Hoved > Arytmi

Funksjoner og helsefare vurdering av grad 1 lungeventilregurgitasjon

Oppstøt er et fenomen i det menneskelige sirkulasjonssystemet, der blodoverføring fra en del av hjertesystemet til en annen blir observert invers til normal blodstrøm. Denne patologien anses ikke som en uavhengig sykdom. Så oppstøt kan ikke kalles en diagnose. Men identifiseringen av tegnene gjør at man kan bedømme tilstedeværelsen av andre sykdommer forbundet med hjertet..

  1. Oppstøtingsprosess
  2. Hvordan lungeregurgitasjon oppstår?
  3. Utviklingsgrunner
  4. Manifestasjon av dysfunksjon i lungeventilen
  5. Diagnostiske metoder
  6. Velge en behandlingsmetode

Oppstøtingsprosess

Blod sirkulerer konstant fra en hjerteseksjon til en annen. Det går fra lungearteriene til lungene, deretter, beriket med oksygen, går tilbake til hjertet og går inn i systemisk sirkulasjon. Begrepet "oppstøt" gjelder forskjellige typer hjerteklaffer der revers blodstrøm er mulig. Et annet volum blod kan komme tilbake - med tanke på mengden, bestemmes graden av oppstøt.

Hvordan lungeregurgitasjon oppstår?

Når myokardiet og hele ventilapparatet fungerer normalt, under hjertekammerets sammentrekning, lukkes ventilbladene tett. På grunn av ulike sykdommer i hjerteventilene kan disse funksjonene bli svekket..

Utbruddet av lungeregurgitasjon er vanligvis forbundet med en dysfunksjon i lungeventilen. I dette tilfellet, under avspenning av hjertet, sendes blod tilbake til ventrikkelen fra lungearterien..

Utviklingsgrunner

Under oppstøting av lungeventilen i lungearterien, oppstår en omvendt blodtransfusjon fra arterien inn i ventrikkel og atrium i høyre hjerte i en tilstand av diastole. Dette avviket kan utvikles av forskjellige grunner:

  • Primær og sekundær pulmonal hypertensjon,
  • Kroniske og akutte sykdommer i lunge- og bronkialsystemet, inkludert emfysem, obstruktive sykdommer i luftveiene,
  • Patologiske endringer i hjertets struktur som et resultat av iskemi, medfødte og ervervede defekter, kardiomyopati,
  • Blodpropp i lungearterien,
  • Pickwicks syndrom preget av respirasjonsnød,
  • Mitral stenose,
  • Skade på ventilbladene med syfilis,
  • Infeksiøs endokarditt,
  • Kronisk revmatisk hjertesykdom,
  • Karsinoid syndrom,
  • Narkotikabruk ved injeksjon.

Manifestasjon av dysfunksjon i lungeventilen

Oppstøting av 1. graders lungeventil skjer ofte uten signifikante tegn. I noen tilfeller er symptomer på funksjonell hjertesvikt assosiert med forstyrrelse av høyre ventrikkel notert. Den første fasen av tricuspid regurgitation forårsaker ikke signifikante endringer i det menneskelige vaskulære systemet. Inntrenging av betydelige volum blod i ventrikkelen kan føre til en økning i tykkelsen på veggene, og deretter utvidelse. Disse endringene fremkaller tegn på akutt insuffisiens i lungearterieventilen og hjertet, overbelastning i venøs system.

Hovedtegnene på lungearterieoppstøt er:

  1. Blå hud,
  2. Hyppig kortpustethet,
  3. Puffiness,
  4. Rask puls.

På bakgrunn av medfødte hjertepatologier kan tegn på sykdommen oppdages i løpet av de første månedene etter fødselen av et barn. I de fleste tilfeller vises de i en alvorlig form og kan ikke kompenseres. Sykdommen er ledsaget av cyanose i huden, respirasjonssvikt, symptomer på forstyrrelse av høyre ventrikkel. I de mest alvorlige manifestasjonene fører denne patologien til hjertestans. Av denne grunn tildeles gravide kvinner ultralyddiagnostikk, der det er mulig å bestemme fosteret og patologisk utvikling av fosteret..

Oppmerksomhet: fysiologisk lungeregurgitasjon (uten patologier) fortsetter uten åpenbare kliniske tegn og er ikke helsefarlig.

Slike fenomener forekommer også på andre hjerteventiler. Symptomer på trikuspid oppstøt og ventilinsuffisiens kan bare manifestere seg når et stort volum blod injiseres i høyre atrium, noe som forårsaker utvidelse og hypertrofi i høyre ventrikkel med ytterligere hemodynamiske forstyrrelser.

Insuffisiens i mitralklaffen fører til overbelastning av venstre atrium i utgangspunktet, og deretter ventrikkel.

Merk følgende! Ved oppstøt på 1 grad er den omvendte retur av blod preget av et ubetydelig volum, og kan ikke i seg selv overbelaste ventrikkelen. Derfor blir dimensjonene til hulrommene og tykkelsen på myokardiet ikke forstyrret under denne prosessen, det er ingen negative hemodynamiske endringer.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kan stilles under hensyntagen til pasientens historie, klager, undersøkelse og forskning. I fravær av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel klager ikke pasientene. Derfor vet mange ofte ikke en gang at de har lungeregurgitasjon..

Ved nedsatt blodsirkulasjon kan klager være raskt hjerterytme, kortpustethet, en plutselig urimelig endring i hjertefrekvensen, smerter i venstre side av brystet, hevelse i ekstremiteter, spesielt om kvelden, smerter i peritonealområdet på grunn av en økning i leverstørrelsen.

Anamnese gjør det mulig å identifisere kroniske sykdommer, tidligere erfarne operasjoner som kan forårsake endokarditt, atrieltrauma, for å finne ut om pasienten ikke tok medisininjeksjoner.

Ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder kan du få nøyaktig informasjon om oppstøt. Ekkokardiografiske og elektrokardiografiske studier brukes, samt Doppler-metoden. Kardiogrammet viser tilstedeværelsen av tegn på overbelastning eller en økning i størrelsen på høyre hjerte, rytmeforstyrrelser, funksjonaliteten til LA-ventilen.

Ved hjelp av ultralyd i hjertet blir størrelsen på organet, endringer i dets struktur og størrelse, arbeidet til venstre og høyre atria og utkastningsfraksjonen vurdert. Doppler-ultralyd hjelper til med å fastslå om det i det hele tatt er lungeregurgitasjon, og hva er graden.

Laboratorietester viser patologier ledsaget av oppstøt i lungearterien og lungeventilen: lipidmetabolismeforstyrrelser, positive tester for revmatisme, tilstedeværelsen av en Wasserman-reaksjon.

Velge en behandlingsmetode

Behandlingen avhenger av årsaken til oppblussing av lungearterien og lungeventilen. Hvis en person ikke har hemodynamiske lidelser og endringer i hjertesystemet, trenger han ikke spesiell behandling. Det er nok at en slik pasient blir observert av en kardiolog

Viktig! Hvis hjertefunksjonen er svekket på bakgrunn av oppstøt, blir det nødvendig å gi kirurgisk og konservativ behandling. Valget av terapeutisk taktikk avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og indikasjoner for visse metoder.

1 grad lungeventilregurgitasjon og hva det er

Regurgitasjon er omvendt bevegelse av blod fra ett hulrom i hjertet til et annet gjennom ventilene.

Det kan vises på en hvilken som helst ventil (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil) og være forløper for både normale og patologiske forhold.

Nedenfor vil vi snakke om oppstøt på lungearterieventilen i 1. grad og hva det er..

  • Grunnene
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Terapi

Grunnene

Ved oppstøt på lungeventilen strømmer blod tilbake fra lungearterien til høyre ventrikkel under diastolen. Et slikt avvik kan observeres på grunn av mange faktorer:

  1. Primær pulmonal hypertensjon.
  2. Sekundær pulmonal hypertensjon.
  3. Sykdommer i bronko-lungesystemet (kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem);
  4. Koronar patologi (medfødt hjertesykdom, iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati);
  5. Lungeemboli;
  6. Hypoksiske tilstander (Pickwicks syndrom).
  7. Syfilittisk lesjon av ventilbrosjyrene.
  8. Infeksiøs endokarditt.
  9. Kronisk revmatisk hjertesykdom.
  10. Karsinoid syndrom.
  11. Bruk av injeksjonsmedisiner.

Symptomer

Hos de fleste pasienter ledsages ikke oppstøt av lungeventilen av kliniske manifestasjoner.

Symptomer observeres i tilfelle betydelig omvendt strøm av blod til høyre hjerte, noe som fører til hypertrofi og utvidelse av høyre ventrikkel med påfølgende hemodynamiske forstyrrelser.

De uttrykkes av tegn på hjertesvikt i den systemiske sirkulasjonen, nemlig:

  1. Misfarging av huden (cyanose).
  2. Kortpustethet i hvile og under fysisk aktivitet.
  3. Hevelse i underekstremitetene.
  4. Forstørret lever.
  5. Hjerterytmeforstyrrelser.

Sammen med dette har pasienter klager som er karakteristiske for den underliggende sykdommen, som er ledsaget av svikt i lungeventilen.

Grad 1 oppstøt er ofte en fysiologisk tilstand og viser ikke kliniske tegn.

Den omvendte strømmen av blod er i dette tilfellet ubetydelig, og det er ikke i stand til å skape belastning på høyre ventrikkel, og som et resultat lider ikke størrelsen på myokardiet og hjertehulen og det er ingen hemodynamiske forstyrrelser.

Diagnostikk

Diagnostikk utføres på grunnlag av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, undersøkelse. I fravær av tegn på sirkulasjonsinsuffisiens, presenterer pasienter ikke klager og vet ofte ikke engang om tilstedeværelsen av oppstøt.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser, hjertebank, forstyrrelser i hjertet, kortpustethet under fysisk anstrengelse, og når prosessen utvikler seg i hvile, er hevelse i bena mer uttalt om kvelden, magesmerter på grunn av forstørret lever.

