Hoved > Hypotensjon

Hvorfor statiner er skadelige

Hvorfor statiner (anti-kolesterolmedisiner) er skadelige, og hvorfor du bør være redd for dem. Supplement til artikkelen "Kolesterol er ikke en svoren fiende, men en bestevenn" på nettstedet:

(Dette materialet ble publisert i en av de ledende medisinske portalene cardioportal.ru/netboleznyam)

Statiner undertrykker produksjonen av kolesterol i kroppen. Mange synes dette er bra. Statiner senker kolesterolnivået ved å forhindre at kroppen produserer mevalonat, som er en forløper for kolesterol. Når kroppen produserer mindre mevalonat, dannes det mindre kolesterol i cellene, og som et resultat reduseres blodnivået. De fleste vil heller ikke se noe galt med det. Imidlertid er mevalonat ikke bare en kilde til kolesterol, men mange andre stoffer som utfører viktige biologiske funksjoner, og deres fravær kan være kilden til mange problemer..

Vi blir fortalt at det viktigste er å kvitte seg med overflødig kolesterol slik at det ikke tetter blodårene og forårsaker hjerteinfarkt. Denne forenklede tankegangen kan i seg selv være en kilde til store problemer. Til tross for at dette stoffet er nødvendig for kroppen, blir vi fortalt at det er veldig helseskadelig..

Sannheten er at kolesterol er nødvendig for hver celle i kroppen vår. Uten den blir cellemembraner skadet. Hvis kostholdet ditt inneholder mye kjøtt, sukker og matvarer som inneholder transfettsyrer, påvirker dette cellemembranene negativt. Som et resultat trenger de reparasjon..

For å gjenopprette dem skiller kroppen ut kortikosteroider, som tillater transport av ekstra kolesterol til der det er behov for det.

En av de mange funksjonene til kolesterol er å reparere skadet vev. Arrvev (inkludert arrvev i arteriene) er kjent for å inneholde mye kolesterol. Med andre ord, når en arterie blir skadet av syrer og akkumulering av proteiner i veggene, brukes kolesterol av kroppen til å reparere skaden. Den økte etterspørselen etter kolesterol blir dekket av kreftene i leveren, som om nødvendig kan øke produksjonen med 400 prosent. At denne nødreaksjonen i kroppen skal føre til en økning i kolesterolnivået i blodet er ikke bare helt naturlig, men også ønskelig. Det er klart at et slikt syn på ting radikalt endrer våre ideer om den antatte negative rollen til dette stoffet. I dag er det vanlig å lene seg mot ideen om at kolesterol ikke er den verste fienden, men den beste vennen..

Foruten det faktum at kolesterol er viktig for helsen din, er det andre grunner til at du ikke skal forstyrre den finjusterte mekanismen for kolesterolproduksjon i kroppen. Ved kunstig å senke kolesterolnivået og derved forstyrre arbeidet med en viktig mekanisme, får vi store problemer. Og statinmedisiner gjør nettopp det. Hvis kroppen av en eller annen grunn hever kolesterolnivået, er det nødvendig for helsen din. Å kunstig senke kolesterolet ditt med medisiner frarøver deg denne beskyttelsen og kan forårsake en rekke helseproblemer - startende med forstyrrelse av binyrene, som produserer kritiske hormoner. Dette bruddet kan igjen føre til:

økning i blodsukkernivået; ødem og betennelse; mangel på mineralske sporstoffer; allergi; astma; svekkelse av libido; infertilitet; ulike sykdommer i reproduksjonssystemet; hjerneskade.

Den siste av de listede bivirkningene av langvarig bruk av statinmedisiner - hjerneskade - er den farligste. En studie fra 2002 av American Academy of Neurology fant at langtidseffekter av statiner kan øke risikoen for polyneuropati betydelig..

Problemet med statinmedisiner er at, i motsetning til eldre kolesterolmedisiner, ikke deres bivirkninger vises umiddelbart. Den forrige metoden for å senke kolesterolet var basert på å forhindre absorpsjon av tarmen, noe som førte til kvalme, fordøyelsesbesvær og forstoppelse. I tillegg til de åpenbare bivirkningene var de eldre medisinene ineffektive, så pasientene likte dem ikke. Statin-legemidler fikk enorm popularitet over natten fordi de reduserte kolesterolnivået med 50 prosent eller mer, og uten de åpenbare bivirkningene som ville dukke opp umiddelbart etter bruk. Med utgangspunkt i misforståelsen om at kolesterol forårsaker hjerte- og karsykdommer, har statiner blitt mirakelkuret fra det 21. århundre og har brutt alle salgsrekorder i farmasøytisk historie. Legemiddelprodusentene lover at ved å ta statiner gjennom hele livet, vil du for alltid være beskyttet mot en drapssykdom som dreper millioner av mennesker. Men for det første har ingen bevist at kolesterol forårsaker hjerte- og karsykdommer; for det andre, ved å senke kolesterolet med statiner, undergraver du faktisk helsen din. Antall rapporter om deres negative bivirkning, som manifesterer seg i månedene etter behandlingsstart, vokser jevnt..

En studie fra 1999 på et sykehus i London fant at 36 prosent av pasientene som tok den høyeste dosen Lipitor hadde en bivirkning og 10 prosent som tok den minste mengden av legemidlet. Den jevne økningen i åpen og subtil (som leverskade) bivirkninger er ikke overraskende. De "fordelene" (senking av kolesterol) av legemidlet, observert i begynnelsen av kliniske studier, så så overbevisende ut at godkjenningen for bruk ble gitt to år før planen. Forsøkene var for korte til å se hvor ødeleggende de langsiktige bivirkningene av dette stoffet er. Disse inkluderer oppblåsthet i tarmene, magesmerter eller kramper, diaré, forstoppelse, halsbrann, hodepine, tåkesyn, svimmelhet, utslett, kløe, muskelsmerter, kramper, muskelsvakhet, feber.

De vanligste bivirkningene av Lipitor er muskelsmerter og muskelsvakhet. Dr. Beatrice Plomb fra San Diego gjennomfører for tiden en serie studier om skadelige bivirkninger av statiner til mennesker. Filling fant at 98 pasienter på Lipitor og en tredjedel av pasientene på Mevacor (et mindre kraftig statin) opplever muskelproblemer som alvorlig smerte i ben og føtter..

Et økende antall pasienter som har tatt statiner i lang tid, opplever talehemming, problemer med vestibulært apparat og økt tretthet. Dette starter ofte med dårlig søvn. Finmotorikk og kognitive funksjoner kan bli svekket. Hukommelsessvikt observeres ofte. Symptomer forbedres eller forsvinner vanligvis etter å ha stoppet medisinen.

Resultatene fra en nylig tysk studie publisert 25. juli 2005 i New England Journal of Medicine viser at kolesterolsenkende statiner ikke bare hjelper diabetespasienter, men kan også doble risikoen for dødelig hjerneslag. I løpet av arbeidet mitt fant jeg ut at folk som regelmessig tar statinmedisiner, akkumulerer overflødig kolesterol gallestein, noe som kan forårsake forskjellige kroniske sykdommer..

