Hoved > Hjerteinfarkt

Aterosklerose: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og forebygging

Så hva er aterosklerose? Det vil si hva er denne sykdommen og hva er dens symptomer / tegn? I dette materialet vil du bli kjent med årsakene til denne veldig lumske sykdommen, samt stadiene av utviklingen. Lær om diagnostiske metoder, metoder for moderne behandling og kompetent forebygging (for å redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen).

KORT INNHOLD I ARTIKELEN:

  • hva er denne sykdommen?
  • symptomer på sykdommen
  • årsaker til sykdommen
  • utviklingsstadier
  • diagnostikk
  • behandlingsmetoder
  • forebygging
  • videomaterialer

Aterosklerose - hva er det og hvordan er det farlig for menneskers helse??

Åreforkalkning (fra de greske ordene: "athera" / velling + "sklerose" / herding) er en kronisk sykdom i blodårene (som skyldes forstyrrelser i lipidmetabolisme). Som et resultat, rett over veggene deres, "lagres" lag på hverandre - "betinget dårlig" LDL-kolesterol. Dermed dannes aterosklerotiske / kolesterolplakk. I tillegg tykkes og herder veggene på karene over tid (blir uelastiske), så vel som deformeres, og innsnevrer lumenet så mye som mulig, opp til fullstendig blokkering (dvs. hindring).

Den gradvise innsnevringen av lumenet inne i karene er farlig ved utvikling av et ganske bredt spekter av alvorlige plager (som for eksempel iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær ulykke, etc.). Fullstendig blokkering - fylt med hjerteinfarkt, hjerneslag eller koldbrann (lemmer).

Dessverre, på grunn av de mange negative faktorene som den moderne verden "gir" oss (stress, inaktivitet, usunt kosthold og andre problemer), kan til og med menn og kvinner i alderen 35-40 føle symptomene på denne sykdommen (bortsett fra eldre). år gammel. Samtidig er de første (dvs. menn) mest utsatt for utvikling, på grunn av fravær av østrogener i kroppen. De såkalte kvinnelige kjønnshormonene, som "av natur" renser blodet fra overflødig "dårlig" kolesterol, og pålitelig beskytter mot kalsiumubalanse (et av de viktigste "byggematerialene" til ateromatiske plaketter).

Symptomer (tegn) på vaskulær aterosklerose

Det er to viktige punkter å merke seg her. For det første: i begynnelsen av utviklingen, som regel, er symptomene på aterosklerose helt usynlige (som forresten er sykdommens lumskhet). For det andre: eksemplene nedenfor kan signalisere andre sykdommer som vil bli bestemt nøyaktig - utelukkende av legen. (Hvem og hva som helbreder er beskrevet HER). Derfor er det viktig å ikke sette deg selv "selvdiagnoser" (bare stole på artikler som er lest på Internett), og heller ikke (!) Å praktisere selvmedisinering!

Problemer med blodkar i hjernen

De viktigste symptomene på cerebral aterosklerose (cerebral fartøy), som faktisk kan vises i alle aldre (men mest uttalt etter 45 år):

  • søvnforstyrrelser (vanskeligheter med å sovne (like og etter å ha våknet) / hyppig oppvåkning om natten / utseende av mareritt);
  • hodepine ("pressende", "kjedelig", "vondt", spesielt umiddelbart etter fysisk eller følelsesmessig stress / oftere, "vandrende", det vil si uten klar lokalisering);
  • tinnitus (vises først etter overanstrengelse, og deretter uten grunn, i kombinasjon med svimmelhet);
  • rask tretthet og irritabilitet (spesielt når du utfører hverdagsoppgaver som tidligere ble gitt med letthet);
  • redusert hukommelse og konsentrasjon (det er vanskelig å fokusere på nye eller ordinære aktiviteter);
  • noen problemer med nervesystemet (angst, overdreven spenning, apati, mistenksomhet, etc.);
  • forstyrrelser i syn, tale, pust eller til og med ernæring (for eksempel begynte en person ofte å kneble under et måltid);
  • brudd på koordinering av bevegelse (frykt for åpent rom / ben "gir vei" når du går ut på gaten);
  • intoleranse mot sterkt lys og høye lyder.

Hjerteproblemer

Alarmerende symptomer på aterosklerose i thorax aorta inkluderer:

  • "Pressing", "kjedelig", "verkende" og "brennende" smerter i brystområdet, spesielt stråler under skulderbladet, på venstre underarm (lenger på hender og fingre);
  • hyppige følelser av "innsnevring" av brystet (som om noe tungt ble lagt på det);
  • smerte oppstår når du puster (dessuten ikke bare ved innånding, men også ved utånding);
  • økt systolisk (dvs. "øvre") blodtrykk;
  • paroksysmal angina / svimmelhet / kortpustethet;
  • noen fysiske manifestasjoner (for tidlig grått hår, wen i ansiktet, lyse striper på øynene i øynene, unormal hårvekst i ørene osv.).

De vanligste symptomene på aterosklerose i abdominal aorta i hjertet er:

  • avføringsforstyrrelser (uttrykt i veksling av forstoppelse og diaré)
  • hyppig oppblåsthet (unormal gassdannelse, økt flatulens);
  • kraftig vekttap (på relativt kort tid);
  • verkende / vandrende smerter i navleområdet (spesielt oppstår etter å ha spist, og forsvinner etter 2 timer);
  • problemer med sexlivet (mest hos menn).

Problemer med karene i underekstremitetene

Antatte symptomer på aterosklerose obliterans (kar i underekstremiteter):

  • hyppige følelser av "chilliness" eller "nummenhet" i ekstremiteter (fra "frysninger" til fullstendig tap av følsomhet);
  • for blek ("marmor") hud på beina (når selv de minste karene er godt synlige);
  • tap av fett på lår, ben og føtter (spesielt i forbindelse med hårtap, i de ovennevnte områdene av kroppen);
  • "Intermitterende claudication" assosiert med paroksysmal smerte i lår, rumpe og legg;
  • rødhet i fingrene (dannelse av sår - trofiske sår).
  • på det aller siste trinnet - raskt rask vevsnekrose (eller koldbrann), som krever (!) akutt medisinsk behandling (for å unngå amputasjon av lemmer).

Årsaker til aterosklerose

Hovedårsakene til utvikling av aterosklerose avhenger av mange faktorer, hvorav den mest negative er et brudd på lipidmetabolismen. Avhengig av riktig behandling og den faste beslutningen til personen selv - om å endre livsstil, kan den destruktive prosessen avta. Derfor deler moderne leger betinget alle årsakene til denne sykdommen i 3 hovedgrupper:

  • den første er uopprettelig (kjønn, alder, familiearv);
  • den andre - fikserbar (dårlige vaner, usunt kosthold, fysisk inaktivitet, stress);
  • og den tredje - delvis flyttbar (hovedsakelig er disse kurerbare eller allerede kroniske sykdommer).

Som praksis har vist, var menn mindre "heldige" enn kvinner når det gjelder graden av risiko for aterosklerose. Ikke bare begynner den intense utviklingen av denne sykdommen som regel 10 år tidligere hos dem (menn - 45/50 år; kvinner - 50/55 år), men også forekomsten er 4 ganger høyere. I motsetning til kjønnshormonene mellom menn og kvinner er østrogener effektiv beskyttelse mot endringer i nivået av lipidfraksjoner. Men etter overgangsalderen blir kvinner ubeskyttet..

Alder

Det er en naturlig faktor som bidrar til utviklingen av vaskulær aterosklerose. Fra fødselen, dvs. selv fra barndommen har kroppens aldringsprosess allerede startet. I ungdomsårene (10-15 år), under forutsetning av en feil / inaktiv livsstil (for eksempel å sitte ved en datamaskin med "chips"), får han fart / akselererer. Etter 40-45 år blir det merkbart: betydelige aterosklerotiske vaskulære endringer oppstår. Selvfølgelig, ved å bruke drastiske behandlingstiltak, kan denne prosessen reduseres betydelig..

Arvelighet

Noen kardiologer mener at aterosklerose er en familie / arvelig sykdom som kan forekomme hos familiemedlemmer i samme alder i flere generasjoner (til og med tre / fire). Ifølge forskningsresultater kan det til og med vises i forskjellige vaskulære områder. Det er en hypotese om at det viktigste "push" for utvikling av sykdommen er nervøs overbelastning (hyppig stress).

Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis for eksempel faren din eller broren din fikk diagnosen hjertesykdom før fylte 55 år. Og også for eksempel hvis moren eller søsteren hadde et hjerteinfarkt før fylte 65 år.

Dårlige vaner

Den farligste vanen er å røyke, på grunn av de negative effektene av både nikotin i seg selv og andre (ikke mindre skadelige) elementer på veggene i blodårene. Situasjonen forverres av forfalskede tobakkprodukter (eller uten filter), produsert under "håndverksmessige" forhold.

Røyking kan skade blodårene, dvs. "Klemme" dem, øke blodtrykket, samt nivået av dårlig kolesterol i blodplasma. Det tillater heller ikke nok oksygen å komme inn i kroppens vev..

Når det gjelder alkoholholdige drikkevarer, anses (!) Deres normaliserte mengde (ifølge de fleste forskere) å være en utmerket forebygging av aterosklerose. Det bør imidlertid tas i betraktning at denne "forretningen" (hyggelig, men farlig) kan føre til psykologisk avhengighet (alkoholisme) eller skrumplever.

Stillesittende livsstil

Fysisk inaktivitet (hovedsakelig en "stillesittende" livsstil) forstyrrer metabolismen av fett og karbohydrater, skaper problemer i blodsirkulasjonen. Som til slutt fører ikke bare til utvikling av aterosklerose, men også fedme, diabetes mellitus, så vel som andre (ikke mindre farlige) sykdommer.

"Office" -yrker (hele dagen ved et skrivebord), og deretter kveldsfritid utelukkende på sofaen eller foran datamaskinen - dette er lumske fiender som sakte men sikkert "ødelegger" kroppen vår. Skaper en illusjon av komfort.

Stress (følelsesmessig stress)

Stressende situasjoner på jobben (yrkesskifte, oppsigelse), hjemme (skilsmisse, familiekonflikter), økonomiske problemer, følelser av angst - dette er alvorlige grunner som øker risikoen for å utvikle aterosklerose (og en rekke hjerte- og karsykdommer).

Det er verdt å merke seg at langvarig stress (eller dyp depresjon) kan øke risikoen mer enn 2-3 ganger (og enda mer, avhengig av kjønn eller alder). De mest alvorlige sjokkene er hyppige anfall av sinne.

Lær å slappe av og slappe av! Hvis det ikke fungerer, kan du kontakte en psykolog. Som de østlige vismennene sa: "Hvis du ikke finner tid til hvile og avslapning, må du snart lete etter den for behandling.".

Postmenopause

Som et resultat av endokrine endringer, sammen med den farlige risikoen ved å utvikle sykdommer som osteoporose, fedme, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus og andre sykdommer, øker risikoen for aterosklerose. Mangel på østrogen fører til overdreven avsetning av "dårlig" kolesterol på veggene i blodkarene og danner plakk. På dette stadiet av livet anbefales det sterkt: et sett med fysiske øvelser og riktig kosthold (for å øke nivået av "godt" HDL-kolesterol i blodserum).

Feil ernæring

Stekt / krydret mat. Matvarer med høyt innhold av animalsk fett (mettet og transfett), natrium (salt) og sukker. Lett hurtigmat og pølsesnacks på flukt. De farligste matvarene er sistnevnte, siden det på grunn av gjentatt varmebehandling av olje (på grunn av "økonomien" til skruppelløse selgere) dannes kreftfremkallende stoffer som provoserer utviklingen av et bredt spekter av onkologiske sykdommer.

Sykdommer og andre lidelser

  • hypertensjon (arteriell hypertensjon ved eller over 140/90 mm Hg eller 130/80 mm Hg ved diabetes mellitus eller kronisk nyresykdom);
  • fedme - et brudd på forholdet mellom kroppsvekt og høyde (spesielt, abdominal intra-abdominal fedme - rundt midjen);
  • diabetes mellitus (øker risikoen opptil 7 ganger sammenlignet med andre alternativer);
  • dyslipidemia (hyperlipidemia / hyperlipoproteinemia);
  • hypotyreose (lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner);
  • homocysteinuri (arvelige metabolske defekter);
  • hyperfibrinogenemia (høyt plasma fibrinogen / "tykt blod");
  • infeksjoner (rus) - spesielt cytomegalovirus og klamydial.
  • metabolske forstyrrelser.

Andre risikofaktorer for aterosklerose

  • Forhøyet C-reaktivt protein (CRP), i seg selv et tegn på betennelse i kroppen.
  • Høye triglyseridnivåer i blodet kan også øke risikoen for aterosklerose, spesielt hos kvinner.
  • Lipidprofilforstyrrelser. Spesielt høye nivåer av LDL / LDL kolesterol (konvensjonelt "dårlig" kolesterol) og lave nivåer av HDL (HDL-C) kolesterol (konvensjonelt "godt" kolesterol).
  • Søvnapné er en lidelse som forårsaker en eller flere pustepauser eller grunne pust under søvn i opptil 10 sekunder. Det ledsages av høyt snorking og hyppige oppvåkning. Denne tilstanden kan øke risikoen for høyt blodtrykk, diabetes og til og med hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Stadier av utvikling av aterosklerose

Moderne medisin skiller mellom tre hoved / sekvensielle stadier i utviklingen av denne sykdommen.

Trinn ett: dannelse av lipidflekker / striper

Hovedtrekket i den innledende fasen av sykdomsutviklingen er at symptomene på aterosklerose som sådan ikke manifesterer seg på noen måte hos mennesker. På grunn av fraværet av spesifikke brudd, er problemer i blodsirkulasjonen gjennom arteriene nesten umulig å realisere.

På dette stadiet skjer følgende hendelser. Molekyler av lipoproteinkomplekser begynner å trenge inn i de skadede strukturene av arterieveggene (individuelle seksjoner av blodstrømmen, spesielt på grenene), og danner et tynt fettlag. Visuelt (dvs. under et mikroskop) kan disse endringene observeres i form av langstrakte gulaktige striper.

Først prøver de beskyttende enzymene i arterieveggene å gjenopprette deres integritet og oppløse LDL / VLDL-kolesterol, proteiner og andre elementer i lipoproteinkomplekset, men over tid blir "sikkerhetsmekanismen" utarmet og neste trinn begynner (som vil bli diskutert nedenfor). Fremskynde prosessen: hjerte- og karsykdommer, diabetes og fedme.

Trinn to: liposklerose (lagdeling og betennelse i lipidstrimler)

Dette stadiet er preget av betennelse i lipidstrimlene, på grunn av det faktum at kroppen begynner å bekjempe problemet aktivt. Et fokus for kronisk betennelse dannes, som et resultat av at lipid / fettlaget brytes ned, og nytt bindevev begynner å vokse i stedet.

Slik dannes det ennå svakt og flytende (lett oppløselig), men allerede ganske farlig - aterosklerotiske plakk. Over tid begynner denne kombinasjonen av fett, vevsfibre og kalsium å øke i størrelse, og danner spesifikke høyder over arteriene. Fokusplassering: under endotelet (mellom indre og ytre vegger av blodkar).

Følgelig mister de områdene av blodkarveggene (hvor kolesterolplakk er plassert / "festet") raskt elastisiteten og kan sprekke, og dette er fulle av dannelsen av blodpropp. I tillegg, fra den fremdeles unge, og derfor løse overflaten på plakettene, kan det komme noen fragmenter som utgjør en trussel mot fartøy med små lumen (tette dem).

Trinn tre: aterokarsinose (alvorlige komplikasjoner)

Dette er allerede den siste fasen i utviklingen av aterosklerose, som er preget av manifestasjonen av et bredt spekter av komplikasjoner assosiert med dannelse / vekst og deformasjon av fibrøse plakk. Det er i løpet av denne tidsperioden som tydelig uttalt (lokale) symptomer på sykdommen begynner å dukke opp, som regel forbundet med et brudd på den normale blodtilførselen.

De farligste komplikasjonene ved aterosklerose er brudd på fibrøse (avanserte aterosklerotiske) plakk, ledsaget av en stor frigjøring av blod, og dannelsen av blodpropp som tetter lumen i blodårene. Ved en akutt form for blokkering (okklusjon) øker risikoen for hjerneslag betydelig. Når store arterier blokkeres, spesielt de som fôrer lemmer, oppstår vevsnekrose (nekrose) eller koldbrann.