Anamnese avslører tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, tidligere manipulasjoner som kan føre til smittsom endokarditt, hjerteskade, intravenøs narkotikabruk.

Fysisk kan du identifisere tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i en stor sirkel - ødem i ekstremiteter, hepatomegali, økt respirasjon og hjertefrekvens, pulsarytmi, cyanose i huden.

Med perkusjon noteres en økning i hjertets grenser, og auskultatorisk under oppstøt bestemmes en lyd på stedet for projeksjonen av lungearterieventilen (Graham Still's murmur). Hos pasienter med fysiologisk omvendt strøm av blod kan bare en karakteristisk murring oppdages.

Fra instrumentelle metoder er elektrokardiografi og ultralydundersøkelse med dopplerografi informativ. På kardiogrammet kan du finne tegn på overbelastning eller økning i høyre hjerte, hjerterytmeforstyrrelser.

Når du utfører ultralyddiagnostikk, vurderes størrelsen på hjertet, de eksisterende strukturelle endringene og utkastningsfraksjonen.

Doppler imaging etablerer tilstedeværelsen av oppstøt og dens grad.

Laboratoriet oppdager avvik som indikerer patologier som er ledsaget av lungeoppstøt: lipidmetabolismeforstyrrelse, økt D-dimer, positive revmatiske tester, positiv Wasserman-reaksjon og toksikologisk undersøkelse beviser faktum av stoffbruk.

Terapi

Terapi for lungeventilregurgitering avhenger av årsaken. Hos friske individer uten hemodynamiske forstyrrelser og forandringer i hjertet, er ingen spesifikk behandling nødvendig. Slike pasienter observeres dynamisk av den lokale terapeuten.

Ved eksisterende hjertesykdommer utføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikken velges avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens tilstand, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til en bestemt metode. Konservativ behandling innebærer utnevnelse av følgende grupper av midler:

  1. ACE-hemmere: normaliser blodtrykket, har en kardiobeskyttende, angiobeskyttende effekt.
  2. Angiotensin-2-reseptorantagonister er alternative midler for intoleranse mot ACE-hemmere.
  3. Nitrater reduserer belastningen på høyre atrium, fremmer utvidelse av perifere årer.
  4. Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen og reduserer for- og etterbelastning. Til dags dato har flere grupper av diuretika blitt utviklet, som hver har individuelle egenskaper..
  5. Antiarytmika er foreskrevet avhengig av typen rytmeforstyrrelse.
  6. Metabolske medikamenter initierer reparasjons- og energiutvekslingsprosesser i myokardfibre.

Effektiv eliminering av oppstøt på lungeventilen innebærer rasjonell korreksjon av tilstanden som forårsaket omvendt blodstrøm.

Ved infeksiøs endokarditt foreskrives antibakterielle midler, med obstruktiv lungesykdom, bronkodilatatorbehandling og så videre..

Kirurgisk inngrep utføres i henhold til strenge indikasjoner, og valget av en bestemt metode er individuelt. Det avhenger av de eksisterende endringene i det kardiovaskulære systemet, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Plastikkirurgi kan utføres når den egne ventilen bevares og restaureringen utføres, som deretter normaliserer blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearterien.

Når det er umulig å utføre denne typen inngrep, så tyr de til ventilutskifting.

Til dette formål brukes proteser laget av biologiske (animalsk vev) eller kunstige (spesielle medisinske legeringer) materialer..

I alvorlige tilfeller, når det er signifikant uttalt hemodynamiske forstyrrelser, tyver grove endringer i hjertets anatomi og blodkar til transplantasjon av hjertets organokompleks - lungene.

Symptomer og behandlinger for lungeregurgitasjon

Lungeregurgitasjon er en patologi i hjertemuskelen som oppstår på grunn av en økning i trykk i arteriene i lungene. Denne sykdommen diagnostiseres sjelden, i mange tilfeller forekommer den hos personer som har hatt hjertesykdom før. Når tegn på oppkast oppstår, er det nødvendig med en diagnose, og det er ofte mulig å bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og provoserende faktorer i utviklingen av patologi.

Hva er hjerteventilregurgitasjon?

Oppstøting av hjerteklaffene er en patologisk prosess i kroppen der blodstrømmen delvis trekker seg tilbake til delen der den begynte å bevege seg under sammentrekningen av hjertemuskelen. På grunn av dette oppstår en svikt i sirkulasjonssystemet forårsaket av skade på hjertemuskelen..

Oppstøt kan påvirke noen av fire hjerteventiler:

  • mitral;
  • aorta;
  • lunge;
  • tricuspid.

Avhengig av plasseringen av lesjonen i hjertemuskelen, samt årsakene til patologien, kan oppstøt være en komplikasjon av hjerte- og karsykdommer eller en egen patologi som ikke utgjør en trussel mot livet.

Årsaker til forekomst

REFERANSE! Den vanligste årsaken til patologi i hjerteklaffene er en rask og betydelig økning i trykket i arteriene..

Avhengig av lesjonen til en bestemt ventil, er det grunner til utvikling av hver type sykdom. Den vanligste typen av denne patologien er lungearterieoppstøt, hvis utseende provoseres av følgende faktorer:

  • primære og sekundære stadier av pulmonal hypertensjon;
  • kroniske og alvorlige lungesykdommer;
  • tilstedeværelsen av koronar patologier;
  • lungeemboli;
  • Pickwicks syndrom;
  • endokarditt av smittsom karakter;
  • revmatiske hjertesykdommer;
  • lesjoner av brosjyrene i lungearterieventilen;
  • karsinoid syndrom;
  • injeksjon med narkotiske stoffer.

Mitralventilregurgitasjon oppstår på grunn av en av følgende årsaker:

  • brudd på arbeid og skade på papillarmuskulaturen;
  • venstre ventrikkelhypertrofi;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • endokarditt;
  • revmatiske sykdommer;
  • mitralventillesjoner.

Retur av blodstrøm til en diastolisk tilstand på grunn av skade på tricuspid hjerteventil kan oppstå på grunn av årsaker som forårsaker oppblåsning av lungearterien og mitralventilen. Også listen deres inkluderer:

  • trikuspidal ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • mangler på ventilspalter og andre ventilsnitt;
  • alvorlige brystskader;
  • langtidsinntak av aktive stoffer;
  • kardiopati;
  • medfødte hjertefeil;
  • lungearteriehindring.

Oftest utvikler trikuspid oppstøt som en komplikasjon av andre typer denne patologien.

Symptomer

Grad 1 pulmonal (pulmonal) oppstøt, som er den vanligste, er ofte asymptomatisk. Utviklingen av patologi kan føre til symptomutbrudd på grunn av komplikasjoner og konsekvenser av nedsatt blodsirkulasjon, som inkluderer:

  • manifestasjoner av hjertesvikt;
  • hemodynamiske lidelser som skyldes betydelig tilbakeslag av blod og belastning på høyre ventrikkel;
  • utvikling av dystrofi i høyre hjertekammer.

VIKTIG! Det er viktig å vite at oppstøt på lungeventilen kan utvikle seg lenge og provosere forekomsten av andre hjertesykdommer, selv om de patologiske lidelsene er hemodynamisk ubetydelige eller fraværende.

Blodstrømningsfeil på første trinn av oppstøt passerer i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, noe som utelukker hemodynamiske feil. Denne sykdomsutviklingen forekommer oftest med ervervet oppblåsthet..

Medfødt patologi i lungearterien allerede i barndommen ledsages av ytre tegn, ofte tilstede i hjertesykdom. Eksterne symptomer på hjerteventilregurgitasjon manifesteres i form av:

  • cyanose - blåhet og blekhet i huden;
  • kortpustethet, pustevansker
  • arytmiangrep;
  • forekomsten av puffiness;
  • økning i levervolum.

Slike tegn på utviklingen av den patologiske prosessen til hjertemuskelen vises bare med sin raske utvikling. Fysiologisk oppstøt på lungeventilen, som bare inkluderer første trinn av sykdommen, er ikke helsefarlig. I løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå diagnostikk og starte terapi som forhindrer utvikling av symptomer og komplikasjoner ved oppstøt..

Lesjoner i mitral- og trikuspidalventilene har heller ikke uttalte symptomer, og i lang tid kan de ikke forårsake pasienten ulempe og smerte. Samtidig provoserer mangelen på behandling utviklingen av hjertesvikt, der alle medfølgende eksterne tegn og lidelser i hjertet allerede vises..

Sykdomsstadier

Avhengig av det berørte området av hjertet, er ventilregurgitering delt inn i 4 hovedtyper (i henhold til navn og antall ventiler), som hver går gjennom 4 trinn:

  1. Trinn 1 har ingen symptomer, og det er derfor det bare kan oppdages under diagnosen.
  2. 2. trinn, der de første tegn på patologi vises, volumene av omvendt blodstrøm er moderat, hastigheten på utvikling av sykdommen øker.
  3. Trinn 3, som er preget av en betydelig økning i symptomer, volum av omvendt blodstrøm blir stort og fører til utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi.
  4. 4. trinn, som blir til en kronisk form for patologi, der symptomene blir uttalt og alvorlige, sykdommer i hjertemuskelen utvikler seg, konsekvensene er irreversible.

Lungeregurgitasjon kan være både medfødt og ervervet patologi, i forbindelse som varigheten av hvert trinn kan variere: jo tidligere sykdommen oppstår, desto raskere vil den utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta hensyn til dette under graviditet og for foreldre til nyfødte og babyer. Det anbefales å gjennomgå diagnostikk de første månedene etter fødselen av babyen for å forhindre utvikling av patologi.