Hvorfor lavt kolesterol er farlig

Vi bør være mye mer bekymret for lavt kolesterol, som er forbundet med økt risiko for kreft, hjerneslag, leversykdom, anemi, nervesykdommer, selvmord og aids. Studier på tyske sykehus har bekreftet at lave kolesterolnivåer er assosiert med høyere dødelighet. To av tre pasienter med kolesterolnivåer under 150 mg (3,9 mmol / L) døde, mens flertallet av pasienter med høyt kolesterol ble raskere uavhengig av sykdom. I tillegg øker høyt kolesterolnivå også forventet levealder. Forskningsfunn nylig publisert i British Medical Journal indikerer at lave kolesterolnivåer øker risikoen for selvmord. I 1997 publiserte Lancet en artikkel som viser sammenhengen mellom totale kolesterolnivåer og lang levetid. Forskere har funnet ut at mennesker med høyt kolesterol lever lenger og er mindre sannsynlig å dø av kreft eller smittsomme sykdommer. Islandske leger ved Reykjavik sykehus og Klinikken for forebyggende kardiologi bemerker at store epidemiologiske studier som undersøker effekten av kolesterol på kroppen ikke tar hensyn til eldre. Og da de undersøkte det totale dødelighets- og kolesterolnivået til de over åtti, fant de at menn med kolesterolnivåer over 250 mg% (6,5 mmol / L) hadde mer enn halvparten av dødeligheten til de som har et kolesterolnivå i området 200 mg% (5,2 mmol / L) og regnes som sunt. Dette funnet ble støttet av forskere ved Leiden University Medical Center, som fant at en økning i totalt kolesterol på 38,6 mg% (1 mmol / L) tilsvarer en 15 prosent reduksjon i dødeligheten. En studie i New Zealand Maori fant at de med lavest kolesterolnivå i blodet hadde høyest dødelighet. Lignende konklusjoner ble gjort som et resultat av mange års Framingham-forskning. I førti år har forskere som har studert sammenhengen mellom total dødelighet og kolesterolnivåer ikke funnet en blant menn over førtisju. Det samme gjaldt kvinner. Forskerne konkluderte imidlertid med at personer med kolesterolnivå synker kan ha økt risiko. En studie i seks land blant gutter i alderen syv til ni fant en sterk sammenheng mellom kolesterolnivået i blodet og dødeligheten. Med en reduksjon i kolesterol øker dødsfallet kraftig. Den offisielle anbefalingen til foreldre er å holde barna sunne og holde kolesterolet lavt når de virkelig skal få høyt kolesterol..

Dette vil redusere sykdoms- og dødelighetsgraden blant barn..

Koblingen mellom lavt kolesterol og kreft har lenge vært kjent. Men dette, og mangelen på overbevisende bevis for at høyt kolesterol har noen årsakssammenheng med koronar hjertesykdom, hindrer ikke farmasøytiske selskaper i å markedsføre statinmedisiner som et trygt middel for å beskytte mot hjerte- og karsykdommer. Det ekstremistiske ønsket om å senke kolesterolnivået for enhver pris og uten hensyn til omstendighetene, spesielt hos eldre, for hvem høyt kolesterolnivå er normen og til og med en nødvendighet, har ført til en kraftig økning i antall kreftformer. De fleste studier viser at høyt kolesterol har liten eller ingen trussel mot helsen til menn over femti, og til og med forlenger livet for de over åtti..

Kvinner bør være spesielt forsiktige med statiner. De fleste studier indikerer at høyt kolesterol ikke er en risikofaktor for dem i det hele tatt, og derfor ikke bør reduseres på noen måte. Til slutt beskytter kolesterol kroppen mot kreft. Å eliminere dette naturlige forsvaret er synonymt med ufrivillig selvmord. Eksperimenter har vist en økning i forekomsten av kreft mens kolesterolnivået senkes gjennom fibrater og statiner. For eksempel i CARE-studien var økningen i forekomst av brystkreft svimlende 1400 prosent! Det er også en sammenheng mellom lavt kolesterol og hjerneslag. På slutten av 1997 sto en veldig viktig studie i overskriftene. Eksperter som gjennomførte den berømte Framingham-studien uttalte at serumkolesterol var relatert til hjerneslag, og viste at å øke andelen energi fra fett med 3 prosent reduserte sannsynligheten for hjerneslag med 15 prosent. De konkluderte: Fettinntak og type har ingenting å gjøre med sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer og den totale dødeligheten av hjerte- og karsykdommer..

Alt dette beviset har selvsagt ingen innvirkning på legemiddelvirksomheten, som fortsetter å tilby nye legemidler til forbrukerne. Leger vil snart anbefale at du tar en pille for å senke LDL-kolesterolet og en annen for å øke HDL-kolesterolet og senke triglyseridene. Dette vil ikke bare doble de allerede høye kostnadene som folk allerede har når de kjøper statiner, men vil også øke risikoen for hjerneslag, kreft og andre dødelige sykdommer. I dag er lave kolesterolnivåer også assosiert med aggressiv atferd og selvmord. Siden 1992 har eksperter notert en økning i selvmordsraten blant pasienter som tar kolesterolsenkende medisiner eller følger et fettfattig kosthold. Senking av kolesterolnivået påvirker også serotoninreseptorer negativt, noe som påvirker hjernefetabolismen. Og dette kan igjen påvirke hjernens aktivitet negativt. Bevis fra psykiatriske klinikker antyder at personer med aggressiv eller usosial atferd har lave kolesterolnivåer.

Psykiske pasienter med høyt kolesterol har vist seg å reagere bedre på behandlingen enn de med lavt kolesterol. Til tross for at kardiovaskulær sykdom og tilhørende risikofaktorer har blitt studert i mange år, er det fortsatt ingen klare data om rollen til høyt kolesterol i dette problemet, selv om personer med hjerte- og karsykdommer i noen tilfeller kan ha kolesterolnivå.

Legen tar avgjørelsen om en pasient med hyperkolesterolemi trenger å sitte på kolesterolsenkende medisiner hele livet på grunnlag av sin egen tolkning av tilgjengelige bevis, som i mellomtiden aktivt manipuleres av mennesker som er veldig interessert i å bevare kolesterolmyten..

Samtidig forblir de sanne syndere og risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer stort sett skjult for offentlig oppmerksomhet..

Mer nylig uttalte en gruppe ledende amerikanske leger at minst 99 av 100 sengemottakere ikke trenger dem..

Les materialet "Kolesterol er ikke en svoren fiende, men en bestevenn" på: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768


Dumt. Du kan ikke se på noe generelt. - En du helbreder, en annen som lammer.
Du må vite at du trenger å helbrede, men i noe må du gi etter.

Statiner: fordelene og skadene ved narkotika, hvis du drikker

Statiner er lipidsenkende medisiner som senker kolesterol- og triglyseridnivået. Legemidlene til denne gruppen er anerkjent som den mektigste universelle i sin klasse..

Fordelene med statiner er bekreftet av store kliniske studier. De hemmer utviklingen av aterosklerose, forhindrer utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, behovet for vaskulære operasjoner. Sykdomsanalyse viste at hvis en pasient med 10 års risiko for kardiovaskulære komplikasjoner tar statiner i 5 år, forhindres 450 hjerteinfarkt, hjerneslag eller vaskulær død / 10.000 pasienter.

Men i lang tid benekter ingen mulig skade på statiner, manifestert ved utvikling av alvorlige komplikasjoner mens du tar medisiner for kolesterol..

Virkningsmekanisme for statiner

Statiner blokkerer enzymet HMG-CoA-reduktase, som utløser sterolsyntese. Derfor er et annet navn for medisinene HMG-CoA-reduktasehemmere. Å redusere mengden syntetisert kolesterol tvinger kroppen til å lete etter alternative kilder til det.