Diagnose av aterosklerose

Diagnostikk av et bredt spekter av sykdommer assosiert med utvikling av aterosklerose inkluderer:

  • en detaljert undersøkelse av pasienten (tar anamnese) for å identifisere viktige symptomer på sykdommen (utvikler seg i hjertet, hjernen eller ekstremiteter), samt om tidligere sykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag, nyrepatologi);
  • første undersøkelse av pasienten: fra utseende (for "aldring", endringer i hudfarge, hårtap osv.) til palpering av arteriene, lytting til systolisk murring eller andre spesielle funksjonstester;
  • innlevering av analyser (lipidogrammer) for innholdet av kolesterol i venøst ​​blod (lipoproteiner med høy og lav tetthet, triglyserider) for å bestemme koeffisienten (indeksen) for aterogenisitet (og lipidbalanse generelt;
  • Røntgenundersøkelse (og, om nødvendig, angiografisk) undersøkelse av indre organer og blodkar i brystområdet;
  • ultralyd (ultralyd) undersøkelse (for å oppdage en reduksjon i hastigheten på hovedblodstrømmen og tilstedeværelsen av kolesterolplakk);
  • andre metoder og metoder bestemt av behandlende leger (avhengig av sykdommens spesifikasjoner).

Moderne metoder for behandling av aterosklerose

Moderne medisinsk praksis involverer to hovedmetoder for behandling av aterosklerose: medisinering (i 80% av tilfellene) og kirurgi (i 20% av tilfellene). Hvordan behandle aterosklerose?

Narkotikabehandling

For å eliminere den viktigste årsaken til sykdommen, foreskriver legene i de fleste tilfeller spesielle medisiner (medikamenter for vaskulær aterosklerose), som inkluderer 4 hovedgrupper: statiner, fibrater, nikotinsyre og gallsyresekvestranter.

Denne metoden for behandling av aterosklerose praktiseres i forbindelse med et (individuelt valgt) diett og et sett med fysiske øvelser. For sykdommer i ekstremiteter er bruk av fysioterapi tillatt. Så om stoffene....

Gallsyresekvestranter er polymere uoppløselige forbindelser (ionebytterharpikser), hvis hovedoppgave er å "binde" dårlig kolesterol, samt gallsyrer syntetisert fra det i leveren. Som et resultat synker kolesterolnivået i cellene i kroppen raskt.

Merk: ved langvarig / "langvarig" behandling med disse legemidlene kan det oppstå tarmproblemer (de første alarmerende symptomene: diaré og flatulens). Det er av denne grunn at "GI-sekvestranter" vanligvis blir foreskrevet i den innledende fasen av ateroskleroseutvikling eller for kortvarig profylakse..

Statiner for behandling av aterosklerose brukes til å senke serumkolesterolnivået mest effektivt ved å blokkere syntese i leveren. I forbindelse med identifisering av mange bivirkninger foreskriver erfarne leger i disse dager, sammen med statinmedisiner, vanligvis andre medisiner som støtter normal funksjon av hjerte, lever og tarm. For forsikring.

Fibrater er relativt nye og (som praksis har vist) ganske effektive medisiner mot aterosklerose. Vanligvis gitt i kombinasjon med statiner. Siden virkningsmekanismen til disse legemidlene ikke er rettet mot (!) Senking av kolesterol, men nivået av triglyserider i blodet (ved å ødelegge strukturen). Ikke egnet for pasienter med (eller disponert for) leversykdom.

Legemidler - derivater av nikotinsyre (Niacin / Vitamin B3). Med mange fordeler, hvorav den ene er en utmerket vasodilatatoreffekt, er de en viktig komponent i programmet for kompleks behandling av aterosklerose. Til tross for de mange fordelene, er det strengt kontraindisert for pasienter som lider av diabetes mellitus, sykdommer i galleblæren og leversvikt..

Kirurgiske operasjoner

I tilfelle høy risiko for aterosklerose (vaskulær okklusjon av kolesterolplakk eller trombe), anbefaler moderne medisin akutt kirurgisk inngrep. For øyeblikket, i behandlingen av aterosklerose, har moderne medisin følgende typer operasjoner:

Åpen type (kirurgisk fjerning av aterosklerotiske plakk eller retting av tortuositet - endarterektomi).

Bypass kirurgi (invasiv metode). I dette tilfellet syr kirurger det berørte området av fartøyet til et sunt (eller "omgå" det med et implantat) for å danne en ny blodlinje. Som et resultat er det en gradvis gjenoppretting av vevsblodtilførsel.

Proteser. Ved hjelp av innovative materialer (de siste medisinske fremskrittene) blir det berørte fartøyet (etter reseksjon / fjerning) fullstendig erstattet med et transplantat.

Ballongangioplastikk og arteriestent. Når lumenet til det innsnevrede fartøyet utvides med en ballong, hvoretter (hvis nødvendig) installeres stenter (spesielle metallfliker for å holde lumen i arteriene / karene). I praksis ser det slik ut: Et kateter settes inn gjennom lårarterien, og under kontroll av et minikamera blir det "ført" (langs blodbanen) til det berørte området. Deretter utfører kirurger trinnene beskrevet ovenfor..

En annen effektiv metode for å behandle aterosklerose, så vel som en rekke andre alvorlige sykdommer (spesielt dødelige), er bønn til Gud. Etterfulgt av det, - den rette livsstilen: for kroppen / organismen og for sjelen. Tro er en kraftig kraft! Ikke alle av oss stammer fra ape, de fleste utdannede mennesker er etterkommere av Adam, skapt av Gud.

Forebygging av aterosklerose

Forebyggende tiltak for å forhindre aterosklerose inkluderer en fullstendig avvisning av dårlige vaner (spesielt røyking), normalisering av den følelsesmessige bakgrunnen (utelukkelse av stress "foci"). I tillegg til riktig ernæring, systematisk trening (i henhold til alderskategori / generell tilstand for menneskers helse) og jevnt vekttap.

Kompetent mat

For å forhindre aterosklerose, bør du fjerne mat med høyt transfett, salt og sukker helt fra kostholdet ditt. Bytt ut halvfabrikat og stekt mat med frokostblandinger, grønnsaker, bær og frukt. Alle bør bruke vegetabilske oljer (det mest nyttige er olivenolje og linfrøoljer som inneholder omega-3-kompleks). Spis fiskeretter minst 2 ganger i uken.

Vekttap

Ifølge autoritative leger, for et metabolsk skifte til det bedre (med en påfølgende økning i nivået av godt HDL-kolesterol, som "skyller" det dårlige kolesterolet fra veggene i LDL-blodkarene - skyldige for dannelsen av aterosklerotiske plakk), er det nok å redusere vekten med til og med 6-7%. De beste midlene for vekttap er et kalorifattig kosthold og trening..

Velvære kompleks av øvelser

En aktiv livsstil bør begynne med den minste anstrengelse som anbefales av behandlende spesialister. Avhengig av alder og generell helse. Den beste starten er daglige turer i frisk luft. Det ideelle (som du bør strebe etter) er en 30/45 minutters trening 3-4 ganger i uken. Spesielt viktig for kvinner etter den aktive fasen av overgangsalderen og menn som lider av abdominal fedme.

Symptomer, diagnose og behandling av vaskulær aterosklerose

Åreforkalkning er en sykdom som rammer blodårene og arteriene. Det er ledsaget av avsetning av kolesterolplakk som blokkerer lumen i karet. Faren for sykdommen er ikke bare i nedsatt blodsirkulasjon, men også komplikasjoner som utvikler seg mot denne bakgrunnen, så vel som i en lang asymptomatisk utvikling. Diagnose, symptomer og behandling avhenger av typen aterosklerose, graden av vaskulær sykdom og pasientens alder.

Teorier om sykdommens utseende

Det er flere teorier for utvikling av aterosklerose, men de oppfyller alle to grunnleggende regler:

  • det primære bruddet som fører til sykdommen er et brudd på lipidmetabolismen, og brudd på integriteten til karveggen er allerede sekundær;
  • skade på cellevev, bindevev og andre strukturer i karveggen er hovedlenken i patogenesen av aterosklerose.