Oppstøt hos barn

Det er mulig å diagnostisere lungeregurgitasjon før babyen blir født, mens patologi ikke er en kontraindikasjon for fødsel og i de fleste tilfeller ikke kompliserer graviditetsforløpet.

Hos en nyfødt baby manifesterer medfødt oppstøt seg eksternt de første dagene etter fødselen med følgende tegn:

  • hudens cyanose;
  • utseendet på kortpustethet, pustevansker;
  • utvikling av svikt i høyre ventrikkel.

MERK FØLGENDE! Barn som lider av patologi i akutte og alvorlige former kan noen ganger ikke unngå døden. Det er viktig for en gravid kvinne å gjennomgå diagnostikk i tide og begynne behandlingen så snart som mulig for å opprettholde helsen til barnet.

Diagnostiske tiltak

Det anbefales å ty til diagnostiske tiltak regelmessig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og patologier som følger med lungeregurgitasjon. De første tegnene på patologi krever øyeblikkelig henvisning til spesialister og obligatorisk undersøkelse.

Diagnostiske tiltak inkluderer følgende:

  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til hjerteventilene, samt ytelsen til hjertet, dets størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), hvis resultater lar deg lære om blodstrømmen gjennom karene og hjertehulen, noe som hjelper til med å bestemme graden av oppstøt.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av oppblåsthet i lungearterien og andre utviklende og eksisterende abnormiteter i hjerteventilene.
  • Undersøkelse og intervju med lege, som vil bidra til å avklare stadiet i den patologiske prosessen, etablere samtidige symptomer og mulige årsaker til sykdommen.
  • En legeundersøkelse av pasientens anamnese, som vil bidra til å bestemme årsaken til patologiinformasjonen om tidligere hjerte- og karsykdommer og operasjoner i hjerteavdelingen..
  • Doppler-ultralyd (som en egen studie eller som en del av en ultralydsskanning), hvis resultater kan brukes til å finne ut om mulige brudd på blodtrykket.
  • Kardiografi for å bestemme hjerterytmeforstyrrelser, kontrollere arytmiangrep.
  • Bestått en blodprøve, hvis resultater gjør det mulig å bestemme innholdet av glukose, kolesterol og antistoffer i blodet, for å etablere tilstedeværelsen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser i hjerteinfarkt.
  • Røntgen av brystet, hvis resultater kan brukes til å etablere lungesykdommer, deres hevelse, samt utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi som følge av oppstøt.
  • Hjertekateterisering, som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, noe som provoserer utviklingen av patologi.

VIKTIG! For gravide er det tillatt å bare gjennomgå ultralyddiagnostikk, dette er nok til å bekrefte medfødt oppblåsthet hos et barn.

Behandling og prognose

Det er nødvendig å starte behandling av lungearterieoppstøt først etter at den underliggende årsaken er eliminert. Dens ordning bør ta hensyn til tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer og patologier i det kardiovaskulære systemet hos pasienten, spesielt hjertesvikt og medfødt hjertefeil. Det første som er nødvendig for pasienter med en hvilken som helst grad av sykdomsforløpet, er konstant overvåking av en kardiolog.

Fysiologiske stadier av patologi krever medikamentell behandling, hvis virkning er rettet mot normalisering av blodstrøm og herding av arytmier og sirkulasjonssvikt. Listen over nødvendige medisiner for å forhindre utvikling og behandling av alvorlige og akutte sykdomsformer inkluderer:

  • Diuretika og diuretika - for å fjerne overflødig væske og forhindre utvikling av komplikasjoner ved å redusere belastningen på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hemmere - for å normalisere blodtrykket (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensin-2-antagonister - brukes bare hvis det er kontraindikasjoner for å ta ACE-hemmere ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan").
  • Nitrater, vasodilatatorer og hjerteglykosider - for å redusere belastningen på høyre hjertekammer ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarytmika - for å redusere eller øke hjertefrekvensen (lidokain, kinidin, ritmonorm).
  • Metabolske midler - for å starte reparasjons- og energiutvekslingsprosesser i myokardfibre (Apilak, Glycine, Milife).
  • Betablokkere - brukes til høyt blodtrykk ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERANSE! Forløpet og varigheten av legemiddelinntaket er foreskrevet av legen. I nærvær av samtidig infeksjoner og sykdommer inkluderer det terapeutiske løpet å ta medisiner for symptomatisk behandling. For 1. grad av sykdommen er konservativ behandling tilstrekkelig.

En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærvær av raskt utviklende oppstøting av trinn 2-4 er kirurgisk inngrep. Operasjonene er delt inn i to typer:

  • Gjenoppretting av hjerteventilen.
  • Plastikkirurgi og utskifting av hjerteventilen hvis det er umulig å gjenopprette funksjonaliteten.

I tilfelle et ekstremt stadium av lungearterieoppstøt med samtidig hemodynamiske lidelser, kan legene ty til hjerte- og lungetransplantasjon.

Livsprognosen med patologi er i de fleste tilfeller gunstig med rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også å føre en sunn livsstil..

Medfødte tilfeller av oppstøt uten kirurgi har ofte dårlig prognose og er dødelige.

Konklusjon

Lungeregurgitasjon kan forekomme etter tidligere hjertesykdommer, samt med utvikling av kardiovaskulære patologier. På grunn av fravær av symptomer ved sykdomsutbruddet, er det viktig å regelmessig gjennomgå diagnostikk, der det er mulig å oppdage og forhindre utvikling av symptomer, komplikasjoner.

Rettidig diagnose og vedlikehold av det terapeutiske regimet tillater i de fleste tilfeller ikke bare å redde pasientens liv, men også å forlenge det.

Oppstøt

Generell informasjon

Regurgitasjon forstås som omvendt strøm av blod fra ett kammer i hjertet til et annet. Begrepet er mye brukt i kardiologi, indremedisin, pediatri og funksjonell diagnostikk. Oppstøt er ikke en uavhengig sykdom og ledsages alltid av en underliggende patologi. Den omvendte strømmen av væske inn i det opprinnelige kammeret kan være forårsaket av forskjellige provoserende faktorer. Med sammentrekning av hjertemuskelen er det en patologisk retur av blod. Begrepet brukes til å beskrive lidelser i alle de fire hjertekamrene. Basert på volumet av blod som kommer tilbake, bestemme graden av avvik.

Patogenese

Hjertet er et muskulært, hulorgan som består av 4 kamre: 2 forkammer og 2 ventrikler. De høyre delene av hjertet og venstre er atskilt med en septum. Blod kommer inn i ventriklene fra atriene, og skyves deretter ut gjennom karene: fra høyre seksjoner - inn i lungearterien og lungesirkulasjonen, fra venstre seksjoner - inn i aorta og systemisk sirkulasjon.

Hjertestrukturen inkluderer 4 ventiler som bestemmer blodstrømmen. Den trikuspidale ventilen er plassert i høyre halvdel av hjertet mellom ventrikkel og atrium, og mitralventilen i venstre halvdel. På karene som forlater ventriklene, er det en lungearterieventil og aortaklaff.

Normalt regulerer ventilklaffene retningen på blodstrømmen, lukker og forhindrer omvendt strømning. Når formen på ventilene, deres struktur, elastisitet, mobilitet endres, blir ventilringen fullstendig lukket, en del av blodet kastes tilbake, oppstår.

Mitral oppstøt

Mitral oppstøt skyldes funksjonssvikt i ventilen. Når ventrikkelen trekker seg sammen, strømmer en del av blodet tilbake i venstre atrium. Samtidig strømmer blod dit gjennom lungevenene. Alt dette fører til overløp av atriet og strekking av veggene. Under den påfølgende sammentrekningen utløser ventrikkelen et større volum blod og overbelaster derved resten av hjertehulen. I utgangspunktet reagerer muskelorganet på overbelastning med hypertrofi, og deretter med atrofi og strekking - utvidelse. For å kompensere for tap av trykk, blir karene tvunget til å smale, og øker dermed den perifere motstanden mot blodstrøm. Men denne mekanismen forverrer bare situasjonen, siden oppstøt intensiveres og høyre ventrikelsvikt utvikler seg. I de innledende stadiene kan det hende at pasienten ikke kommer med noen klager og ikke føler noen endringer i kroppen på grunn av kompensasjonsmekanismen, nemlig en endring i hjertets konfigurasjon, dens form.

Mitralventilregurgitasjon kan utvikles på grunn av avsetning av kalsium og kolesterol i kranspulsårene, på grunn av dysfunksjon i ventilene, hjertesykdommer, autoimmune prosesser, endringer i metabolisme, iskemi i noen deler av kroppen. Mitral oppstøt manifesterer seg på forskjellige måter avhengig av grad. Minimal mitral oppstøt kan ikke manifestere seg klinisk.

Hva er grad 1 mitral oppstøt? Diagnosen er etablert hvis den omvendte strømmen av blod inn i venstre atrium strekker seg til 2 cm. Omtrent 2 grader sies hvis den patologiske blodstrømmen i motsatt retning når nesten halvparten av venstre atrium. Grad 3 er preget av støping utover halvparten av venstre atrium. Ved grad 4 når strømmen av returblod til venstre atriale vedheng og kan til og med komme inn i lungevenen.

Aorta oppstøt

I tilfelle svikt i aortaklaffen, kommer en del av blodet tilbake under diastolen tilbake til venstre ventrikkel. En stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen lider av dette, siden et mindre volum blod kommer inn i det. Den første kompenserende mekanismen er hypertrofi, ventrikkelens vegger tykner.

Økt muskelmasse krever mer ernæring og oksygenforsyning. Kranspulsårene takler ikke denne oppgaven, og vevene begynner å sulte, hypoksi utvikler seg. Gradvis erstattes muskellaget av bindevev, som ikke klarer å utføre alle funksjonene til et muskelorgan. Kardiosklerose utvikler seg, hjertesvikt utvikler seg.