Den enkleste av disse er absorpsjonen av sterol fra maten. Derfor, på tidspunktet for behandlingen, må pasienten følge en diett som begrenser inntaket av kolesterol i kroppen. Ellers forsvinner behovet for å starte resten av kompensasjonsmekanismene..

Den nest vanskeligste er spaltingen av LDL. Under påvirkning av statiner på overflaten av leveren aktiveres reseptorer som fanger LDL og ekstraherer kolesterol. Den andre kilden til sterolproduksjon er aterosklerotiske plakk og vev som inneholder den. Ytterligere mengder HDL syntetiseres for å levere kolesterol til leveren.

En reduksjon i kolesterol, LDL, triglyserider og en økning i HDL hemmer utviklingen av aterosklerose. Derfor reduseres sannsynligheten for utvikling av komplikasjoner som det provoserer: koronar hjertesykdom, hjerneslag, hjerteinfarkt, nekrose i ekstremiteter.

Fordelene med statiner er ikke begrenset til effekten av lipidmetabolismen. Deres mottak forbedrer tilstanden til karveggen, reduserer blodviskositeten, hjelper til med å slappe av muskelmembranen i arterien.

Skadene av statiner nektes ikke av narkotikaprodusenter, helsemyndigheter. Men årsakene er uklare. Det er flere teorier for å forklare bivirkningene av medikamenter:

  • brudd på oksidasjonsprosessen av fettsyrer;
  • dysfunksjon av mitokondrier;
  • autoimmune reaksjoner;
  • skade på cellemembraner (disse inkluderer kolesterol);
  • aktivering av patologiske prosesser som en person er disponert for;
  • reduksjon i innhold av koenzym Q10.

Indikasjoner for forskrivning av statiner

Fordelene med statiner er bevist for pasienter som ikke får hjelp av diettbehandling for:

  • familiær homo-, heterozygot hyperkolesterolemi;
  • kombinert hyperkolesterolemi;
  • dysbetalipoproteinemia;
  • hypertriglyseridemi.

Individuelle legemidler i gruppen er indisert for barn med arvelig homozygot hyperkolesterolemi. Dette er en alvorlig genetisk abnormitet der kolesterolnivået er høyt uavhengig av kosthold. Pasienter med homozygot hyperkolesterolemi risikerer å utvikle veldig tidlig koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt.

Å ta statiner er skadelig for kroppen hvis stoffet er foreskrevet til personer som ikke trenger det. Det er ingen tvil om at medisiner er veldig effektive for å forhindre komplikasjoner av aterosklerose, hjerteinfarkt / hjerneslag. Hovedkontroversen er ikke resept på statiner, men kriteriene for å velge pasienter, så vel som dosen. Anbefalingslistene blir jevnlig gjennomgått, justert i samsvar med nye forskningsresultater.

Statiner vises til folk:

  • har kardiovaskulær sykdom;
  • LDL-nivåer over 190 mg / dL;
  • mennesker 40-75 år med type 2 diabetes mellitus;
  • mennesker 40-75 år med ≥7,5% risiko for 10 års utvikling av hjerte- og karsykdommer.

Ved beregning av risikoen for hjerte- og karsykdommer tas følgende i betraktning:

  • gulv;
  • alder;
  • løp;
  • totalt kolesterol, LDL;
  • indikatorer på systolisk trykk;
  • Tar pasienten medisiner for å senke blodtrykket?
  • tilstedeværelsen av diabetes;
  • om personen røyker eller ikke.
  • tatt utelukkende i forbindelse med en diett;
  • krever overholdelse av diett;
  • ledsaget av regelmessige blodprøver;
  • er utnevnt for livet. Effektiviteten av statinterapikurs har ikke blitt bevist.

Fordeler med statiner

Statiner anses å være svært effektive og relativt trygge medisiner. Effekten på kroppen har blitt studert mye mer fullstendig enn andre legemidler. Fordelene med statiner er vanskelig å overvurdere. Legemidler i denne gruppen:

  • lavere kolesterol - 23-42%, LDL 20-55%, triglyserider 5-10% eller 15-30% (avhengig av aktiv ingrediens), øke konsentrasjonen av HDL - 10-20%;
  • redusere dødeligheten - 17%;
  • redusere sannsynligheten for kardiovaskulære avleiringer - 24%, hjerteinfarkt - 53%, hjerneslag - 48%.

Imidlertid bør de administreres med forsiktighet da de endrer metabolismen betydelig..

Skadene av statiner

Hvorfor er statiner farlige? Som de fleste medikamenter, har legemidler i denne gruppen en rekke bivirkninger, kontraindikasjoner for bruk. De fleste er lette og kan leves med gitt deres potensielle fordeler. Faren er at alvorlige bivirkninger ofte utvikler seg etter år med narkotikabruk..

Forekomsten av bivirkninger som er angitt i instruksjonene, avviker mindre fra antall reelle klager. Årsaken til avviket er nøye utvalg av pasienter til den kliniske studien. Det utelukker vanligvis personer med nyresvikt, leversvikt, myalgi tidligere, alvorlig diabetes mellitus, tar medisiner som kan samhandle med HMG-CoA-reduktasehemmere.

Negativ effekt på muskler

De vanligste skadelige bivirkningene av statiner er muskelsykdommer. Årsaken til deres forekomst er ukjent. Et mønster ble avslørt mellom intens fysisk aktivitet og alvorlige muskelkomplikasjoner. Cirka 25% av idrettsutøvere som tar statiner, rapporterer muskelsmerter, spasmer.

Den vanligste bivirkningen er myalgi (muskelsmerter). Det rammer 5-7% av pasientene.

Myopati er en sjelden komplikasjon av statiner. Det utvikler seg hos 5 av 100 000 mennesker. Alvorlighetsgraden av myopati er forskjellig: fra økt aktivitet av kreatinkinase med / uten myalgi, svakhet til muskelnedbrytning (rabdomyolyse). Tilfeller av sistnevnte er heldigvis sjeldne - 0,44-0,54 tilfeller / 10 000 mennesker per år.

Negativ effekt på leveren, bukspyttkjertelen og fordøyelsessystemet

Statins skade på fordøyelsessystemet er ubetydelig. De fleste medisiner er ledsaget av flatulens, gastrointestinalt ubehag, forstoppelse og / eller diaré.

Inntak av statiner ledsages ofte av en økning i nivået av leveramylaser: ALT, AST. Den høye aktiviteten til disse enzymene er forbundet med leverskade. Men faktisk sies levertoksisitet når tre faktorer sammenfaller:

  • økning i ALT, AST med ≥3 ganger;
  • økt konsentrasjon av totalt bilirubin (≥ 2 ganger);
  • det er ingen andre årsaker til endringer i blodbiokjemi (kolestase, smittsom hepatitt, tar et stoff giftig for leveren).

Isolert enzymhøyde er vanlig i flere sykdommer. De må ekskluderes før de trekker konklusjoner om den legemiddelinduserte naturen til patologi..

Bivirkninger på graviditet

De skadelige effektene av statiner på fosteret er testet på forsøksdyr. Valpene hvis mødre fikk HMG-CoA-reduktasehemmere, ble født med utviklingsdefekter, noe som er forutsigbart. Kolesterol er viktig for normal dannelse av fosteret. Kroppen av gravide produserer til og med en økt mengde av den. Blokkering av kolesterolsyntese forstyrrer embryonal utvikling.