Kolesterolteori, utviklet av Dr. Anichnokov, antyder at utviklingen av sykdommen er forårsaket av overflødig fett og kolesterol. I fremtiden la legen frem en annen, kombinert, teori om sykdomsutviklingen. I det blir kolesterol allerede ansett som en faktor som fremkaller aterosklerotiske vaskulære endringer. I følge den kombinerte teorien om aterosklerose utvikler sykdommen seg på grunn av:

  • dysregulering av lipider og deres metabolisme;
  • fordøyelsesfaktorer;
  • hemodynamiske og andre mekaniske effekter på blodkarene;
  • aldersrelaterte og andre primære vaskulære endringer.

Hovedbestemmelsene i den kombinerte teorien dannet grunnlaget for den kombinerte infiltrasjonsteorien. Hun sier at sykdommen utvikler seg inkl. på grunn av den økte konsentrasjonen av lipider i blodet. Endotelteori undersøker forekomsten av aterosklerose på grunn av skade på endotelceller. Brudd på lipidmetabolismen i det bare som en tilstand som bidrar til aterogenese. Den monokliniske teorien om utvikling av sykdommen anser en aterosklerotisk plakk som en godartet svulst som vises som et resultat av eksponering for virus og mutagener. Membranteorien er nær monoklin. Ifølge henne oppstår glatt muskelcellepolymerisering på grunn av for mye inntak av kolesterol..

Den autoimmune teorien har begynt å utvikle seg raskt de siste tiårene. Bestemmelsene i teorien antyder at den patologiske prosessen provoseres av autoimmune komplekser, som inkluderer lipoproteiner som et antigen.

Risikofaktorer

Det er mange grunner til utvikling av aterosklerose. Den vanligste av disse er dyslipedymia, eller forhøyede totale kolesterolnivåer i blodet. Arteriell hypertensjon kan også forårsake utvikling av aterosklerose gjennom mekanismer assosiert med angiotensin II. Dette stoffet stimulerer endotelceller, makrofager og vaskulære glatte muskelvegger til å danne pro-aoeniske mediatorer. Diabetes mellitus er klassifisert som en risikofaktor på grunn av det faktum at det fører til dannelse av glykolyseprodukter som øker syntesen av proinflammatoriske cytokiner i endotelceller. I diabetes mellitus øker også mengden lipoproteiner med lav tetthet, noe som øker følsomheten for ikke-spesifikk skade og endotelial oksidasjon. Kronisk nyresvikt provoserer utviklingen av aterosklerose i flere retninger, inkl. på grunn av økt insulinresistens, reduserte nivåer av apoliprotein A-I og økte nivåer av C-reaktivt protein.

I tillegg til sykdommer, fører faktorer som usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking og alkoholmisbruk, traumer, hyppig stress og negativt psykologisk klima til aterosklerose. Avhengig av type sykdom, hypotermi, økt fysisk eller følelsesmessig stress, dårlige miljøforhold, kan kronisk mangel på vitamin D også være årsaken..

Utseendet til aterosklerotiske vaskulære endringer påvirkes også av kjønn, arv og alder. Disse faktorene kalles uforanderlige av leger. Resten tilhører kategorien delvis flyttbar eller flyttbar, fordi hvis ønskelig, er en person i stand til å endre dem.

Klassifisering av aterosklerose

Aterosklerose i henhold til ICD 10 (Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon) har en kode I70 og inkluderer 5 avklarende diagnoser. Disse inkluderer aterosklerose:

  • aorta;
  • nyrearterie;
  • lemmer arterier;
  • andre arterier;
  • generalisert og uspesifisert.

Diagnosen inkluderer også: arteriolosclerosis, arteriosclerosis, aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Den separate koden har:

  • cerebral aterosklerose (I67.2);
  • koronar aterosklerose (I25.1);
  • lungearterosklerose (I27.0);
  • mesenterisk aterosklerose (K55.1).

I tillegg til den viktigste, er det flere klassifiseringer av aterosklerose. Den første klassifiserer sykdommen i henhold til typen plakett. Aterosklerotiske plaketter kan være ustabile og stabile. Stabilitet avhenger av plakkens struktur, dens konfigurasjon og størrelse. Ustabile plaketter er rike på lipider, og stabile plaketter er rike på kollagen.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, skilles flere kliniske og morfologiske former av sykdommen:

  • aterosklerose av koronararteriene eller iskemisk hjertesykdom, hjerteform;
  • aterosklerose av aorta;
  • aterosklerose av blodårene i hjernen eller cerebrovaskulær sykdom, cerebral form;
  • aterosklerose i nyrene eller nyreformen;
  • aterosklerose i tarmblodkarene;
  • aterosklerose i blodårene i underekstremiteter.

Avhengig av de morfologiske, patogenetiske og etiologiske tegnene, er det:

  • metabolsk arteriosklerose eller aterosklerose;
  • hyalinose;
  • inflammatorisk arteriolosklerose;
  • allergisk arteriosklerose;
  • giftig arteriosklerose;
  • primær forkalkning.

Ifølge statistikk er aterosklerose i hjerne og hjertekar den vanligste formen, og blir årsaken til hjerteinfarkt, hjerneslag og død hos mer enn 45% av pasientene.

Symptomer

Sykdommen manifesterer seg avhengig av stadium, grad og lokalisering av vaskulære lesjoner. I de første stadiene av utviklingen er endringen i blodkar fortsatt ubetydelig, derfor tilskriver folk vanligvis de første symptomene til tretthet og overarbeid. I tillegg til generelle tegn på sykdommen, som hodepine, økt tretthet, svimmelhet, har hver type aterosklerose også spesifikke symptomer..

Manifestasjon av aorta aterosklerose

Tegn på aorta aterosklerose avhenger av stedet for vasokonstriksjon. Vanligvis manifesterer patologien seg i form av press eller brennende smerte bak brystbenet, og stråler ut til begge armer, rygg, nakke og til og med øvre del av magen. Med følelsesmessig eller fysisk stress øker smertene. Hvis aortabuen er berørt, oppstår besvimelse.

Aterosklerose i abdominal aorta oppstår kulde og nummenhet i bena, intermitterende claudication, forstyrrelse i fordøyelseskanalen. I de senere stadiene utvikler magesår i underekstremitetene, og med avansert sykdom, koldbrann. Aterosklerose i abdominal og thorax aorta kan provosere utviklingen av en aneurisme.

Tegn på aterosklerose i mesenteriske kar

Aterosklerose av mesenteriske kar påvirker veggene i karene i bukhulen og forårsaker syndromet av kronisk mesenterisk iskemi. Hovedsymptomet på sykdommen er smerte, som:

  • vises 20 minutter etter å ha spist;
  • varer opptil 2 timer;
  • avtar uten å ta medisiner;
  • gir ofte til riktig hypokondrium;
  • når du begrenser mengden matinntak, reduseres det.

Mindre vanlig er sykdommen ledsaget av oppkast. Et annet viktig symptom er tarmdysfunksjon. Progressivt vekttap snakker også om tilstedeværelsen av sykdommen..

Nyresykdomssymptomer

Symptomer på aterosklerose avhenger av graden av okklusjon eller blokkering av blodkar, dens natur (ensidig eller bilateral), varigheten av nyreiskemi. Nederlaget til en arterie tar ofte lang tid uten alvorlige symptomer. Fullstendig okklusjon ledsages av:

  • konstant smerte i korsryggen;
  • magesmerter;
  • febertilstand.

Den kroniske formen for stenose kan forårsake arteriell hypertensjon og er farlig fordi den ikke reagerer på behandling med kombinert antihypertensiv terapi.

Tegn på skade på hjernens kar

Aterosklerose i arteriene og blodårene i hjernen manifesteres:

  • søvnforstyrrelser, angst og problemer med å stå opp om morgenen;
  • alvorlig og hyppig hodepine;
  • endring i gangart og nedsatt koordinering av bevegelser;
  • synshemming, fotopsier, tinnitus;
  • irritabilitet, tårevåt, apati, depresjon;
  • hukommelsesproblemer;
  • asymmetri i ansiktet.

De første symptomene dukker opp når tilførselen av blod til hjernecellene reduseres med 15% eller mer. Intensiteten av symptomer øker med utviklingen av patologi.