Med utvidelsen av aorta-ringrommet utvides også ventilen, noe som til slutt fører til det faktum at brosjyrene til aortaklaffen ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Det er en omvendt strøm av blodstrøm inn i ventrikkelen, når de er overfylte, strekker veggene seg og mye blod begynner å strømme inn i hulrommet, og lite inn i aorta. Kompenserende, hjertet begynner å trekke seg sammen oftere, alt dette fører til oksygen sult og hypoksi, stagnasjon av blod i store kaliber kar.

Aorta oppstøt er klassifisert i karakterer:

  • 1 grad: den omvendte blodstrømmen går ikke utover grensene til venstre ventrikkels utløpskanal;
  • 2 grader: blodstrømmen når den fremre spissen av mitralventilen;
  • 3 grader: strømmen når grensene til papillarmuskulaturen;
  • Grad 4: når veggen til venstre ventrikkel.

Tricuspid oppstøt

Insuffisiens i trikuspidalklaffen er oftest sekundær og er forbundet med patologiske endringer i venstre hjerte. Utviklingsmekanismen er assosiert med en økning i trykket i lungesirkulasjonen, noe som skaper en hindring for tilstrekkelig frigjøring av blod i lungearterien fra høyre ventrikkel. Oppstøt kan skyldes primær trikuspidalventilfeil. Forekommer med en økning i trykk i lungesirkulasjonen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødeleggelse av høyre hjerte og stagnasjon i det venøse systemet i systemisk sirkulasjon. Utad manifestert av hevelse i livmorhalsene, blå misfarging av huden. Atrieflimmer kan utvikle seg, leveren kan øke i størrelse. Det er også klassifisert etter grader:

  • Trikuspidventilregurgitasjon, grad 1. Grad 1 trikuspid oppstøt er en ubetydelig blodstrøm som ikke manifesterer seg klinisk og ikke påvirker pasientens generelle velvære.
  • Grad 2 tricuspid regurgitation er preget av en strøm av blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er støping karakteristisk for mer enn 2 cm fra tricuspid-ventilen.
  • I grad 4 strekker blodstrømmen seg over en lang avstand.

Lungeregurgitasjon

Ved utilstrekkelig lukking av lungeventilene under diastole, går blod delvis tilbake til høyre ventrikkel. Først er bare ventrikkelen overbelastet på grunn av overdreven blodstrøm, deretter øker belastningen på høyre atrium. Tegn på hjertesvikt øker gradvis, venøs overbelastning dannes.

Regurgitasjon av lungearterien eller lungeregurgitasjonen observeres med endokarditt, aterosklerose, syfilis og kanskje medfødt. Oftest registreres sykdommer i lungesystemet samtidig. Blod tilbakeløp oppstår på grunn av ufullstendig lukking av ventilen i arterien i lungesirkulasjonen.

Lungeregurgitasjon er klassifisert etter grader:

  • Lungeregurgitasjon på 1 grad. Det manifesterer seg ikke klinisk; under undersøkelsen oppdages en liten omvendt strøm av blod. Grad 1 oppstøt krever ikke spesifikk behandling.
  • Lungeregurgitering av 2. grad er preget av tilbakeløp av blod opptil 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en rollebesetning på 2 cm eller mer karakteristisk.
  • I grad 4 er det en betydelig tilbakeløp av blod.

Klassifisering

Klassifisering av oppstøt avhengig av sted:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricypid;
  • lunge.

Klassifisering av oppstøt etter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte. På grunn av den konstante strømmen av blod øker hulrommet i hjertet, noe som fører til en økning i blodtrykket. Ved auskultasjon kan du høre et murring i hjertet, og når du gjennomfører ultralyd av hjertet, en divergens i ventilbrosjyrene og et brudd på blodstrømmen.
  • II grad. Volumet av den returstrømmen øker, det er stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.
  • III grad. En uttalt omvendt strømning er karakteristisk, strømmen som kan nå atriumets bakvegg. Trykket i lungearterien stiger, høyre hjerte er overbelastet.
  • Endringer gjelder en stor sirkel av blodsirkulasjon. Pasienter klager over alvorlig kortpustethet, smerter i brystet, hevelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Alvorlighetsgraden av scenen blir vurdert av kraften til strålen som går tilbake til hjertehulen:

  • strømmen går ikke utover grensene til det fremre ventilbladet, som forbinder venstre ventrikkel og atrium;
  • strålen når grensen til ventilbladet eller passerer den;
  • strømmen når halvparten av ventrikkelen;
  • strålen berører toppen.

Grunnene

Ventildysfunksjon og oppstøt kan utvikles som et resultat av betennelse, traumer, degenerative endringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svikt oppstår som et resultat av intrauterin misdannelser og kan skyldes arvelighet.

Årsaker som kan føre til oppstøt:

  • smittsom endokarditt;
  • systemisk autoimmun sykdom;
  • smittsom endokarditt;
  • brysttraumer;
  • forkalkning;
  • ventil prolaps;
  • hjerteinfarkt med skade på papillærmusklene.

Symptomer

Med mitral oppstøt i underkompensasjonsfasen klager pasientene på en følelse av rask hjerterytme, kortpustethet under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter av pressende karakter, overdreven tretthet. Når hjertesvikt øker, blir akrocyanose, hevelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en økning i leverstørrelsen) sammen.

Ved aorta-oppstøt er det karakteristiske kliniske symptomet angina pectoris, som utvikler seg som et resultat av nedsatt koronarsirkulasjon. Pasienter klager over lavt blodtrykk, overdreven tretthet, kortpustethet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan synkope registreres..

Trikuspid oppstøt kan manifestere seg ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser som atrieflimmer, ødem, hepatomegali, hevelse i livmorhalsen.

Ved lungeregurgitasjon er alle kliniske symptomer assosiert med hemodynamiske forstyrrelser i systemisk sirkulasjon. Pasienter klager over hevelse, kortpustethet, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av oppstøt inkluderer samling av anamnese, data om objektiv og instrumentell undersøkelse, som lar deg visuelt vurdere hjertestrukturen, bevegelse av blod gjennom hulrommene og karene.

Undersøkelse og auskultasjon gjør det mulig å vurdere lokalisering og natur av hjertemusling. Aorta oppstøt er preget av en diastolisk murmur til høyre i det andre hypokondriumet, med inkompetanse av lungearterieventilen, en lignende murring høres til venstre for brystbenet. Ved utilstrekkelig trikuspidalventil høres en karakteristisk murring i bunnen av xiphoid-prosessen. Med mitral oppstøt er det en systolisk murring i toppen av hjertet.

Grunnleggende undersøkelsesmetoder:

  • EKG;
  • Hjerte ultralyd med doppler;
  • blodkjemi;
  • generell blodanalyse;
  • funksjonelle stresstester;
  • R-grafikk av brystorganene;
  • Holter EKG-overvåking.

Behandling og forebygging

Behandlingsregimet og prognosen avhenger av årsaken som førte til ventilsvikt, graden av oppstøt, tilstedeværelsen av samtidig patologi og pasientens alder..

Forebygging av utviklingen av ventil dysfunksjon inkluderer et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere hovedårsakene: lindring av den inflammatoriske prosessen, normalisering av metabolske prosesser, behandling av vaskulære lidelser.

Med en grov endring i strukturen til ventilringen og brosjyrene, deres form, med sklerosering av papillære muskler, ty de til kirurgisk behandling: korreksjon, plast eller ventilutskifting.

Lungeregurgitasjon 1 grad hva er det

Hva er lungeregurgitasjon av 1. grad av kompleksitet

Lungeregurgitasjon 1 grad - hva er det og hva er årsakene til denne sykdommen i det kardiovaskulære systemet? Dette er navnet på avviket der blodstrømmen går i motsatt retning, fra en del av hjertesystemet til en annen. Denne patologien påvirker både barn og voksne..

Det er også verdt å merke seg at det ikke oppstår av seg selv, derfor betraktes ikke det aktuelle begrepet i medisin som en uavhengig diagnose..

Regurgitasjon er et av symptomene på andre komplekse sykdommer i det kardiovaskulære systemet (for eksempel et symptom på hjertesvikt).

Kort beskrivelse

Som du vet er hovedoppgaven til hjertemuskelen kontinuerlig å transportere blod gjennom menneskekroppen og mette det med oksygen..

I selve hjertet beveger blodet seg i en viss rekkefølge fra en seksjon til en annen, hvorpå den fortsetter sin bevegelse gjennom venene i den systemiske sirkulasjonen.

Ved oppstøt er det en omvendt bevegelse av blod i forskjellige volumer, og det er på indikatorene for sistnevnte at alvorlighetsgraden av symptomer avhenger.

Regurgitasjon er en patologisk prosess som indikerer at hjertemuskelen ikke fungerer som den skal på grunn av en alvorlig sykdom. Denne tilstanden har 5 utviklingsstadier. Det er nødvendig å vurdere hver av dem:

  1. Oppstøt av 1. grad. Det er dette stadiet som kalles enkelt og for øyeblikket er av større interesse. Den patologiske prosessen som oppstår i hjertet på første trinn kan beskrives som følger: blodet som kommer inn i hjertekammeret strømmer ut av det inn i atriet gjennom ventilklaffene.
  2. Grad 2 oppstøt kan ikke ignoreres og må behandles. Strømmen av blodstrøm fra ventilene overstiger 25 mm.
  3. Oppstøt av 3. grad diagnostiseres hvis blodstrømmen overstiger 2 cm. I intet tilfelle skal dette fenomenet ignoreres, pasienten blir registrert.
  4. 4 sykdomsgrader - strømmen av blodstrømmen overstiger 2,5 cm.
  5. Grad 5 regnes som et fysiologisk trekk hos en person. Det vil si at hvis patologien ikke utvikler seg, utgjør den ikke en trussel mot menneskelivet.