Studier på effekten av statiner på det menneskelige fosteret har ikke blitt utført på grunn av det store antallet helserisiko for det ufødte barnet. Basert på teoretiske forutsetninger, i eksperimenter med dyr, ble statiner forbudt for gravide kvinner.

En lege som forskriver et legemiddel til en kvinne i fertil alder, advarer henne om behovet for å bruke pålitelige prevensjonsmidler. En uplanlagt graviditet vil gi henne et vanskelig valg: la babyen, trekke seg fra mulige patologier eller ta abort.

Negativ effekt på nervesystemet

Skaden forårsaket av statiner i nervesystemet er mye diskutert i det medisinske samfunnet. Faktisk, mens du tar statiner, kan hukommelsessvikt, perifer nevropati, depresjon, nedsatt følsomhet, sove utvikle seg.

Da et mulig mønster ble oppdaget mellom legemiddelinntak, hukommelsestap, demens, begynte dette fenomenet å bli undersøkt. Resultatene er kontroversielle. Det er mange bevis som viser at statiner reduserer risikoen for å utvikle demens, og når du tas sammen med noen antidepressiva, kan du overvinne depresjon mye raskere..

Statiner og diabetes

Skadene av statiner er bevist i forhold til utvikling av type 2 diabetes mellitus.

I tillegg til kolesterolsyntese blokkerer statiner dannelsen av koenzym Q10. Koenzymmangel fører til mangel på energilagringsmolekyler. For å gi kroppen energi, blir nedbrytningen av en ekstra mengde glukosemolekyler utløst. Sukkerkatabolisme utføres av enzymet insulin, som begynner å syntetiseres i store mengder. Den gjennomgående høye konsentrasjonen er vanedannende. Celler slutter å svare på det, normalt assimilerer glukose.

Det er sant at diabetes mellitus truer de som har en disposisjon for det:

  • glukosenivå mer enn 5,6 mmol / l;
  • BMI over 30 kg / m 2;
  • triglyseridemi;
  • hypertensjon.

Til tross for muligheten for å utvikle diabetes mellitus, oppveier fordelene ved å ta statiner skadene. Studier har vist at behandling av 250 personer i 4 år med statiner vil provosere diabetes i ett. Samtidig vil bruk av narkotika forhindre 5,4 dødsfall / 250 mennesker.

Andre komplikasjoner

Synet kan forverres under behandling med statiner. Den vanligste komplikasjonen er tåke, sjeldnere bifurkasjon, grå stær.

Det ble også fremmet en hypotese om forholdet mellom statininntak og utvikling av onkologi. Det har blitt antydet at lave kolesterolnivåer øker risikoen for å utvikle kreftsvulster. Men denne teorien har ikke funnet nok bevis. Tvert imot er det bevis på at statiner kan redusere risikoen for å utvikle kreft i prostata, mage, tykktarm..

Statins negative innvirkning på mannlig seksuell funksjon er kontroversiell. Hos noen få pasienter reduserte styrken under behandlingen. Kanskje dette skyldes generell svakhet, rask utmattelse, som er ledsaget av å ta medisiner. Imidlertid bemerker noen pasienter tvert imot en forbedring av ereksjonen siden behandlingsstart, noe som kan forklares med en forbedring av tilstanden til blodkar..

Dr. Myasnikov om kolesterol og statiner

Å ta statiner er både skadelig og gunstig for pasienten. Dette er alvorlige medisiner som krever rimelig resept. Risikoen ved å ta medisiner er langt mindre enn de potensielle fordelene. Dette bekreftes av forskningsresultater. Mens du tar statiner:

  • risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, hjerneslag reduseres med 50%;
  • antall pasienter som trenger karkirurgi avtar;
  • risikoen for å utvikle venøs trombose reduseres med 15-25%;
  • hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, er dødelighet, antall forverringer og sykehusinnleggelser redusert;
  • rosuvastatin reduserer sannsynligheten for kontrastindusert nefropati ved diabetes mellitus, kronisk nyresvikt. Dette stoffet akselererer utvinning fra traumatisk hjerneskade.

Du kan se en kort video av Dr. Myasnikov "Statiner fra kolesterol: skade og nytte", der spesialisten forklarer de grunnleggende konseptene på en veldig tilgjengelig måte.

"Naturlige" analoger av statiner

Naturlige statiner er matvarer, urter som inneholder stoffer som hjelper til med å senke sterol. Av natur er de ikke HMG-CoA-reduktasehemmere, men de har lignende egenskaper. Det eneste unntaket er rød gjærris. I sammensetningen inneholder den lovastatin. Hvis du tar statiner, må du fjerne dette produktet fra kostholdet ditt. Statinoverdose er full av komplikasjoner.

For å forhindre utvikling av aterosklerose, samt å bremse progresjonen, vil det hjelpe:

  • kakao;
  • gurkemeie, basilikum, ingefær, rosmarin;
  • havrekli;
  • Torskelever;
  • fisk fett;
  • linfrø;
  • Svart te;
  • hvitløk;
  • bygg.

Urter for å redusere kolesterolet:

  • ringblomst;
  • viburnum;
  • alfalfa;
  • bringebær;
  • løvetann;
  • lakris;
  • lindefarge;
  • timian;
  • rosehofte;
  • hagtorn bær.

Det er en myte om at statiner av naturlig opprinnelse ikke er skadelige. Faktisk skyldes den helbredende effekten av planter biologisk aktive stoffer som krever begrenset bruk, har bivirkninger og kontraindikasjoner. De kan også samhandle med medisiner pasienten tar. Derfor anbefales det å koordinere urtemedisin med legen din..

Er statiner skadelige, som er de mest effektive og trygge

Fordelene og skadene ved statiner er et spørsmål som er av stor interesse for alle mennesker med høyt kolesterolnivå i blodet. Medisiner regnes som den mest effektive måten å bekjempe skadelig kolesterol, men du må finne ut om de selv skader kroppen.

Hva er statiner

Statiner er medisiner med økt styrke, designet for å senke dårlig kolesterol i blodet. Essensen av legemidlets virkning er at de påvirker leverens funksjon og blokkerer produksjonen av et spesielt enzym som er ansvarlig for dannelsen av kolesterolforbindelser.

Studier har bekreftet fordelene med statiner. Egenskapene deres reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt betydelig, og disse sykdommene er den største faren med høyt kolesterol. Til dags dato er gunstige statiner den mest effektive gruppen av antikolesterolmedisiner..

Typer statiner

På apotek kan du finne ganske mange nyttige medisiner som tilhører kategorien statiner. De er delt inn i grupper i samsvar med flere metoder samtidig..

  1. Etter opprinnelse. Statiner kan være naturlige, oppnådd ved hjelp av de nedre soppene Aspergillusterreus, og halvsyntetiske - skapt ved å modifisere naturlige forbindelser ved kjemiske midler. Det er også helsyntetiske statiner laget uten bruk av naturlige forbindelser..
  2. Etter generasjon. Denne klassifiseringsmetoden brukes sjelden, fordi den nesten ikke forteller noe om medisiners egenskaper og effektivitet, men bare snakker om tidspunktet for utslipp i sirkulasjon..
  3. Ifølge den viktigste aktive ingrediensen er det vanlig å isolere stoffer som Lovastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin og Simvastatin.

Virkningsmekanisme for statiner

Bruk av statiner i kampen mot kolesterol skyldes at medisiner fungerer på det mest subtile nivået - det biokjemiske. De blokkerer i utgangspunktet produksjonen av et enzym i leveren som er ansvarlig for utseendet til kolesterolforbindelser..