Symptomer på koronar aterosklerose

Aterosklerose i koronararteriene eller koronar sklerose manifesteres av angrep av brystsmerter som oppstår etter emosjonell og fysisk anstrengelse, samt svie, ubehag i brystet og spiserøret.

Mindre vanlig utvikler aterosklerose uten symptomer. Denne formen er den farligste fordi fører til utvikling av hjerteinfarkt og død, selv med god generell helse.

Tegn på vaskulære lesjoner i underekstremiteter

Utviklingen av aterosklerose i bena i lang tid fortsetter uten uttalte symptomer. Det første alarmerende signalet er smerter i beina etter en lang tur. De viktigste tegnene på patologi inkluderer:

  • begrensning av mobiliteten til det berørte lemet;
  • muskelsmerter (i de senere stadiene, selv i hvile);
  • intermitterende claudication;
  • nummenhet;
  • endring i formen på neglene;
  • misfarging av huden på det berørte benet;
  • redusert muskelmasse i lår og underben.

I de senere stadiene observeres utseendet til trofiske sår og koldbrann. Den første fasen av sykdommen påvirker vanligvis bare ett lem, men over tid blir prosessen symmetrisk.

Stadier av aterosklerose

Sykdommen utvikler seg sakte, og fra det øyeblikket lipidflekkene begynner å danne seg til forkalkning, kan det ta flere tiår. Mindre ofte utvikler aterosklerose raskt, og denne formen er den farligste.

Den første fasen er dannelsen av lipidflekker. Kolesterolmolekyler passerer fra blodbanen under endotelet. På det neste laget av karveggen (intima) akkumuleres kolesterol, som kjemisk begynner å binde seg til molekylene i det mellomliggende stoffet. Lipidflekker kan forekomme hos mennesker i forskjellige aldre og til og med hos små barn. På andre trinn oppstår en mer aktiv opphopning av lipider på veggene i blodårene. Makrofager og lymfocytter begynner å bevege seg til lipidflekkene, noe som fører til en gradvis vekst av plakk.

Det tredje stadiet av sykdomsutviklingen er preget av komplekse prosesser: Cellene begynner å skille ut biologisk aktive stoffer som tiltrekker seg flere og flere lipider til plakk. Eksponering for kjemiske forbindelser forårsaker også aktiv deling av glatte muskelceller og spredning av bindevev. Den siste fasen av aterosklerose er forkalkning eller fibrose. Skader oppstår på overflaten av plakk, noe som provoserer dannelsen av små blodpropper. Blodplater begynner å skille ut stoffer som aktiverer produksjonen av bindevevsceller. Prosessen ledsages av akkumulering av kalsiumsalter, som ikke bare raskt lukker karets lumen, men også fører til gradvis innvekst av plakk i karveggen. Det kan ende med blødning.

Metoder for sykdomsdiagnose

Diagnostiske metoder er forskjellige for forskjellige kategorier av pasienter. Hos pasienter med alvorlige symptomer på iskemi identifiseres omfanget og plasseringen av vaskulær okklusjon ved hjelp av invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder. Risikofaktorer for sykdommen hjelper deg med å identifisere:

  • medisinsk historie og fullstendig fysisk undersøkelse;
  • studier av lipidprofiler;
  • blodsukkerkonsentrasjonsstudier.

Hvis bare en vaskulær seng er skadet, blir alle delene nødvendigvis undersøkt.

Ulike metoder for avbildning av aterosklerotiske plakk brukes til å:

  • vurdering av lesjonens morfologi og egenskaper (CT-angiografi, MR-angiografi, ultralyd);
  • påvisning av forhøyet temperatur i aterosklerotiske avleiringer med aktiv betennelse (termografi, angioskopi);
  • identifikasjon av lipidrike plaketter (elastografi).

Dessuten brukes optisk lag-for-lag-tomografi, og MR, og immunoscintigraphy, PET-avbildning..

Laboratorieblodprøver og lipidprofilanalyse er obligatorisk. En utvidet lipidprofil vil inkludere totalt kolesterol, dvs. kolesterol av alle lipoproteiner i blodet. Det inkluderer også data om:

  • lipoproteiner med lav tetthet;
  • apoliproteiner B;
  • lipoproteiner med høy tetthet;
  • apoliproteiner A1;
  • triglyserider;
  • C-reaktivt protein.

Laboratoriestudier inkluderer også bestemmelse av polymorfisme av endotelsyntasegenet og genet for koagulasjonsfaktorer V og II.

Avhengig av sykdomstype foreskrives spesifikke diagnostiske metoder. Hvis du mistenker en lesjon i karene i underekstremitetene, foreskrives prøver og tester for å identifisere graden av vasokonstriksjon. Fargedupleksskanning av blodkar og intravaskulær ultralyd foreskrives ofte for mistanke om aterosklerose i hjerne- og hjerteårene, samt for å bestemme tilstanden til aortaveggen. Spiral computertomografi brukes til å studere tilstanden til kranspulsårene, og reografi brukes til å overvåke blodstrømmen i forskjellige organer..

Behandling av aterosklerose

Behandlingen velges alltid individuelt basert på pasientens alder, generelle tilstand, tilstedeværelsen av tredjeparts sykdommer, graden av vaskulære lesjoner. Behandling består vanligvis av:

  • livsstilsendringer;
  • medisinering;
  • tradisjonell medisin.

I vanskelige tilfeller som truer pasientens liv, brukes akutte kirurgiske metoder. Åreforkalkning hos eldre behandles nesten alltid bare med medisiner og anbefalinger for diettendringer og mulig fysisk aktivitet..

Livsstilsendring

Pasienten skal ikke bare endre dietten, men også gi opp dårlige vaner, øke fysisk aktivitet.

Kosthold for aterosklerose innebærer:

  • redusere eller eliminere animalsk fett fra dietten;
  • eliminering av transfett;
  • å spise mye frukt, sjømat, grønnsaker;
  • spise mer plantefiber;
  • avslag på en stor mengde krydder, salt.

Med fedme og overvekt må du også kontrollere mengden kalorier som forbrukes. Tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon krever overvåking av vann-saltbalansen. Kosthold for hjerte- og nyreproblemer bør avtales med en ernæringsfysiolog for å bestemme akseptabel mengde vann, salt, sukker.

Økende fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes. Lange turer, aerobic trening, vannaerobic eller svømming, sykling, yoga er vist å redusere vekten og forbedre tilstanden til blodårene..

Medikamentell terapi

Medikamentell terapi inkluderer blodplater, som aspirin og medisiner fra teinopyridin-gruppen. Statiner vil bli foreskrevet til pasienter som har noe av følgende:

  • symptomatiske kardiovaskulære sykdommer;
  • alder fra 40 til 75 år med nedsatt lipidmetabolisme og diabetes mellitus;
  • alder fra 40 til 75 år med tilstedeværelse av flere risikofaktorer for utvikling av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom.

Statinbehandling refererer til høyintensitet, men brukes ikke som lipidsenkende terapi.

Sammen med statiner er de foreskrevet:

  • ACE-hemmere;
  • angiotensinreseptorblokkere;
  • gallsyresekvestranter;
  • fibrater;
  • omega-3 triglyseridprodukter;
  • hemmere av proproteinkonvertase, etc..

ACE-hemmere bidrar til å forhindre effekten av angiotensin som fører til endotel dysfunksjon og påfølgende inflammatoriske prosesser. PCSK9-hemmere tilhører en ny generasjon lipidsenkende medisiner og er monoklonale antistoffer som reduserer lipoproteiner med lav tetthet i blod med opptil 70%. Thiazolidinedione-gruppemedisiner hjelper til med å kontrollere arbeidet med pro-inflammatoriske gener, men de må tas under streng tilsyn. Langvarig bruk fremkaller koronar komplikasjoner.

For forebygging og behandling av hyperhomocysteinemia kan du ta folsyre, så vel som nikotinsyrepreparater. Vitaminer B12 og B6 har også en positiv effekt på å senke homocysteinnivået, forbedre vevsernæring og bidra til å forbedre sirkulasjonssystemets funksjon..

Fibrater eller derivater av fibronsyre akselererer fettutnyttelsen ved å aktivere lipoprotein lipase. Som et resultat av å ta medikamenter øker ikke bare lipidoksidasjonshastigheten, men også metabolismen av glukose. Fibrater forbedrer vaskulær ernæring og forhindrer aterosklerotisk plakkbrudd.