Sykdomsutviklingsfaktorer

Leger identifiserer følgende vanligste årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

  1. Høyt blodtrykk med arteriell hypertensjon. Dette skyldes en sterk belastning på hjertet, hvis høyre side til slutt begynner å fungere. I de fleste tilfeller er årsaken til patologien nøyaktig sekundær hypertensjon. Det kan være forårsaket av både komorbide komplekse sykdommer (for eksempel HIV) og dårlige vaner (narkotikabruk).
  2. Infektiøs endokarditt - tilstedeværelsen av patogene patogener i hjertemuskelen og som et resultat deres skade på ventilen.
  3. Dilatasjon av lungearterien er en sterk vasodilatasjon mens ventilens funksjonalitet opprettholdes. Denne tilstanden betraktes som en patologi..
  4. Ulike seksuelt overførbare sykdommer som syfilis.
  5. Revmatisme.
  6. Dannelse av ondartede svulster (onkologiske sykdommer).
  7. Fallots tetrad er et syndrom der en person samtidig lider av fire hjertefeil. Disse inkluderer: innsnevring av lungearterien, mangler i septumstrukturen mellom ventriklene i organet, nedsatt blodstrøm og aortainsuffisiens.

Fallots tetrad diagnostiseres vanligvis tidlig i barndommen på grunn av de uttalte symptomene hos barnet, som umiddelbart blir operert. Den aktuelle sykdommen forårsaker ofte en fortykning av veggene i høyre hjertekammer. Dette kan igjen føre til utvikling av hjertesvikt. I et annet tilfelle er en allerede eksisterende patologi i stand til å provosere begynnelsen på denne sykdommen..

I medisin er det begrepet fysiologisk oppstøt. Denne tilstanden kalles bare fysiologisk hvis endringene som har oppstått på grunn av patologi er ubetydelige. Det vil si at blodstrømmen ved ventilen bremser, men samtidig gjennomgår ikke hjertemuskelen noen negative endringer og forblir sunn. Oppstøt på 1 grad betraktes vanligvis som et fysiologisk fenomen..

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller har ikke stadium 1 av sykdommen uttalte symptomer. Noen pasienter kan ha tegn på hjertesvikt..

I tilfelle en syk person ikke har denne plagen, kan slike symptomer oppstå på grunn av brudd på funksjonen til høyre hjertekammer. Regurgitering av 1. grad som en uavhengig patologi forårsaker ikke betydelige forstyrrelser i det menneskelige sirkulasjonssystemet.

Hvis en person har et 2 eller 3 trinn av sykdommen, kan en stor mengde blod som kommer inn i høyre hjertekammer føre til organsvikt..

Dette skyldes utvidelse av kamrene og fortykning av hjertemuskulaturen..

Til tross for den skjulte hjertefeilen i første fase, har noen pasienter følgende symptomer:

  • alvorlig kortpustethet
  • blå misfarging av huden;
  • mild hypertensjon;
  • opphovning;
  • svakhet;
  • svimmelhet.

I tilfeller der denne defekten i lungearterien er medfødt, manifesterer sykdommen seg i de første månedene av et barns liv. De fleste syke barn har alvorlige symptomer på grunn av en alvorlig form for sykdommen.

Hvis den nyfødte lider av 4. grad av oppstøt, kan sykdommen ikke korrigeres, i dette tilfellet er et dødelig utfall mulig.

Det er av denne grunn at både voksne og barn bør gjennomgå passende prosedyrer og tester årlig, som vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium..

Oppstøt: diagnose og behandling

Moderne teknologi er i stand til å gjøre alt for å sikre at lungeregurgitasjon blir diagnostisert så snart som mulig. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyd, som vil oppdage eventuelle endringer i hjertets arbeid..

Doppler-ultralyd er designet for å bestemme arten av bevegelsen av blod i hjertekamrene hos en bestemt person. Etter å ha mottatt resultatene, sammenligner den behandlende legen dem med normene. Ekkokardiografi er den beste måten å identifisere sykdom på. De viser arbeidet til hjertemuskelen i sanntid.

EKG er et annet diagnostisk verktøy. Hun er i stand til å identifisere noen tegn på sykdommen som ikke er symptomatiske. Ultralyd vil bestemme denne patologien hos et ufødt barn. I de fleste tilfeller er det forårsaket av kromosomavvik..

Behandling kan bare foreskrives av en lege som har sammenlignet pasientens symptomer og velvære med graden av patologi. Utnevnelsen av en spesifikk liste over medisiner og prosedyrer bør også ta hensyn til kroniske sykdommer som en person har og tilstedeværelsen av hjertesvikt..

Kirurgi gir de beste resultatene. Ved hjelp av kirurgisk inngrep erstattes den defekte ventilen med en sunn. 1 grad av sykdommen innebærer ofte ikke komplekse terapeutiske behandlingsregimer, og sistnevnte skyldes bare inntak av medisiner.

Ved hjelp av medisiner vil pasienten kunne normalisere blodstrømmen, eliminere arytmier og forbedre vevssirkulasjonen. Vanligvis håndterer en kardiolog slike sykdommer. Det er han som vil være i stand til å foreskrive riktig behandling, med tanke på alle pasientens egenskaper.

Selvterapi for lungeregurgitasjon er uakseptabelt. Mangel på kvalifisert hjelp eller feil utvalgte medisiner vil bare forverre pasientens situasjon og trivsel, og kan føre til komplikasjoner. Før du starter behandlingen, utfører kardiologen en rekke tester, sammenligner resultatene og kontraindikasjonene som en person har. Først etter det blir pasienten forskrevet en liste over medisiner som passer for ham.

Lungeregurgitasjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Lungeregurgitasjon er en svikt i en lungeventil som får blod til å strømme fra lungearterien til høyre ventrikkel under diastolen. Den vanligste årsaken er pulmonal arteriell hypertensjon. Lungeregurgitasjon er vanligvis asymptomatisk. Dens tegn er en avtagende diastolisk murring. Diagnosen stilles ved hjelp av ekkokardiografi. Vanligvis er ingen spesifikk behandling nødvendig med unntak av tilstander som forårsaker pulmonal arteriell hypertensjon..

Sekundær pulmonal arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til lungeregurgitasjon. Mindre vanlig er årsakene smittsom endokarditt, kirurgisk behandling av Fallots tetrad, idiopatisk lungearteredilatasjon og medfødte ventilavvik. Karsinoid syndrom, revmatisk feber, syfilis og traumer er sjeldne årsaker. Alvorlig lungeregurgitasjon er sjelden og skyldes oftest en isolert fødselsskade som involverer lungearterie og utvidelse av lungeventilen..

Lungeregurgitasjon kan bidra til utviklingen av høyre ventrikkelhypertrofi og til slutt dysfunksjonsindusert hjertesvikt (HF), men i de fleste tilfeller er rollen som pulmonal arteriell hypertensjon i utviklingen av denne komplikasjonen mye mer signifikant. Sjelden forekommer akutt hjertesvikt på grunn av dysfunksjon i høyre ventrikkel med endokarditt som fører til akutt lungeregurgitasjon.

Lunge oppstøt symptomer

Lungeregurgitasjon er vanligvis asymptomatisk. Noen mennesker utvikler symptomer på hjertesvikt forårsaket av dysfunksjon i høyre ventrikkel.

Håndgripelige tegn gjenspeiler pulmonal arteriell hypertensjon og høyre ventrikkelhypertrofi. De inkluderer en oppfattet lungekomponent (P) II i hjertetonen (S2) ved øvre venstre kant av brystbenet og uttalt pulsasjon av høyre ventrikkel, som er økt i amplitude, ved venstre kant av brystbenet på midtre og nedre nivå..

På auskultasjon I er hjertetonen (S1) normal. S1 kan være delt eller enkelt. Hvis den spaltes, kan P være høyt, hørbart umiddelbart etter aortakomponenten S (A på grunn av pulmonal arteriell hypertensjon, samt P kan bli forsinket på grunn av økt slagvolum i høyre ventrikkel. S kan være ensom på grunn av hurtig lukking av lungeventilen, sammenfallende med sammensmeltede komponenter A og P, eller (noen ganger) på grunn av medfødt fravær av en lungeventil. III hjertetone i høyre ventrikkel (S3), IV hjertetone (S4), eller begge deler, kan høres ved hjertesvikt på grunn av dysfunksjon eller hypertrofi i høyre ventrikkel. toner kan skille seg fra venstre ventrikulære hjertelyder, siden de høres fra venstre parasternalt i det fjerde interkostalområdet og intensiveres på inspirasjon.

Murren av lungeregurgitasjon på grunn av pulmonal arteriell hypertensjon er en høyfrekvent tidlig diastolisk avtagende murring som starter fra P, fortsetter til S og føres til midten av høyre brystgrense (Graham Still murmur). Det høres best ved venstre øvre kant av brystbenet gjennom et membranstetoskop når pasienten holder pusten mens de puster ut og sitter oppreist. Mumlen av lungeregurgitasjon uten pulmonal arteriell hypertensjon er kortere, lavere klang (grovere) og begynner etter P. Begge murringene kan ligne aorta-regurgitasjonsmurring, men de kan skilles ut under inspirasjon (noe som øker murring av lungeregurgitasjon) og Valsalvas manøvre. I sistnevnte tilfelle blir mumlingen av lungeoppstøt umiddelbart høy (på grunn av en øyeblikkelig økning i venøs tilstrømning til høyre hjerte), og AR-mumlingen øker etter 4-5 hjerteslag. I tillegg kan en mild pulmonal regurgitant murmur noen ganger bli enda mykere under inspirasjon, da denne murringen vanligvis høres best i det andre interkostalområdet til venstre, der inspirasjon skyver stetoskopet bort fra hjertet..