Kort tid etter begynnelsen av å ta gunstige medisiner, blir kolesterolnivået ved baseline redusert markant. Skadelige lipider, eller LDL, begynner å syntetiseres av kroppen i mindre mengder, men volumene av nyttige lipider, eller HDL, kan øke.

Mens du tar statiner, blir balansen mellom dårlig og godt kolesterol gradvis tilbake til det normale, og helseskadene reduseres betydelig.

Hvorfor statiner er nyttige

Blant de nyttige egenskapene til farmakologiske medikamenter kan flere oppføres. Effekten av statiner på menneskekroppen kommer til uttrykk i det faktum at medisiner:

  • redusere risikoen for iskemi hos personer med nedsatt blodtilførsel til hjernen og hjertet;
  • beskytte pasienter fra risikogruppen mot utvikling av hjertesykdommer: røykere, mennesker over 60 år, diabetikere;
  • redusere sannsynligheten for komplikasjoner av hjerte- og karsykdommer;
  • tjene som forebygging av encefalopati;
  • forbedre livskvaliteten til pasienter med alvorlige lidelser i blodtilførselen og hjerterytmen;
  • senke utviklingen av aterosklerose i nærvær av en predisposisjon;
  • jobbe mye raskere og mer effektivt enn andre medisiner kombinert med velvære dietter.

Det bemerkes at statiner har god effekt på styrken - forbedring av blodsirkulasjonen har en positiv effekt på de seksuelle funksjonene til menn.

Indikasjoner for bruk av statin

Siden statiner er veldig sterke farmakologiske legemidler, kan de bare forskrives av lege og bare hvis du har virkelig alvorlige sykdommer. Indikasjonene for å ta statiner er:

  • koronar hjertesykdom;
  • alkoholfri fettleversykdom;
  • diabetes mellitus og fedme - effekten av statiner på blodsukkernivået er oftest positiv;
  • ervervet eller arvelig høyt kolesterol;
  • tidligere hjerteinfarkt;
  • utført operasjoner for bypass-poding, angioplastikk eller hjerte-stenting.

Siste generasjon navn på statiner

For tiden er det fire generasjoner medikamenter som tilhører statinkategorien. Legene foretrekker å forskrive medisiner til pasienter av siste, fjerde generasjon. Skadene og fordelene ved å ta moderne statiner er balansert: de verdifulle egenskapene er mer, og bivirkningene er minimale.

Den siste generasjonen av statiner inkluderer:

  • stoffet Atorvastatin, også funnet på salg under navnene Vasator og Novostat, Atoris og Liprimar, Torvakard og Torvas;
  • stoffet Rosuvastatin, tilgjengelig under navnene Rosucard og Rosart, Mertenil og Akorta, Tevastor og Suvardio;
  • stoffet Pitavastatin - i motsetning til de to foregående, finnes på apotek ganske sjelden og brukes hovedsakelig for intoleranse mot Rosuvastatin, siden de nyttige egenskapene til de to stoffene er veldig like.

Forberedelser kan variere i pris, produsent, form for frigjøring og doseringsalternativer, men de inneholder alle en av de tre aktive ingrediensene nevnt ovenfor.

Hvordan ta statiner riktig

Fordelene og skadene med statiner for kroppen avhenger av riktig administrering. Det er nødvendig å bruke medisiner i strengt samsvar med legens forskrifter. Imidlertid er det generelle retningslinjer.

  • Det er best å drikke medisiner om natten, etter middag - om natten viser narkotika den største fordelen.
  • Den gjennomsnittlige daglige dosen av statiner er 20 til 40 mg, men den nøyaktige dosen avhenger av det spesifikke medikamentet og pasientens helse..
  • Mens du tar statiner, må du nøye overvåke din egen tilstand. Legemidlets egenskaper bør være gunstige, hvis ingen effekt fra statiner merkes, bør legen informeres om dette. Han vil være i stand til å foreskrive en økt dose, supplere statinbruk med andre behandlingsregimer, eller erstatte utvalgte statiner med sterkere..

Doseringen av nyttige medikamenter kan være både kurativ og vedlikeholdende. Etter normalisering av kolesterolnivået er det viktig å kutte ned på medisiner og bytte til en vedlikeholdsdose..

Fordelene og skadene av statiner for eldre mennesker fortjener spesiell oppmerksomhet, ettersom kroppen blir mer følsom i alderdommen. Eldre mennesker har det bedre å velge de mest avanserte statiner av den siste generasjonen med et minimum av bivirkninger.

Skader på statiner og bivirkninger

Fordelene og skadene ved statiner for høyt kolesterol er komplementære. Til tross for sin ubetingede verdi kan disse stoffene forårsake alvorlig skade ved langvarig bruk..

Effekter av statiner på hjernen

Klinisk praksis viser at ved langvarig bruk skader egenskapene til statiner hjernens aktivitet. Risikoen for å utvikle polyneuropati øker, problemer med vestibulært apparat og talefunksjoner dukker opp.

Det er også brudd på bevegelsesmotorikk, problemer med korttidsminne, i noen tilfeller forverres søvn.

Effekter på leveren

Siden statiner hovedsakelig påvirker leveren, får dette organet hovedskaden fra medisiner. Langvarig bruk av statiner forstyrrer de naturlige prosessene av leverenzymsyntese alvorlig, og mange pasienter står overfor ødeleggelse av leverceller.

Til tross for at leveren har kraftige selvregenererende evner, kan ikke farene statiner utelates. Når du tar medisiner, er det nødvendig å regelmessig ta passende tester for nivået av ALT, AST og for total og direkte eller indirekte bilirubin..

Hvis effekten av statiner på blodet er negativ, og indikatorene for leverenzymer og bilirubin avviker sterkt fra normen, er det nødvendig å justere behandlingsregimet. Ofte reduserer den behandlende legen bare dosen av statiner - leverskaden avhenger direkte av mengden medisiner som tas.

I slike tilfeller er statins egenskaper livstruende og vil ikke være gunstige..

Effekter på ledd og muskler

Bivirkninger av statiner manifesteres ofte i forhold til muskel- og muskelsystemet. Med en negativ reaksjon på å ta medisiner, blir smerter i muskler og ledd, myopati og rabdomyolyse observert kritisk ødeleggelse av muskelvev.

Effekter på fordøyelsessystemet

I noen tilfeller kan statins egenskaper skade tarmene og magen. På bakgrunn av bruken av dem opptrer kronisk forstoppelse og flatulens tap av appetitt. Noen pasienter utvikler plager som pankreatitt eller fettlever, i sjeldne tilfeller fører statiner til anoreksi.

Statiner må erstattes med nyttige medisiner med et annet aktivt stoff eller avbrytes helt.

Skade på nervesystemet

Hvis pasientens kropp reagerer dårlig på egenskapene til statiner, kan følgende nevrologiske lidelser utvikle seg:

  • søvnløshet og humørsvingninger;
  • hukommelsessvikt;
  • kramper og svimmelhet
  • hyppige migrene.

I tillegg øker risikoen for å utvikle Alzheimers og Parkinsons sykdom hos eldre pasienter.

Effekter på det kardiovaskulære systemet

Til tross for at nyttige statiner er ment spesielt for å beskytte kroppen mot hjerteinfarkt og hjerneslag, fører egenskapene til omtrent 1,5% av tilfellene til motsatt effekt. På bakgrunn av inntaket kan pasienter utvikle seg:

  • hypertensjon og migrene;
  • hypotensjon og utvidelse av perifere kar;
  • arytmi og hjertebank.