Omega-3 triglyseridformuleringer har flere effekter:

  • betennelsesdempende;
  • hypolipidemisk;
  • immunmodulerende;
  • blodplater
  • antikoagulant.

De brukes aktivt både i tradisjonell terapi og til profylakse når totalt kolesterol er forhøyet. Regelmessig bruk bidrar til å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner av aterosklerose som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Alle legemidler mot aterosklerose må tas kontinuerlig og i den doseringen som legen har foreskrevet..

Sykdomsforebygging

Primær forebygging av aterosklerose begynner med identifisering av lipidmetabolismeforstyrrelser og risikoen for å utvikle sykdommen hos pasienten. Primære forebyggende midler inkluderer:

  • økt fysisk aktivitet;
  • overholdelse av riktig ernæring;
  • slutte å røyke, drikke alkohol;
  • dyslipidemia behandling;
  • trykknivåkontroll;
  • bli kvitt overflødig vekt;
  • behandling av diabetes og hypertensjon (hvis noen).

Det er nødvendig å utelukke matvarer som inneholder en stor mengde animalsk fett, krydder, salt, konserveringsmidler fra dietten. Mer frukt og friske grønnsaker (minst 400 g per dag), sjømat, nøtter, fisk, honning, frokostblandinger introduseres i den daglige menyen. Disse matvarene støtter den naturlige reguleringen av blodsukker og kolesterolnivå, vekttap og generell velvære..

Sekundær forebygging av aterosklerose inkluderer bruk av medisiner og livsstilsendringer som tar sikte på å redusere risikoen for komplikasjoner, tilbakefall og sykdomsutvikling med eksisterende hjerte- og karsykdommer. Med diabetes mellitus, aortaaneurisme, symptomatisk aterosklerose i halshinnen, etc. Når det gjelder risikoekvivalenter, er overholdelse av vilkårene for sekundær forebygging obligatorisk siden risikoen for å utvikle komplikasjoner øker til 75%.

Komplikasjoner av sykdommen

Den største faren for aterosklerose er komplikasjonene. På grunn av nedsatt blodtilførsel begynner kroppsvev å få mindre oksygen og næringsstoffer, noe som fører til utvikling av iskemi. Langvarig iskemi provoserer celledød og organsvikt.

De vanligste komplikasjonene av sykdommen inkluderer:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • hjerteinfarkt (forekommer med skade på kranspulsårene i 95% av tilfellene);
  • forbigående iskemisk angrep;
  • sekundær mesenterisk insuffisiens;
  • mesenterisk trombose;
  • aorta-aneurisme;
  • tarmkoldbrann;
  • Kronisk nyresvikt.

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen provoserer utviklingen av:

  • psykiske abnormiteter (hukommelsessvikt, desorientering i tid og rom, redusert intelligens, følelsesmessige lidelser, etc.);
  • hjerneinfarkt;
  • hemorragisk hjerneslag.

Konsekvensene av et hjerneslag er ikke bare irreversible psykiske lidelser, men også funksjonshemming. Aterosklerose i underekstremiteter kan føre til koldbrann og tap av det berørte benet.

Aterosklerose refererer til kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som er preget av avsetning av kolesterolplakk på de indre veggene i blodkarene. Utviklingen av sykdommen kan føre til fullstendig blokkering av karens lumen og utvikling av vevsiskemi. Det er mange grunner til at aterosklerose ser ut - det er arvelighet og usunt kosthold, traumer og hyppig stress. Hvis det er mistanke om aterosklerose, foreskrives laboratorie- og instrumentstudier for å identifisere typen lesjon, størrelsen og arten av plakkene og tendensen til å utvikle komplikasjoner. Pasienten kan i tillegg sendes til konsultasjon med smale spesialister (øyelege, nevrolog, kardiolog, etc.) etter undersøkelsen. Behandling av sykdommen er alltid kompleks, og består av livsstilsendringer, medisinering og konstant kosthold..

Hva er aterosklerose? Tegn og årsaker til vaskulær aterosklerose

Aterosklerotiske lesjoner i blodkarene er en ubehagelig diagnose som de fleste eldre mennesker står overfor. I offisiell medisin kalles arteriell aterosklerose hovedårsaken til utvikling av livstruende tilstander: iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, indre organsvikt.

Til dags dato er det ikke funnet noen slike metoder for behandling av vaskulær aterosklerose som permanent kan kvitte seg med sykdommen. Pasienter må ta en rekke spesielle medisiner resten av livet. Men selv dette garanterer ikke fraværet av risikoen for dødelige komplikasjoner. For at behandlingen av aterosklerose skal være effektiv, må du endre livsstil, følge en diett, systematisk gjennomgå omfattende diagnostikk.

Hva er aterosklerose og kan det helbredes

Offisiell medisin klassifiserer vaskulær aterosklerose som en kompleks lesjon av store og mellomstore arterier med avleiringer som består av kolesterol. Lipider danner de såkalte plakkene, som hindrer normal blodstrøm og under visse forhold eksfolierer, blokkerer lumenet til mindre vaskulære grener. Med sykdomsutviklingen tykner kolesterolavleiringer, blir stivere på grunn av tilstedeværelsen av bindevevsceller og forkalkninger i dem. Det blir umulig å fjerne dem med konservative metoder..

I de siste tiårene har patologi blitt voldsomt:

  • sykdommen diagnostiseres hos hver tredje mann over 50 år, og hos hver femte kvinne i samme alder;
  • Hos halvparten av pasientene utvikles alvorlige komplikasjoner som truer livet, til tross for rettidig behandling av aterosklerose;
  • dødeligheten fra aterosklerose oversteg kreftfrekvensen, skader og infeksjoner.

Slik statistikk skyldes folks uvitenhet om hva aterosklerose er, hvordan den manifesterer seg og hvordan du kan beskytte deg mot denne farlige sykdommen. Dessuten benekter minst 15% av pasientene som opplever symptomer på sykdommen behovet for å diagnostisere og behandle aterosklerose, ikke følge legens anbefalinger og nekter å ta medisiner.

I motsetning til oppfatningen fra mange pasienter som er sikre på at aterosklerose påvirker individuelle kar i individuelle organer (bare hjertet eller bare hjernen), anser eksperter denne sykdommen som systemisk. Årsakene til aterosklerotiske endringer er mangefasettert, derfor kan de ikke påvirke individuelle kar: patogenesen av aterosklerose er basert på en kompleks endring i metabolisme, metabolisme og funksjon av indre organer, på grunn av hvilke patologiske endringer blir observert i alle store og mellomstore arterier.

Det kreves betydelig innsats for effektiv behandling av vaskulær aterosklerose. Leger og pasienten må jobbe med ernæring, livsstil og samtidig redusere nivået av skadelige lipider i blodet med medisiner. Samtidig snakkes det ikke om det er mulig å komme seg etter aterosklerose en gang for alle. I dag anses denne sykdommen som uhelbredelig, og krever livslang terapi og konstant overvåkning av tilstanden i sirkulasjonssystemet og funksjonen til organene som er berørt av patologien..

Hvilken lege behandler aterosklerose?

Hvis du mistenker problemer med blodkar, bør du ikke velge hvilken spesialist som er best å kontakte. Til å begynne med anbefales det å konsultere en terapeut. Han vil foreskrive en omfattende undersøkelse, og hvis det oppdages aterosklerotiske forandringer, vil han henvise til en smal spesialist. Hvilke organer som påvirkes av sykdommen vil avhenge av hvilken lege som behandler aterosklerose hos en individuell pasient. Vanligvis er flere spesialister involvert i dette: en kardiolog, en nevrolog, en kirurg og andre leger med smale spesialiseringer..

Hvorfor er aterosklerose farlig - utviklingsmekanisme

Utviklingen av aterosklerotiske endringer er veldig langsom. I gjennomsnitt går minst 20-30 år fra begynnelsen av patologiske endringer i karene til utseendet av negative konsekvenser av aterosklerose. Det langsomme løpet fører til at symptomene øker umerkelig. Og dette er den første grunnen til at aterosklerotiske endringer i blodårene er farlige. Forverring av sykdommen eller dens manifest er alltid plutselig, på grunn av hvilken pasienten kanskje ikke får rettidig hjelp - for å gi den, vil legene først måtte diagnostisere høyt kolesterol og aterosklerose.