Diagnose av lungeregurgitasjon

Lungeregurgitasjon oppdages vanligvis forresten under fysisk undersøkelse eller Doppler-ekkokardiografi utført av andre grunner. EKG og røntgen av brystet er foreskrevet. Begge metodene kan demonstrere tegn på høyre ventrikkelhypertrofi. Røntgen på brystet avslører vanligvis tilstander som ligger til grunn for pulmonal arteriell hypertensjon.

Hva er grad 1 lungearterial oppstøt?

Pulmonal regurgitation 1 grad, hva er det, og hva er årsakene? Mange pasienter har hørt denne setningen fra leger, men ikke alle forstår hvilke endringer i kardiovaskulærsystemet det er snakk om. Oppstøt er den omvendte strømmen av blod fra en del av kardiovaskulærsystemet til en annen. Et slikt avvik kan ikke betraktes som en uavhengig patologi, derfor kan ikke dette begrepet være en diagnose. Dette er et av symptomene på en medisinsk tilstand, som medfødt hjertesykdom..

Blod beveger seg kontinuerlig fra en del av hjertet til en annen. Den kommer fra lungearteriene, går inn i den systemiske sirkulasjonen. Begrepet oppstøt kan brukes på alle ventiler der omvendt blodstrøm kan forekomme. Ulike volum blod kommer tilbake, og derfor kan oppstøt være i forskjellige grader. Graden av patologi bestemmes også av alvorlighetsgraden av symptomene. For å forstå hva oppstøt er, må du studere anatomien.

Hjertet er et hulorgan som består av muskelvev. Den er delt inn i 4 kamre - de parrede ventriklene og atriene. Ventiler som fungerer som porter er plassert mellom vaskulaturen og hjertekamrene. De må la blod strømme i en retning. Et slikt system sikrer riktig bevegelse av blod fra en sirkel til en annen, siden hjerteveggene trekker seg sammen rytmisk. Når hjertemuskelen og ventilene fungerer normalt, under sammentrekningen av et av kamrene, lukkes ventilene tett. Ved forskjellige sykdommer er disse funksjonene svekket. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen, blir en nøyaktig definisjon av patologien gitt. Lungeregurgitasjon oppstår når lungeventilen ikke fungerer. I dette tilfellet strømmer blod under diastolen fra lungearterien til høyre ventrikkel.

Ofte blir utviklingen av denne patologien tilrettelagt av en økning i trykket i lungearteriene. Sykdommen er sjelden, den utvikler seg ved høyt trykk i karene som ligger mellom hjertet og lungene. Arteriell hypertensjon øker belastningen på hjertet, over tid slutter den høyre halvdelen å fungere. Oftest utvikler lungeoppstøt mot bakgrunn av sekundær hypertensjon. Hvis den primære betraktes som en egen sykdom, er den sekundære en konsekvens av patologier i hjerte- og luftveiene. Disse inkluderer: lungetrombose, leversykdom, akutt hjertesvikt, lungesykdom.

Legene mener at sekundær pulmonal hypertensjon ofte utvikler seg hos HIV-smittede og narkomane. Oftest er sykdommer som fører til lungeregurgitasjon et resultat av feil livsstil. Dette inkluderer fysisk inaktivitet, alkoholisme, røyking og stressende situasjoner. Hvis kroniske sykdommer ikke behandles i tide, kan deres videre utvikling føre til pulmonal hypertensjon. Derfor bør behandlingen av lungeregurgitasjon begynne med livsstilsendringer og eliminering av kroniske patologier..

Det er andre grunner som fører til utvikling av oppstøt på lungearterieventilen: infektiøs endokarditt, lungearteridilatasjon, revmatisme, syfilis, kirurgisk fjerning av Fallots tetrad, ondartede svulster. Infektiøs endokarditt er en betennelse i indre overflater av hjerteveggene, ventiler og nærliggende kar. Utvidelse av lungearterien er en patologisk utvidelse av karet uten dysfunksjon i ventilen. Fallots tetralogi er et syndrom som inkluderer 4 defekter: innsnevring av lungearterien, anomali i strukturen til interventrikulært septum, nedsatt blodstrøm og aortainsuffisiens. Kirurgi for å fjerne disse feilene utføres vanligvis i tidlig barndom. Hvis operasjonen utføres i en senere alder, øker risikoen for komplikasjoner betydelig.

Revmatisk feber er en smittsom lesjon i bindevevet av hemolytisk streptokokk. Lungeregurgitasjon forårsaker fortykning av veggene i høyre ventrikkel, noe som fører til hjertesvikt. I sjeldne tilfeller provoseres nedsatt lungeventil av eksisterende hjertesvikt forårsaket av dysfunksjon i høyre ventrikkel.

I medisin brukes også begrepet fysiologisk oppstøt. I dette tilfellet snakker vi om en liten endring i blodstrømmen nær ventilen. Ved ventilåpningen er blodstrømmen suspendert mens hjertemuskelen forblir sunn. Denne tilstanden fører ikke til nedsatt blodsirkulasjon, derfor er den asymptomatisk. Fysiologisk oppstøt kan betraktes som 0-1 grad.

Symptomer og behandlinger for lungeregurgitasjon

Lungeregurgitasjon er en patologi i hjertemuskelen som oppstår på grunn av en økning i trykk i arteriene i lungene. Denne sykdommen diagnostiseres sjelden, i mange tilfeller forekommer den hos personer som har hatt hjertesykdom før. Når tegn på oppkast oppstår, er det nødvendig med en diagnose, og det er ofte mulig å bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og provoserende faktorer i utviklingen av patologi.

Hva er hjerteventilregurgitasjon?

Oppstøting av hjerteklaffene er en patologisk prosess i kroppen der blodstrømmen delvis trekker seg tilbake til delen der den begynte å bevege seg under sammentrekningen av hjertemuskelen. På grunn av dette oppstår en svikt i sirkulasjonssystemet forårsaket av skade på hjertemuskelen..

Oppstøt kan påvirke noen av fire hjerteventiler:

  • mitral;
  • aorta;
  • lunge;
  • tricuspid.

Avhengig av plasseringen av lesjonen i hjertemuskelen, samt årsakene til patologien, kan oppstøt være en komplikasjon av hjerte- og karsykdommer eller en egen patologi som ikke utgjør en trussel mot livet.

Årsaker til forekomst

REFERANSE! Den vanligste årsaken til patologi i hjerteklaffene er en rask og betydelig økning i trykket i arteriene..

Avhengig av lesjonen til en bestemt ventil, er det grunner til utvikling av hver type sykdom. Den vanligste typen av denne patologien er lungearterieoppstøt, hvis utseende provoseres av følgende faktorer:

  • primære og sekundære stadier av pulmonal hypertensjon;
  • kroniske og alvorlige lungesykdommer;
  • tilstedeværelsen av koronar patologier;
  • lungeemboli;
  • Pickwicks syndrom;
  • endokarditt av smittsom karakter;
  • revmatiske hjertesykdommer;
  • lesjoner av brosjyrene i lungearterieventilen;
  • karsinoid syndrom;
  • injeksjon med narkotiske stoffer.

Mitralventilregurgitasjon oppstår på grunn av en av følgende årsaker:

  • brudd på arbeid og skade på papillarmuskulaturen;
  • venstre ventrikkelhypertrofi;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • endokarditt;
  • revmatiske sykdommer;
  • mitralventillesjoner.

Retur av blodstrøm til en diastolisk tilstand på grunn av skade på tricuspid hjerteventil kan oppstå på grunn av årsaker som forårsaker oppblåsning av lungearterien og mitralventilen. Også listen deres inkluderer:

  • trikuspidal ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • mangler på ventilspalter og andre ventilsnitt;
  • alvorlige brystskader;
  • langtidsinntak av aktive stoffer;
  • kardiopati;
  • medfødte hjertefeil;
  • lungearteriehindring.

Oftest utvikler trikuspid oppstøt som en komplikasjon av andre typer denne patologien.

Symptomer

Grad 1 pulmonal (pulmonal) oppstøt, som er den vanligste, er ofte asymptomatisk. Utviklingen av patologi kan føre til symptomutbrudd på grunn av komplikasjoner og konsekvenser av nedsatt blodsirkulasjon, som inkluderer:

  • manifestasjoner av hjertesvikt;
  • hemodynamiske lidelser som skyldes betydelig tilbakeslag av blod og belastning på høyre ventrikkel;
  • utvikling av dystrofi i høyre hjertekammer.

VIKTIG! Det er viktig å vite at oppstøt på lungeventilen kan utvikle seg lenge og provosere forekomsten av andre hjertesykdommer, selv om de patologiske lidelsene er hemodynamisk ubetydelige eller fraværende.

Blodstrømningsfeil på første trinn av oppstøt passerer i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, noe som utelukker hemodynamiske feil. Denne sykdomsutviklingen forekommer oftest med ervervet oppblåsthet..

Medfødt patologi i lungearterien allerede i barndommen ledsages av ytre tegn, ofte tilstede i hjertesykdom. Eksterne symptomer på hjerteventilregurgitasjon manifesteres i form av:

  • cyanose - blåhet og blekhet i huden;
  • kortpustethet, pustevansker
  • arytmiangrep;
  • forekomsten av puffiness;
  • økning i levervolum.

Slike tegn på utviklingen av den patologiske prosessen til hjertemuskelen vises bare med sin raske utvikling. Fysiologisk oppstøt på lungeventilen, som bare inkluderer første trinn av sykdommen, er ikke helsefarlig. I løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå diagnostikk og starte terapi som forhindrer utvikling av symptomer og komplikasjoner ved oppstøt..

Lesjoner i mitral- og trikuspidalventilene har heller ikke uttalte symptomer, og i lang tid kan de ikke forårsake pasienten ulempe og smerte. Samtidig provoserer mangelen på behandling utviklingen av hjertesvikt, der alle medfølgende eksterne tegn og lidelser i hjertet allerede vises..