I begynnelsen av å ta medisiner blir anginaanfall ofte observert, men ofte går de fort over.

Effekter på luftveiene

Bruk av statiner kan påvirke luftveiene negativt. Spesielt blir følgende observert når de tas:

  • svekkelse av immunitet og utvikling av kronisk rhinitt og bihulebetennelse;
  • neseblod;
  • brudd på fri pust;
  • bronkitt astma.

Infeksjoner øker risikoen for å utvikle bronkitt og lungebetennelse.

Nyreskade

Egenskapene til statiner kan ha en negativ effekt på nyrene og urinveiene. Et visst antall pasienter utvikler urologiske infeksjoner og blærebetennelse. I noen tilfeller observeres ødem og nedsatt nyrefunksjon, noe som gjenspeiles i laboratorietester, hematuri, proteinuri og andre abnormiteter kan forekomme.

Allergi utseende

Allergier er en av de sjeldneste bivirkningene av statiner på kroppen. Noen ganger opplever pasienter blant annet kløende hud og utslett, lokalt ødem eller urtikaria.

Når det gjelder alvorlige komplikasjoner, ble det registrert isolerte tilfeller av utvikling av farlige hudsykdommer og anafylaktisk sjokk over hele verden. Derfor anses allergisk skade fra statiner vanligvis som mild..

Kontraindikasjoner for bruk av statin

Til tross for de potensielle skadene ved å bruke statiner, oppveier de ofte fordelene når det gjelder å bekjempe høyt kolesterol. Imidlertid er det pasienter som er helt forbudt å ta medisiner. Kontraindikasjoner for bruk av gunstige statiner er:

  • svangerskap;
  • barn opp til 18 år;
  • akutt nyresvikt;
  • tilstedeværelsen av alvorlige allergiske reaksjoner på statiner;
  • negativ reaksjon i leveren og uttalt ødeleggelse av vevet.

Det skal bemerkes at statiner er kontraindisert under forhold med moderat alvorlighetsgrad, når mer godartede medisiner kan være gunstige. Sterke medisiner med et bredt spekter av bivirkninger ordineres bare av leger under kritiske forhold.

Imidlertid er det bare en lege som kan bestemme fordelene med slik behandling..

Kompatibilitet med andre stoffer

Fordelene og skadene av statiner for menneskers helse avhenger i stor grad av hvilke andre medisiner som tas samtidig med dem..

For eksempel er samtidig bruk av nyttige statiner og medisiner for behandling av HIV-infeksjon forbudt. Du kan ikke ta statiner samtidig med stoffet erytromycin - det vil ikke være noen fordel ved dette, siden medisinske stoffer vil bli utskilt fra kroppen for raskt på grunn av økt peristaltikk.

Naturlige statiner

Noen matvarer og medisinske planter har en lignende effekt som statiner, selv om egenskapene er mye svakere. For eksempel inkluderer naturlige statiner:

  • rød ris;
  • sjøfisk rik på fettsyrer;
  • hvitløk og gurkemeie;
  • grønnsaker og frukt;
  • bær rik på vitamin C;
  • greener høyt i niacin;
  • mat med lite karbohydrat.

Plantain og løvetannrot, gylden bart og hvit misteltein er også naturlige statiner. Med litt forhøyede kolesterolnivåer er egenskapene til de oppførte produktene gunstige.

Velge riktige statiner

Statiner er klassifisert som reseptbelagte legemidler, så de kan ikke ordineres selv. Valget av nyttige medisiner utføres av legen, som er avhengig av pasientens alder og kjønn, hans historie og testresultater, tilstedeværelsen eller fraværet av dårlige vaner.

Imidlertid kan pasienten også ta del i valget av stoffet ved å uttrykke sine ønsker til legen. Hvis du har økonomisk mulighet, anbefales det å be legen din om resept for kjøp av et av de originale legemidlene - fordelene med generiske legemidler er lavere, og de gir ofte bivirkninger.

I tillegg kan du uttrykke dine ønsker angående det aktive stoffet. Så i nærvær av leversykdommer anbefales det å stoppe valget på Pravastatin eller Rosuvastatin. Nyttig Pravastatin anbefales også til pasienter med en tendens til muskelsmerter, det er mindre sannsynlig å skade muskuloskeletale systemet og muskelvev. Ved kronisk nyresykdom anbefales det ikke å ta Atorvastatin - dets egenskaper kan forverre sykdommen.

Konklusjon

Fordelene og skadene ved statiner oppveier hverandre med riktig utvalg av legemidler. Til tross for overflod av bivirkninger med statiner, er de fremdeles den mest effektive behandlingen for høyt kolesterol, og dette rettferdiggjør risikoen forbundet med dem..

Statiner: Mer skade enn bra? Full analyse

Umiddelbart tar jeg en reservasjon som jeg ikke setter som påstått eksponering for en farmasøytisk konspirasjon i forbindelse med bruk av statinmedisiner. Nei, jeg ville bare snakke om et alternativt syn i den vitenskapelige verden om gyldigheten av å bruke statiner til forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer og aterosklerose, og å senke nivåene av "dårlig" kolesterol..

“Jeg kom til at kolesterol ikke er en forferdelig fiende til mennesket, som de prøvde å overbevise oss om. I stedet forsto jeg at kolesterol er en av de viktigste stoffene i kroppen vår, et stoff uten hvilket liv som vi kjenner det er enkelt ville slutte å eksistere. At milliarder av dollar har blitt brukt på en krig i full skala mot et stoff som er viktig for helsen vår, er uten tvil den største vitenskapelige karikaturen i vår tid. ”Dwayne Gravelline, MD, og ​​astronaut, en av seks forskere valgt av NASA for programmet "Apollo".

Sammendrag [1,2] før vi begynner:

1.De positive effektene av statinmedisiner har blitt sterkt overdrevet, og i tillegg har disse effektene ingenting å gjøre med disse stoffenes evne til å senke kolesterolnivået..
2. Statinmedisiner tømmer lagre av koenzym Q10, et av de viktigste næringsstoffene for hjertet. Q10-mangel kan forårsake muskelsmerter, svakhet og tretthet.
3. Kolesterol er nødvendig for at hjernen skal fungere optimalt. Kolesterol hjelper til med å stimulere tenkning og hukommelse.
4. Ifølge flere studier samtidig reduserer statinmedisiner mengden kjønnshormoner. Seksuell dysfunksjon er en vanlig (men lite kjent) bivirkning av statinmedisiner.
5. Statinmedisiner blokkerer aktiviteten til serotoninreseptorer i hjernen.
6. Det er advarselstegn på at statinmedisiner kan øke risikoen for kreft og diabetes.
7. En omfattende studie av en forsker ved University of California San Diego School of Medicine fant at de fleste leger bare nekter å godta klager fra pasientene sine om statin-bivirkninger og ikke rapporterer dem til MedWatch - etablert av Food and Drug Administration. USAs system for innsamling av informasjon om uønskede effekter av medisinske produkter eller medisiner (effekter som sammen kalles "uønskede hendelser"). Med andre ord er informasjon om bivirkninger ekstremt dårlig dekket..
8. Statiner skal ikke forskrives til eldre og det store flertallet av kvinner, og under ingen omstendigheter skal de ordineres til barn.
9. Studier viser at (med sjeldne unntak) noen positive resultater fra å ta statinmedisiner bare oppnås av middelaldrende menn med veletablerte kranspulsårssykdommer. Mer presist, for denne kategorien mennesker, kan fordelene med å ta statiner oppveie risikoen, selv om denne "fordelen" faktisk er estimert av svært ubetydelige indikatorer målt i absolutte prosent, pluss alle de iboende negative risikoene ved bruk av statiner ikke forsvinner..

