt hodepine er det viktig å besøke lege. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske indikatorer basert på pasientundersøkelse og generell undersøkelse. Det er viktig å ta i betraktning at paroksysmer av en tilstand som er relevant for migrene (det vil si dets systematiske tilbakevendende angrep) kan fungere som det første symptomet som indikerer en hjernesvulst eller vaskulær misdannelse (spesielt dette innebærer den mulige relevansen for pasienten av utviklingsmessige abnormiteter, som et resultat av dette uttalt endringer i funksjonene til blodkarene og i strukturen).

Gitt den mulige alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse der en organisk prosess vil bli ekskludert. Spesielt må du besøke en øyelege for å kontrollere fundus, synsstyrke og felt. Du trenger også elektroencefalografi, CT og MR-prosedyrer.

Behandling av migrene

Behandling av denne sykdommen kan være medisinering og ikke-medisinering. I det første tilfellet er bruken av følgende medisiner underforstått:

  • antiinflammatoriske (ikke-steroide) medikamenter - spesielt kan disse inkludere ibuprofen, paracetamol, etc.;
  • dihydroergotamin nesespray;
  • selektive agonister som stimulerer produksjonen av serotonin.

Når det gjelder det andre alternativet for ikke-medikamentell behandling, består det først og fremst av behovet for å gi pasienten fred og ro, samt et visst mørke i rommet der pasienten befinner seg, som er gitt på grunnlag av å ta hensyn til hans økte reaksjon på eksponering for sterk belysning. Massasje kan brukes på nakkeområdet og hodet, så vel som massasje i auriklene. Visse resultater kan oppnås ved bruk av akupunktur, samt kalde eller varme bandasjer påført hodet.

Som regel blir pasienter guidet under omstendighetene, og vet hva som kan føre til at migrene ser ut, henholdsvis. Dette krever at de uavhengig ekskluderer slike omstendigheter og de provoserende faktorene i dem. Blant annet er vannprosedyrer (terapeutiske bad) og fysioterapiøvelser tillatt, med fokus på å opprettholde generell tone og på passende effekt på livmorhalsen. Et tilleggstiltak i behandlingen av migrene er en diett med utelukkelse av matvarer som provoserer angrepene (i rammen av en generell beskrivelse av sykdommen vurderte vi dette punktet ovenfor). Hvis mulig, bør stress unngås - de spiller også en viktig rolle i sammenheng med å vurdere årsakene til migrene.

Forøvrig er søvn en viktig måte å påvirke migrene på som en del av behandlingen (eliminering). Så hvis en pasient kan sovne i en tilstand av migrene, har han som regel, hvis ikke fullstendig forsvinning av hodepine, en betydelig forbedring av smertens generelle tilstand og intensitet ved oppvåkning. Denne metoden er relevant for milde og sjeldne migrene..

Hvis det oppstår symptomer som er karakteristiske for migrene, må du konsultere en nevrolog, du vil også trenge en øyelege konsultasjon.