Sykdomsstadier

Avhengig av det berørte området av hjertet, er ventilregurgitering delt inn i 4 hovedtyper (i henhold til navn og antall ventiler), som hver går gjennom 4 trinn:

  1. Trinn 1 har ingen symptomer, og det er derfor det bare kan oppdages under diagnosen.
  2. 2. trinn, der de første tegn på patologi vises, volumene av omvendt blodstrøm er moderat, hastigheten på utvikling av sykdommen øker.
  3. Trinn 3, som er preget av en betydelig økning i symptomer, volum av omvendt blodstrøm blir stort og fører til utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi.
  4. 4. trinn, som blir til en kronisk form for patologi, der symptomene blir uttalt og alvorlige, sykdommer i hjertemuskelen utvikler seg, konsekvensene er irreversible.

Lungeregurgitasjon kan være både medfødt og ervervet patologi, i forbindelse som varigheten av hvert trinn kan variere: jo tidligere sykdommen oppstår, desto raskere vil den utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta hensyn til dette under graviditet og for foreldre til nyfødte og babyer. Det anbefales å gjennomgå diagnostikk de første månedene etter fødselen av babyen for å forhindre utvikling av patologi.

Oppstøt hos barn

Det er mulig å diagnostisere lungeregurgitasjon før babyen blir født, mens patologi ikke er en kontraindikasjon for fødsel og i de fleste tilfeller ikke kompliserer graviditetsforløpet.

Hos en nyfødt baby manifesterer medfødt oppstøt seg eksternt de første dagene etter fødselen med følgende tegn:

  • hudens cyanose;
  • utseendet på kortpustethet, pustevansker;
  • utvikling av svikt i høyre ventrikkel.

MERK FØLGENDE! Barn som lider av patologi i akutte og alvorlige former kan noen ganger ikke unngå døden. Det er viktig for en gravid kvinne å gjennomgå diagnostikk i tide og begynne behandlingen så snart som mulig for å opprettholde helsen til barnet.

Diagnostiske tiltak

Det anbefales å ty til diagnostiske tiltak regelmessig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og patologier som følger med lungeregurgitasjon. De første tegnene på patologi krever øyeblikkelig henvisning til spesialister og obligatorisk undersøkelse.

Diagnostiske tiltak inkluderer følgende:

  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til hjerteventilene, samt ytelsen til hjertet, dets størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), hvis resultater lar deg lære om blodstrømmen gjennom karene og hjertehulen, noe som hjelper til med å bestemme graden av oppstøt.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av oppblåsthet i lungearterien og andre utviklende og eksisterende abnormiteter i hjerteventilene.
  • Undersøkelse og intervju med lege, som vil bidra til å avklare stadiet i den patologiske prosessen, etablere samtidige symptomer og mulige årsaker til sykdommen.
  • En legeundersøkelse av pasientens anamnese, som vil bidra til å bestemme årsaken til patologiinformasjonen om tidligere hjerte- og karsykdommer og operasjoner i hjerteavdelingen..
  • Doppler-ultralyd (som en egen studie eller som en del av en ultralydsskanning), hvis resultater kan brukes til å finne ut om mulige brudd på blodtrykket.
  • Kardiografi for å bestemme hjerterytmeforstyrrelser, kontrollere arytmiangrep.
  • Bestått en blodprøve, hvis resultater gjør det mulig å bestemme innholdet av glukose, kolesterol og antistoffer i blodet, for å etablere tilstedeværelsen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser i hjerteinfarkt.
  • Røntgen av brystet, hvis resultater kan brukes til å etablere lungesykdommer, deres hevelse, samt utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi som følge av oppstøt.
  • Hjertekateterisering, som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, noe som provoserer utviklingen av patologi.

VIKTIG! For gravide er det tillatt å bare gjennomgå ultralyddiagnostikk, dette er nok til å bekrefte medfødt oppblåsthet hos et barn.

Behandling og prognose

Det er nødvendig å starte behandling av lungearterieoppstøt først etter at den underliggende årsaken er eliminert. Dens ordning bør ta hensyn til tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer og patologier i det kardiovaskulære systemet hos pasienten, spesielt hjertesvikt og medfødt hjertefeil. Det første som er nødvendig for pasienter med en hvilken som helst grad av sykdomsforløpet, er konstant overvåking av en kardiolog.

Fysiologiske stadier av patologi krever medikamentell behandling, hvis virkning er rettet mot normalisering av blodstrøm og herding av arytmier og sirkulasjonssvikt. Listen over nødvendige medisiner for å forhindre utvikling og behandling av alvorlige og akutte sykdomsformer inkluderer:

  • Diuretika og diuretika - for å fjerne overflødig væske og forhindre utvikling av komplikasjoner ved å redusere belastningen på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hemmere - for å normalisere blodtrykket (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensin-2-antagonister - brukes bare hvis det er kontraindikasjoner for å ta ACE-hemmere ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan").
  • Nitrater, vasodilatatorer og hjerteglykosider - for å redusere belastningen på høyre hjertekammer ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarytmika - for å redusere eller øke hjertefrekvensen (lidokain, kinidin, ritmonorm).
  • Metabolske midler - for å starte reparasjons- og energiutvekslingsprosesser i myokardfibre (Apilak, Glycine, Milife).
  • Betablokkere - brukes til høyt blodtrykk ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERANSE! Forløpet og varigheten av legemiddelinntaket er foreskrevet av legen. I nærvær av samtidig infeksjoner og sykdommer inkluderer det terapeutiske løpet å ta medisiner for symptomatisk behandling. For 1. grad av sykdommen er konservativ behandling tilstrekkelig.

En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærvær av raskt utviklende oppstøting av trinn 2-4 er kirurgisk inngrep. Operasjonene er delt inn i to typer:

  • Gjenoppretting av hjerteventilen.
  • Plastikkirurgi og utskifting av hjerteventilen hvis det er umulig å gjenopprette funksjonaliteten.

I tilfelle et ekstremt stadium av lungearterieoppstøt med samtidig hemodynamiske lidelser, kan legene ty til hjerte- og lungetransplantasjon.

Livsprognosen med patologi er i de fleste tilfeller gunstig med rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også å føre en sunn livsstil..

Medfødte tilfeller av oppstøt uten kirurgi har ofte dårlig prognose og er dødelige.

Konklusjon

Lungeregurgitasjon kan forekomme etter tidligere hjertesykdommer, samt med utvikling av kardiovaskulære patologier. På grunn av fravær av symptomer ved sykdomsutbruddet, er det viktig å regelmessig gjennomgå diagnostikk, der det er mulig å oppdage og forhindre utvikling av symptomer, komplikasjoner.

Rettidig diagnose og vedlikehold av det terapeutiske regimet tillater i de fleste tilfeller ikke bare å redde pasientens liv, men også å forlenge det.

Lungeregurgitasjon: patofysiologi, årsaker, symptomer, behandling

Lungeregurgitasjon (RR) er definert som en unormal endring i blodstrømmen fra lungearterien til høyre ventrikkel. Oftest er RH ikke en primær prosess, men sekundær til en større prosess som pulmonal hypertensjon eller utvidet kardiomyopati.

Lungeventilen er vanligvis en tynn trikuspid struktur som forhindrer blodoppstøt i høyre ventrikkel (RV) etter at den har blitt frigjort i lungesirkulasjonen med lavt trykk. Lunge- eller lungeoppstøting refererer til retrograd strømning fra lungearterien til høyre ventrikkel under diastol. Fysiologisk (spor til lys) LH er tilstede i nesten alle mennesker, spesielt hos eldre.

Imidlertid kan patologiske tilstander som forårsaker overdreven og klinisk signifikant oppstøt føre til nedsatt RV-funksjon og mulige kliniske manifestasjoner av høyresidig volumoverbelastning og hjertesvikt. Oftest er RH ikke en primær prosess, men sekundær til en større prosess som pulmonal hypertensjon eller utvidet kardiomyopati.

Patofysiologi

Lungeregurgitasjon eller inkompetanse i lungeventilen oppstår som et resultat av en av tre hovedpatologiske prosesser: utvidelse av lungeventilrommet, en ervervet morfologiendring i lungeventilbladet eller medfødt fravær eller misdannelse av ventilen. LH fører til en overbelastning av høyre ventrikkelvolum, som deretter fører til en økning i høyre ventrikkel og dens dysfunksjon. Over tid vil PR føre til tricuspid oppstøt.

Grunnene

Betydelig lunge- eller lungeoppstøt skjer på forskjellige måter som en komplikasjon av forskjellige tilstander.

De vanligste årsakene til en lekkende lungeventil er pulmonal hypertensjon eller medfødt hjertesykdom (oftest tetralogi av Fallot).

Mindre vanlige årsaker til RH inkluderer følgende:

Primær og pulmonal hypertensjon

Primær pulmonal hypertensjon forekommer i omtrent 1 av 500 000 tilfeller. Denne diagnosen kan bare stilles etter at alle andre årsaker er utelukket. Primære årsaker inkluderer iatrogen, infektiøs endokarditt, systemisk (karcinoid), immunmediert (revmatisk hjertesykdom) og medfødt hjertesykdom.

Sekundær pulmonal hypertensjon (flere årsaker) er den vanligste årsaken til lungeregurgitasjon hos voksne. Sekundær eller funksjonell RH forekommer hos pasienter med en nromal lungeventil som har alvorlig pulmonal arteriell hypertensjon og / eller lungearteriedilatasjon.

Tetralogy of Fallot

Fallots tetralogi, spesielt i medfødt fravær av en lungeventil eller postoperativt etter kirurgisk reparasjon av denne tilstanden (f.eks. Lungevalvotomi), forårsaker vanligvis betydelig RH.