I dag er statiner de valgte legemidlene for behandling av pasienter med hjerte- og karsykdommer [3]. Det antas at evnen til å forbedre prognosen både hos personer med kardiovaskulære sykdommer og de med høy risiko for utvikling, blir bekreftet av resultatene av store randomiserte studier, som i teorien burde skille denne gruppen medikamenter fra andre lipidsenkende medisiner [4,5].

Det er sant at det er ganske alvorlige problemer med kvaliteten på publiserte store studier som viser fordelene med statiner. For det meste finansieres de av farmasøytiske selskaper selv, hvis direkte interesse i å øke salget av statiner er åpenbar. Nei, det er absolutt umulig å si at den utførte forskningen av denne grunn er ugyldig, men det er fortsatt verdt å ikke nevne dette faktum..

Statiner er et av de mest populære legemidlene i dag, og deres popularitet blant leger fortsetter å vokse jevnt og igjen, ikke i liten grad, takket være den aktive lobbyvirksomheten mot statiner fra farmasøytiske selskaper, inkludert blant det medisinske fagmiljøet..

Som en bekreftelse på den jevne veksten av "popularitet" av statinmedisiner, la oss gå til statistikken. Nedenfor er flere grafer (de to første er for USA, den tredje for Russland)

Behandling med statiner de siste årene for iskemisk hjertesykdom, ateromatose av intima i kranspulsårene har blitt så vanlig [7] at det til og med foreslås å foreskrive statiner til nesten alle pasienter og til og med for profylakse [8].

I mars 2010 godkjente for eksempel FDA (FDA) [9, 10] nye indikasjoner for bruk av Crestor, et statin produsert av Astra Zeneca, det nest mest populære statinet i USA (etter Pfizers "Lipitora"). Den nye beskrivelsen av "Crestor" sier at det vises til friske mennesker hvis følgende tre betingelser er oppfylt: dette er en mann over 50 år eller en kvinne over 60, enten det er en røyker eller hypertensiv person, dette er en person hvis analyser viser tegn på betennelse. De. vi snakker om bruk av statiner blant mennesker over 50 år, som ennå ikke har noen problemer med kolesterol og tegn på hjertesykdom (til slutt vil jeg fortelle deg mer om denne studien).

Videre driver farmasøytiske selskaper aktivt lobbyvirksomhet for bruk av statiner blant barn [11, 12, 127]. I det minste i Russland, i det minste for nå, og det ser ut til, er behandling med statiner for barn kontraindisert, med unntak av den homozygote formen av familiær LDL-hyperkolesterolemi [13]. Også på WHO-nivå ble det konkludert med at statinmedisiner ikke oppfyller kriteriene, medisiner hvis bruk kan være viktig for behandling hos barn [127].

Statiner, stoffer som spesifikt hemmer aktiviteten til 3-hydroksy-3-metylglutaryl CoA-reduktase, et enzym som kreves for et av de første trinnene i kolesterolsyntese, ble oppdaget i 1976. Denne listen inkluderer lovastatin (mevacor), pravastatin (pravacol), simvastatin (zocor), fluvastatin (lescol), atorvastatin (lipitor). Og den vokser stadig, til tross for blandede resultater av bruk av statiner i klinisk praksis. [fjorten]

For øyeblikket regnes statiner som det viktigste stoffet som er rettet mot å bekjempe høyt kolesterolnivå i blodet, som, som du vet, de siste tiårene har blitt anerkjent som den viktigste fienden i utviklingen av aterosklerose. Hovedmålet med statinbruk er å senke nivået av "dårlig" kolesterol for å redusere risikoen for koronar hjertesykdom (CHD) (primær forebygging) eller komplikasjoner (sekundær forebygging).

Åreforkalkning er en prosess som ligger til grunn for de fleste sykdommer i sirkulasjonssystemet (iskemi, hjerteinfarkt, trombose, hjerneslag, koldbrann i underekstremiteter, etc.) [15]. Ifølge Verdens helseorganisasjon er kolesterol en nøkkelkomponent i utviklingen av aterosklerose, 18% av alle tilfeller av hjerte- og karsykdommer er ledsaget av høye kolesterolnivåer i blodet, og som et resultat av aterosklerose fra CVD, dør ca 4,4 millioner mennesker hvert år..

Det antas at drivkraften [14] for studiet av aterosklerose og følgelig kolesterol var observasjonen av leger som ble gjort under krigen mellom USA og Korea på 1950-tallet. Hos halvparten av de døde amerikanske soldatene i alderen 20-21 år avslørte undersøkelsen etter døden aterosklerose i hjertets arterier, og i noen av dem ble karens lumen redusert med mer enn 50%. Etter publiseringen av disse materialene begynte en "kolesterol boom" i USA. I 1988 ble US National Atherosclerosis Control Program etablert og sjenerøst finansiert. Programmet inkluderte forskning på biokjemi av kolesterol og opprettelsen av et "rasjonelt amerikansk kosthold" med eliminering av fett, karbohydrater, salt og kolesterol fra maten. Anbefalinger blir endret fra tid til annen ettersom vitenskapelig bevis akkumuleres [16]. Det var sant at på slutten av 2014 fant en ganske betydelig begivenhet sted (i det minste for USA), nemlig i den nye versjonen av diettretningslinjene for amerikanere
kolesterol er ikke lenger på listen over farlige næringsstoffer, selv om forfatterne av rapporten fremdeles mener at amerikanere spiser for mye mettet fett, foreslås det likevel å begrense inntaket av mettet fett til 10% av alle kalorier som forbrukes.

Selv om grunnlaget for "kolesterol" -teorien (ifølge hvilken årsaken til dannelsen av aterosklerotiske plakk er inntrengningen av kolesterol i karveggen), dannet eksperimentene utført enda tidligere, på begynnelsen av det tjuende århundre, av en gruppe russiske forskere ledet av fysiolog N.A. Anichkov. Der forskere gjennomførte eksperimenter på kaniner [planteetere, som vanligvis ikke er typiske for vanlig bruk av animalsk mat og kolesterol], og matet dem kolesterol [17]. Etter obduksjon ble det funnet at den umiddelbare dødsårsaken var en blokkering av blodårene i hjertet med koagulasjoner av fett, kolesterol og kalsiumsalter, som minner om aterosklerotisk skade på menneskelige kar (ateromatiske plakk). Det bør tas i betraktning at andre dyr som rotter, hunder, bavianer ikke viser samme respons på et høyt kolesterol diett som kaniner, de metaboliserer kolesterol på en helt annen måte [67,68,69].

Under påvirkning av teorien om metabolsk mat, eller "lipidinfiltrasjon" -teorien [den dominerende teorien om aterosklerose; i tillegg er det fremdeles en stadig økende popularitet [18] "inflammatorisk" eller homocystein teori, som oppsto tilbake i 1969 [14] se fotnote *], som tildelte hovedrollen i utviklingen av aterosklerose til kolesterol som kommer inn i kroppen med mat, mange diettprodukter er utviklet uten kolesterol og medisiner som reduserer innholdet i kroppen. Antikolesterolteorien ga opphav til så kjente høylydte slagord som "kolesterol er morderen på arteriene", "kolesterol er århundrets skrekk", "kolesterol er den største offentlige faren" osv., Samt fødselen til en hel bransje av kosttilskudd og såkalte "diettprodukter". mat som ikke inneholder kolesterol (opp til de absurde uttalelsene fra matprodusenter om fravær av kolesterol der det i prinsippet ikke kan holdes inne (vegetabilsk olje, grønnsaker, frukt osv.). Og selvfølgelig de viktigste og obligatoriske medisinske anbefalingene for forebygging og behandling av aterosklerose - unntatt kolesterolrikt mat fra dietten og erstatning av animalsk fett med vegetabilsk fett.