I lang tid legger ikke pasienten merke til endringene som oppstår hos ham og de første tegnene på aterosklerose før den første vaskulære katastrofen oppstår:

  • iskemi i organer (hjerne, hjerte, nyrer og andre);
  • hemorragisk eller iskemisk hjerneslag;
  • dannelse og brudd på en aneurisme.

For å forhindre at dette skjer, er det viktig å vite om de første tegn på aterosklerose og forstå hva som nøyaktig fører til avsetning av kolesterol i arteriene. Dette vil tillate deg å vurdere risiko og mistenke vaskulære problemer før endringene blir irreversible eller livstruende..

Hovedfaktorene i utviklingen av aterosklerose er konvensjonelt delt inn i to grupper:

  1. Ikke avhengig av personen, miljøet, livsstilen. Ifølge statistikk regnes alder som den viktigste disponerende faktoren for forekomsten av kolesterolavleiringer. Jo eldre personen er, desto større er risikoen for å bli syk. I medisin er det ingen kjente tilfeller når aterosklerose ble oppdaget hos barn, selv om det teoretisk og i praksis er tilfeller av påvisning i store arterier hos ungdommer og barn i den første fasen av patologien. De har den andre uopprettelige faktoren - arvelig disposisjon. Hos slike pasienter består årsakene til aterosklerose oftest i metabolske forstyrrelser der kolesterol produseres i kroppen i store mengder..
  2. Avhengig av personen, omgivelsene og livsstilen. Først og fremst er det et usunt kosthold, som inneholder mye animalsk fett. Røyking og alkohol, begrenset fysisk aktivitet kompliserer situasjonen med kolesterolavleiringer. I nærvær av disse faktorene i åreforkalkning påvirkes veggene i blodårene først, og kroppen prøver å gjenopprette dem ved å danne en fettfilm bestående av kolesterol.

Ofte vises tegn på aterosklerose på bakgrunn av andre sykdommer som er delvis eller fullstendig kontrollerbare, men ikke kurert: med diabetes mellitus, dyslipidemia (brudd på lipidbalanse og metabolisme i kroppen), hypertensjon og generell rus i kroppen. Slike forhold fører til skade på arterieveggene, forhindrer nedbrytning og eliminering av skadelig fett fra kroppen..

Viktig! Åreforkalkning utvikler seg ikke i nærvær av en predisponerende faktor. For progresjon av sykdommen til farlige diagnostiserte stadier, er det nødvendig med en kombinasjon av flyttbare og uopprettelige, kontrollerte og ukontrollerte faktorer i forskjellige varianter..

Hvis sykdommen ikke oppdages i tide, eller pasienten av en eller annen grunn ikke får behandling, trues han med slike farlige forhold som vaskulær insuffisiens i indre organer, akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag, brudd på aneurisme.

Stadier av aterosklerose

Når det gjelder stadiene av utvikling av aterosklerose, skiller klassifiseringen 3 stadier av sykdomsprogresjon. Hver av dem er preget av en annen grad av arteriell skade. Mer detaljert er utviklingen av åreforkalkning trinnvis beskrevet nedenfor i tabellen:

Stadie av sykdommenLokalisering av patologiske fociHva skjer med vaskulærveggen
Fase I - fett flekkStore arterier der de forgrener seg.I den innledende fasen av aterosklerose er det en beskyttende reaksjon av kroppen til mikroskader på karveggene. På stedet for slik skade oppstår lokalt ødem og løsning. Enzymer løser opp lipider i noen tid, og beskytter integriteten til intima (den indre overflaten av karet), og ettersom beskyttelsesfunksjonene er oppbrukt, oppstår en økt avsetning av lipider og proteiner. I et tidlig utviklingsstadium manifesterer aterosklerose seg ikke på noen måte. Det kan bare oppdages når man undersøker det skadede området av arterien under et mikroskop. Slike endringer kan til og med forekomme hos barn. Den videre utviklingen av aterosklerose vil bare fortsette i nærvær av predisponerende og traumatiske faktorer.
Fase II - liposkleroseForgrening av store og mindre arterier.Progressiv aterosklerose ledsages av dannelsen av bindefibre i fettflekken - det dannes en aterosklerotisk plakk. Den er myk nok og forstyrrer ikke blodstrømmen, men under visse forhold kan den bryte av og tette mindre kar. Veggen i arterien under plakk blir tvert imot mindre elastisk, og med endringer i blodtrykket kan den kollapse, noe som fører til dannelse av blodpropp. På dette stadiet av aterosklerose observeres de første alarmerende symptomene..
Trinn III - aterokarsinoseEventuelle områder med store og mellomstore arterier.Med aterosklerose av grad 3 komprimeres kolesterolplakk på grunn av akkumulering av kalsiumsalter til den. Det blir vanskeligere og fortsetter å vokse, noe som får arterienes lumen til å bli smalere. Pasienten har alvorlige symptomer assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel til organer, og noen ganger til deler av kroppen (når perifer aterosklerose oppstår). Ischemi i hjernen, myokardiet, nyrene og tarmene oppstår, risikoen for okklusjon (blokkering) øker betydelig. Hos pasienter som har gjennomgått denne tilstanden, observeres ofte postinfarksjon aterosklerose, gangren i ekstremiteter, nekrose i vev i indre organer.

Det er bemerkelsesverdig at i de innledende stadiene blir de tidlige tegnene på aterosklerose ignorert, selv om sykdommen i de tidlige stadiene kan lykkes med å ta et sett med medisiner. I trinn 2 og 3 av sykdommen er behandlingen av aterosklerose mer komplisert. Det krever ikke bare å stabilisere kolesterolnivået, men også å gjenopprette funksjonene til indre organer og systemer..

Symptomer

Det er ingen spesifikke symptomer på aterosklerose. Kliniske manifestasjoner av patologi er alltid komplekse og avhenger direkte av hvilke organer som har lidd av utilstrekkelig blodtilførsel.

Med skade på hjernearteriene oppstår følgende symptomer:

  • forverring av korttidsminnet - pasienten husker hva som skjedde i en fjern fortid, men glemmer hendelsene som fant sted for noen minutter siden;
  • søvnforstyrrelser - pasienten støter på problemer når han sovner, lider av søvnløshet, våkner flere ganger om natten;
  • nevrologiske lidelser - humørsvingninger, forverring av karaktertrekk, irritabilitet kombinert med vanlig hodepine som ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler.

Ved cerebral aterosklerose øker symptomene gradvis, og det er derfor de ikke alltid oppfattes som noe truende. På siste trinn får de spesielt akutte trekk: pasienten lider av en konstant følelse av tretthet, kan ikke føre den gamle livsstilen og ta vare på seg selv på grunn av vedvarende hukommelsessvikt. Tap av interesse for livet, apati vises. De fleste med sykdommen blir deprimerte.

Med skade på kranspulsårene kan symptomene ligne manifestasjonene av hjerte- og lungesykdommer, siden det på bakgrunn av dette oppstår:

  • kortpustethet, kortpustethet;
  • generell svakhet og rask tretthet under fysisk anstrengelse;
  • kjedelig smerte i brystet;
  • hjerterytmeforstyrrelser av typen angina pectoris.

Å ta reseptfrie hjertemedisiner (Validol, Nitroglyserin, Corvalol) gir ofte ikke lindring for disse symptomene.

Symptomatisk lesjon i abdominal aorta ligner svulstprosesser i organene i bukhulen og det lille bekkenet. I dette tilfellet klager pasientene over følgende ubehagelige opplevelser:

  • paroksysmal magesmerter av uklar lokalisering, som ikke er forbundet med matinntak og avføring;
  • oppblåsthet som ikke er forbundet med å spise fiberrik mat;
  • hyppig spenning i fremre bukvegg.

Som i tilfelle skade på andre kar, har ikke standardmedisiner (antispasmodika, smertestillende midler, enterosorbenter, skumdempere og andre) den ønskede effekten.

Aterosklerose i nyrearteriene ledsages også av uspesifikke symptomer. Når denne gruppen av kar er skadet, lider pasientene av alvorlig arteriell hypertensjon. På denne bakgrunn er det kjedelige ryggsmerter som vedvarer under aktivitet og i ro.