Infeksiøs endokarditt

I sjeldne tilfeller fører infeksiøs endokarditt til betydelig lungeoppstøt. Det kan skje hos en intravenøs / injiserende medikamentbruker eller hos noen med atriell septumdefekt og en stor intrakardiell shunt fra venstre til høyre.

Revmatiske og karsinoide hjertefeil

Ved revmatisk hjertesykdom som fører til betydelig HR, blir lungeventilen påvirket etter skade på mitral, aorta og trikuspidal..

Medisiner

Legemidler som virker via serotonerge veier kan føre til betydelig PR (f.eks. Metysergid, pergolid, fenfluramin).

Forstyrrelser som utvider lungeventilringen for å skape ventilinkompetanse

Forstyrrelser som utvider pulmonal ventil annulus for å skape valvulær inkompetanse er den vanligste årsaken til PR og inkluderer primær eller sekundær pulmonal hypertensjon, pulmonal dilatasjon i Marfan syndrom eller Takayasu arterie, og idiopatiske årsaker.

Ervervet lidelser som endrer morfologien i lungeventilen

Ervervede forhold som endrer morfologien i lungeventilen inkluderer følgende:

Revmatisk hjertesykdom: i de fleste tilfeller påvirkes også andre ventiler (dvs. mitral, aorta, tricuspid).

Skade fra Swan-Gantz-kateteret: Denne årsaken er uvanlig, men det kan oppstå hvis tuppen av kateteret trekkes ut gjennom lungeventilen med en oppblåst ballong.

Komplikasjoner assosiert med utvidelse av det terapeutiske ballongkateteret til den stenotiske lungeventilen (f.eks. Pulmonal ballong valvuloplasty): Slike komplikasjoner er ikke uvanlige; I de fleste tilfeller er graden av oppstøt klinisk ubetydelig, noe som gjør ballongutvidelse med en lungeventil til en sikker og effektiv behandling for moderat til alvorlig lungestenose hos voksne og barn.

Komplikasjoner av kirurgisk reparasjon av lungestenose eller medfødt hjertesykdom, slik som tetralogi av Fallot

Karsinoid hjertesykdom: Hos 60% av pasientene der karsinoid hjertesykdom har metastasert til leveren, blir hjertet påvirket, og manifesterer seg ofte som klaffesykdom. I en serie på 74 pasienter var lungeventilen involvert i 88%. Av disse hadde 49% signifikant lungearterisstenose og 81% hadde signifikant RF.

Medfødte lidelser som gir en inkompetent lungeventil

Disse inkluderer fullstendig fravær av lungeventil og ventilavvik (f.eks. Fenestrasjoner).

Symptomer

Lunge- eller lungeoppstøt er sjelden klinisk signifikant. Det er vanligvis ingen tidlige symptomer som pasienten kan legge merke til. Etter hvert kan nedre høyre hjertekammer bli forstørret og dysfunksjonelt på grunn av et ventilproblem eller pulmonal hypertensjon. Sjelden kan det utvikle seg til hjertesvikt.

Symptomer på høyresidig hjertesvikt kan oppstå når alvorlighetsgraden og varigheten av oppstøt fører til forstørrelse og dekompensasjon av høyre ventrikkel. Kortpustethet ved anstrengelse er den vanligste klagen. Mild tretthet, svimmelhet, perifert ødem, brystsmerter, hjertebank og direkte besvimelse kan forekomme hos pasienter med en hvilken som helst årsak til høyresidig hjertesvikt og gjør lite for å avklare deres etiologi.

Pasienter som opplever disse symptomene kan tilskrive dem dårlig fysisk form eller angst, og utsette vurderingen til tilstanden forverres. I senere manifestasjoner av høyresidig hjertesvikt, kan det være oppblåsthet sekundær til ascites, høyre øvre kvadrant smerte sekundær til leverutspenning og tidlig metthetsfølelse..

Andre symptomer assosiert med den underliggende sykdommen som forårsaker RH kan forekomme. Slike sykdomsprosesser inkluderer bindevevssykdom, infektiøs endokarditt, karsinoid hjertesykdom, revmatisk hjertesykdom og primær eller sekundær pulmonal hypertensjon. For eksempel er hemoptyse vanligvis ikke assosiert med RH i seg selv, men ved alvorlig pulmonal hypertensjon som forårsaker RH, kan det skyldes brudd i lungearteriole og blødning og / eller betennelse i parenkymet..

Fysisk undersøkelse

Hjerteundersøkelse av lunge- eller lungeoppstøt avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen.

Jugulært venetrykk er vanligvis forhøyet. Det er ofte en økning i A-bølgen, men dette kan være mindre åpenbart når det også er signifikant B-bølge dominerende trikuspidisk oppstøt. I nærvær av utvidelse av høyre ventrikkel er det vanligvis en håndgripelig impuls (løft eller løft) ved venstre underre kant av brystbenet. Håndgripelig pulmonal arteriell pulsasjon i øvre venstre brystben kan være tilstede med betydelig lungearteridilatasjon. Med betydelig pulmonal hypertensjon lukkes lungeventilen.

Lavtrykksregurgitantstrømmen gjennom lungeventilen, som oppstår ved normalt lungetrykk, høres som en kort, tidlig diastolisk murring på øvre venstre kant av brystbenet. Det blir høyere av huk eller innånding og mykere av Valsalva manøvrer eller puster ut. S3 eller S4 kan forekomme på venstre midtre og nedre kant av brystbenet på grunn av hypertrofi eller bukspyttkjertelinsuffisiens og intensivere med inspirasjon.

Med mer signifikant RF, kan det høres en systolisk utstøting i øvre venstre brystben på grunn av økt volum på RV. En økt høyre ventrikkelimpuls kan være til stede.

En Graham Steele-murring fra pulmonal hypertensjon er en høy, tidlig diastolisk decresendo-murring, bemerket i venstre øvre venstre midt på brystet, og er resultatet av høyhastighetsregurgitasjon gjennom en inkompetent lungeventil. Burp-murring kan være tilstede i hele diastolen fordi det er en trykkgradient fra lungearterien til RV i denne perioden. Vanligvis oppstår en murring i alvorlig pulmonal hypertensjon, når det systoliske trykket i lungearterien er mer enn 60 mm Hg. Kvaliteten på denne diastoliske murren med høyt tidlige decrescendo er identisk med den ved aorta-oppstøt. Imidlertid er det ingen perifere manifestasjoner av aortainsuffisiens. Tilknyttede resultater av trikuspid oppstøt er vanlige.

Behandling

Lunge- eller lungeoppstøt er sjelden alvorlig nok til å garantere spesiell behandling fordi høyre ventrikkel vanligvis tilpasser seg til overbelastning med lavt trykkvolum. Overbelastning med høyt trykkvolum fører til høyresidig hjertestress og til slutt hjertesvikt..

RH-behandling fokuserer vanligvis på den underliggende årsaken til ventilproblemet (f.eks. Pulmonal hypertensjon). Den underliggende etiologien som forårsaker alvorlig RH, enten medfødt eller ervervet, må behandles for å forhindre eller reversere høyresidig hjertestress og svikt, noe som ytterligere kan komplisere det kliniske bildet.

Hvis pulmonal hypertensjon er identifisert med RH, er det viktig å bestemme etiologien for rask innføring av passende behandling. For eksempel kan primær pulmonal hypertensjon, sekundær pulmonal hypertensjon på grunn av tromboembolisme, alvorlig mitralstenose og lungekarsinomatose manifestere seg som alvorlig pulmonal hypertensjon med RH. Diskusjon av terapeutiske inngrep for pulmonal hypertensjon ved etiologi ligger utenfor omfanget av denne artikkelen..

Behovet for kirurgisk erstatning av en lungeventil er svært sjelden.

Oversettelseskrav er de samme som for hjertesvikt.

Tenk på konsultasjoner med kardiologer for pasienter med høyresidig hjertesvikt i nærvær av alvorlig lungeregurgitasjon.

Ingen aspekter ved medisinsk behandling av hjertesvikt er unikt for lunge- eller lungeregurgitasjon, og en diskusjon om håndtering av høyresidig hjertesvikt er utenfor omfanget av denne artikkelen. Generelt kan tilnærminger som ligner på de som brukes til å behandle pasienter med hjertesvikt til venstre være nyttige. I noen tilfeller, for eksempel hos pasienter med pulmonal hypertensjon, må vasodilatatorisk behandling vurderes og testes veldig nøye..

Aspekter ved inneliggende behandling styres primært av behandlingen som er angitt for den spesifikke lidelsen som forårsaker RH. Som nevnt tidligere, hvis hjertesvikt forårsaket eller forverret av HR er til stede, brukes konvensjonell hjertesviktbehandling..

Som nevnt tidligere, støtter ikke anbefaling for forebygging av infektiøs endokarditt behovet for antibiotikaprofylakse ved lungegenerering for andre strukturelt normale lungeventiler, spesielt hvis det ikke høres noe diastolisk murring. Imidlertid inkluderer HR for medfødt hjertesykdom, ervervet klaffedysfunksjon som revmatisk hjertesykdom, komplisert cyanotisk hjertesykdom, proteseventiler og eksisterende bakteriell endokarditt, moderat til høy risikoforhold som krever antibiotikaprofylakse..

Kirurgisk terapi

Når høyresidig hjertesvikt på grunn av lunge- eller lungeoppstøt fra en unormal lungeventil ikke kan forbedres ved medisinsk behandling, inkluderer passende alternativer kirurgisk rekonstruksjon eller utskifting av lungeventilen, fortrinnsvis med en bioprotetisk ventil. Bioproteseventiler med en levetid på opptil 15 år etter implantering foretrekkes generelt fremfor mekaniske ventilproteser. Kontinuerlige teknologiske fremskritt inkluderer å undersøke nye ventiler for bruk i større, ikke-ledende utstrømningskanaler (versus rør i fast størrelse) og legge til en hybrid kirurgisk og transkateter tilnærming til lungeventilimplantasjon.