Med skade på arteriene i underekstremitetene klager pasientene på smerte og tyngde i bena, som i begynnelsen av sykdommen avtar i ro. Sammen med dette endres kvaliteten på huden: den blir blek og tørr i området under fartøyets innsnevring. Hvis aterosklerose ikke behandles, dannes trofiske sår og områder med nekrose på lemmen nærmere foten, som deretter kan utvikle seg til koldbrann. Lignende symptomer observeres med skade på arteriene i hendene..

Det er nesten umulig å skille sykdommen alene på grunn av symptomer som ikke er spesifikke. Dessuten kan smale spesialister ikke alltid umiddelbart mistenke denne patologien, siden i klinisk praksis bare en gruppe arterier er ekstremt sjelden påvirket: en kombinasjon av symptomer kan være ekstremt atypisk og uventet, noe som vil komplisere diagnosen.

Behandling av vaskulær aterosklerose

Behandling for vaskulær aterosklerose er rettet mot å gjenopprette og stimulere metabolismen (primært proteiner og lipider), redusere syntesen av kolesterol i kroppen og begrense inntaket med mat. Positiv dynamikk observeres bare under behandlingen i de innledende stadiene av sykdommen, mens lipidavleiringer i arteriene ikke inneholder bindevev og forkalkninger. Med avanserte former for sykdommen kan kompleks terapi bare garantere fraværet av videre fremgang.

Medisiner

Hovedretningen for terapi er å ta medisiner i flere grupper. Statiner spiller hovedrollen i aterosklerose. Denne gruppen medikamenter er designet for å senke kolesterolnivået i kroppen ved å senke syntesen av lipider i leveren og redusere absorpsjonen i fordøyelseskanalen. Gallsyresekvestranter og fibrater, samt nikotinsyrederivater, har lignende egenskaper..

I tillegg til de oppførte legemidlene foreskrives pasienter med aterosklerotiske endringer ekstra midler:

  • preparater som inneholder omega-3 - de forbedrer lipidmetabolismen, reduserer betennelse i arteriene, til en viss grad reduserer blodviskositeten;
  • legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev, inkludert de som er basert på medisinske urter;
  • medisiner for å stabilisere blodtrykket;
  • beroligende midler og nootropics, inkludert de som er basert på urteingredienser.

Legemidler velges individuelt, med tanke på resultatene av diagnostikk og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Kosthold


Legemiddelbehandling bør ledsages av overholdelse av et strengt kolesterolfritt kosthold, siden behandling av vaskulær aterosklerose med medisiner alene ikke er effektiv: uten å begrense inntaket av lipider med mat, kan de ikke ha en uttalt effekt på kroppen.

Ekskluder fra pasientmenyen:

  • animalske produkter med mye fett, inkludert kjøtt, smult, melk, rømme og fløte, smør;
  • fast vegetabilsk og animalsk fett;
  • søtsaker, bakverk, sjokolade- og kremkaker, iskrem;
  • alkoholholdige og alkoholholdige drikker;
  • sterk kaffe og te.

Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker og frukt rik på fiber, frokostblandinger (havre, bokhvete, ris), hvitt kjøtt (kylling og kalkunbryst), sjømat og sjøfisk, naturlig fettfattig yoghurt eller kefir, eggehvite eller vaktelegg, skummet melk. Brød og kaker kan spises hvis de er laget med fullkornsmel.

I tillegg til et sett med bestemte matvarer, spiller matlagingsmåten en spesiell rolle. Den foretrukne måten å lage mat på er å koke, dampe, bake i pergament og steke i sin egen juice. Måltider bør være brøkdeler: volumet av en porsjon bør ikke overstige 200 ml, og antall måltider varierer fra 5 til 7 ganger om dagen.

Kirurgisk inngrep

Hvis det er høy risiko for tette arterier og utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag, fortsetter behandling av aterosklerose ved hjelp av kirurgiske metoder. Det er fire effektive metoder for å gjenopprette blodstrømmen:

  • endarterektomi - en åpen operasjon på arteriene, der kolesterolplakk fjernes sammen med en del av den indre foringen av karet;
  • endovaskulær dilatasjon av arterier - utvidelse av lumen ved hjelp av ballongkateter;
  • endovaskulær stenting - utvidelse av lumen i arteriene ved hjelp av en spiral- eller mesh-sylinder (stent);
  • koronar bypass grafting - opprettelse av en ny blodtilførselskanal som omgår det skadede området av arterien.

En vellykket kirurgisk inngrep betyr ikke at pasienten har blitt kvitt problemet helt. Etter operasjonen må han ta medisiner og diett..

Hvordan identifisere aterosklerose - diagnostiske metoder


For moderne medisin er diagnosen aterosklerose ikke en vanskelig oppgave, spesielt hvis pasienten har livlige kliniske tegn på sykdommen. Første funn er basert på muntlig avhør av pasienten og generell undersøkelse. Til fordel for sykdommen fremgår av:

  • hevelse i bløtvev;
  • trofiske forandringer i huden på lemmer;
  • lav vekt;
  • tilstedeværelsen av wen på kroppen;
  • endring i arteriell pulsasjon;
  • høyt eller ustabilt blodtrykk.

Siden det er umulig å diagnostisere aterosklerose bare på grunnlag av klager og samle anamnese, utføres en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • blodprøver for lipoproteiner med lav tetthet, triglyserider og kolesterol;
  • angiografi av blodkar;
  • Ultralyd (USDG) av nyrene, halspulsårene og kranspulsårene, kar i underekstremitetene og aorta.

Diagnosen aterosklerose kan også omfatte undersøkelse ved hjelp av MR og CT. Ved hjelp av disse undersøkelsesmetodene diagnostiseres organskader på grunn av vevsskemi. Av ikke så liten betydning er reovasografi av underekstremitetene, noe som gjør det mulig å avsløre en reduksjon i blodstrømningshastigheten i dem. Denne typen diagnose er nyttig når sykdommen begynner, siden det kan være vanskelig å oppdage aterosklerose ved hjelp av tidligere kunngjørte metoder på dette stadiet av progresjon..

Komplikasjoner av aterosklerose


Med sykdommen, aterosklerose og dyslipidemi trues pasienter med mange komplikasjoner, fordi nesten alle organer og systemer lider av utilstrekkelig blodsirkulasjon. De kan deles opp i tre grupper:

Vaskulær insuffisiens på grunn av utilstrekkelig ernæring og gassutveksling i vevet i indre organer: slike komplikasjoner av aterosklerose kan representeres av degenerative og nekrotiske endringer, som uunngåelig påvirker organers og systemers funksjonalitet. Med hjerneskade kan konsekvensen av slike prosesser være progressiv demens, synstap, hørsel, hukommelse og dyp funksjonshemming. Med skade på hjertets kar utvikler pasienter iskemisk sykdom, noe som også fører til dyp funksjonshemming. Nederlaget til arteriene som fôrer de indre organene (nyrer, tarm, lever) oppstår multippel organsvikt eller organnekrose. Åreforkalkning på bena kompliseres av koldbrann.

Frakobling av kolesterolplakk eller dannelse av blodpropp med påfølgende blokkering av blodkar: Slike komplikasjoner av aterosklerose oppstår raskt og er katastrofale (ikke uten grunn i medisinen er det begrepene "hjernekatastrofe" og "hjertekatastrofe"). Som et resultat av slike prosesser utvikler hjerteinfarkt og akutt iskemisk hjerneslag. Resultatet er lammelse og tap av mange kjente funksjoner. Mer enn 70% dør det første året etter at plakk løsner seg.

Tynning av karveggen med det etterfølgende fremspringet utover er utviklingen av en aneurisme: denne komplikasjonen kan utvikle seg lenge og forbli ubemerket. Under stress, fysisk og følelsesmessig stress, som ofte ledsages av blodtrykksspenninger, kan arterieveggen sprekke. En sprukket aneurisme fører til rikelig indre blødninger, og i 80% av tilfellene er det dødelig.

Den eneste måten å unngå slike farlige konsekvenser av sykdommen er å oppsøke lege hvis det oppstår symptomer som kan indikere vaskulær aterosklerose. Etter at diagnosen er stilt, er det viktig å følge legens anbefalinger nøye, føre en sunn livsstil og ta medisiner foreskrevet av en spesialist. Under slike forhold kan pasienten leve til moden alderdom og opprettholde livskvaliteten på et høyt nivå..