Helt fra begynnelsen av anti-kolesterol boom var antallet mennesker som var uenige med denne teorien ganske stor. År med forskning har gjort det mulig å innhente en ganske imponerende mengde data som tviler på kolesterolets rolle i patogenesen av aterosklerose. Og til tross for at rollen som kolesterol som den viktigste skyldige i åreforkalkning har sluttet å være entydig [19], er "lipidinfiltrasjon" -teorien fortsatt den mest seige og aggressivt aktive.

Det er sant at forskere likevel identifiserer fire definerende mekanismer som er karakteristiske for fremveksten og dannelsen av aterosklerose:
a) arvelig faktor,
b) brudd på lipidmetabolismen,
c) tilstanden til vaskulærveggen,
d) brudd på reseptorapparatet til celler.

I hver av dem ble det funnet mer enn en patologisk kobling, som til slutt danner komplekset av patogenetiske faktorer som bestemmer forekomsten av aterosklerotiske endringer i karveggen [20]. Tallrike epidemiologiske studier har vist at aterosklerose er en polyetiologisk sykdom. Tilskrivingen av alle ulykker til kolesterol de siste årene har begynt å forårsake mer og mer tvil blant spesialister [14].

FOTNOTT: "Inflammatory" eller homocystein teori:

Ifølge denne teorien er aterosklerose en lavintensiv inflammatorisk prosess i veggene i blodkar forårsaket av uspesifikk immunitet, som oppstår som et resultat av skade på karveggen (mekanisk, kjemisk eller immunologisk), som igjen forårsaker endotel dysfunksjon. Mange faktorer kan forårsake endotel dysfunksjon: hemodynamisk (arteriell hypertensjon), overdreven hormonnivå (hyperinsulinemi), infeksjoner, giftige forbindelser, etc.; direkte effekt fra modifiserte lipoproteiner (glykosylerte medisiner (alle legemiddelklasser er underlagt denne typen kjemisk modifikasjon, men mest signifikant - LDL og HDL), peroksydmodifisert (oksidert) LDL-C (Low Density LipoProtein Cholesterol), autoimmune komplekser av LDL-antistoff, produkter med begrenset proteolyse av LP, avsaltet LDL-C, komplekser av LDL-C med glykosaminoglykaner, samlet LP); ineffektiv bruk av restkylomikroner (restkylomikroner dannet etter frigjøring av triglyseridet "fylling" fra dem, som et resultat av naturlige metabolske årsaker) [73].

Som du vet, trenger de minste lipoproteinene, for eksempel HDL, lett inn i karveggen og forlater den like lett uten å forårsake dannelse av aterosklerotiske plakk. LDL, LDL og VLDL, når de modifiseres, blir lett beholdt i vaskulærveggen. Modifisert LDL-C, begynner å bli oppfattet av immunsystemet som "fremmed" o-LDL-C med manifestasjonen av en passende beskyttende reaksjon (inflammatorisk prosess): i nærvær av cytokiner frigjort fra monocytter, frigjør det indre laget av blodkar (endotel) klebemolekyler (klebrig liten partikler), som fungerer som molekylær lim for de veldig monocytter; monocytter, i sin tur, blir videre transformert til makrofager; og disse svært makrofagene ødelegger dannet o-X-LDL, og blir til "skummende" celler overbelastet med oksyderte fosfolipider og kolesterol [74]. En "plakett" er egentlig en stor, langvarig opphopning av "skum" -celler, og jo lenger betennelsen varer, jo flere "skum" -celler dannes, noe som igjen fører til utseendet til flere makrofager og klebrig lipidkjerner. Noen "skummende" celler dør, og frigjør akkumulerte oksyderte fosfolipider og kolesterol i blodet, som igjen transformeres til lipidkjernen til en aterosklerotisk plakk (forresten, når lipidkjerner kommer inn i blodet, for å stoppe spredningen av dette stoffet, danner kroppen en blodpropp )).

La oss si at dette er en del av den generelle prosessen. Det er andre faktorer og prosesser der, mer om hvilke du kan lese i artikkelen av Anna Shalanda med tittelen "Cholesterol Horror Story That Rule the World." Den beskriver også i detalj hva kolesterol faktisk er, og hvorfor demonisering ikke hadde og ikke har noen rimelig grunn..

Og forresten, koenzym CoQ10, som vil bli diskutert senere i artikkelen, hvis syntese blir forstyrret av statinmedisiner, er en kraftig antioksidant som forhindrer oksidativ skade på LDL-C og hjelper til med å forhindre den ovenfor beskrevne metamorfosen av LDL-C til LDL-C.

Og likevel er endotel dysfunksjon hos menn nesten alltid assosiert med erektil dysfunksjon, og dessuten er det bevis for at problemer med erektil dysfunksjon er en prediktor for hjerteproblemer i løpet av de neste 3-5 årene [70,71,72])

"Et par ord" om kolesterol, for fullstendighet av det generelle bildet [1, 2, 14].

1. Kolesterol er en hormonfabrikk: Kolesterol er faktisk foreldermolekylet i en hel familie av hormoner kjent som steroidhormoner, så vel som vitamin D. Uten det kan mange vitale kroppssystemer ikke fungere. Kroppen inneholder opptil 350 gram. av dette stoffet. Vi får bare en tredjedel (ca. 0,3–0,5 gram per dag) av det nødvendige kolesterolet fra maten, og to tredjedeler (0,7–1 gram) syntetiserer vi oss selv: 80% i leveren, 10% i veggen i tynntarmen og 5% i huden. Ved å syntetisere sitt eget kolesterol kompenserer kroppen for overskudd eller mangel på dietten.

2. Kroppen bruker kolesterol for å syntetisere gallsyrer: Gallsyrer er essensielle for absorpsjon av fett. Disse syrene syntetiseres fra kolesterol og utskilles deretter i galle. Gallsyrer er så viktige for kroppen at kroppen selv beholder de fleste av dem. Han sørger for at de ikke kommer inn i avføringen, noe som får dem til å bli resorbert fra tarmen, plasserer dem i en slags beholder for "metabolsk prosessering" og sender dem tilbake til leveren..
I leveren syntetiseres gallsyrer fra kolesterol, som er nødvendige for emulgering og absorpsjon av fett i tynntarmen. For disse formål brukes 60-80% av kolesterol. Morsmelk er rik på kolesterol. Amming og voksende barn trenger spesielt mat rik på fett og kolesterol for full utvikling av hjernen og nervesystemet.

3. Kolesterol er den viktigste komponenten i alle cellemembraner i kroppen: det er spesielt viktig for membranene i hjernen (til tross for at vekten av hjernen i seg selv bare er 2% av den totale kroppsvekten, den inneholder 25% av alt kolesterol i kroppen), nervesystemet, ryggraden hjerne- og perifere nerver. Den er inneholdt i myelinskeden, som er som et isolerende materiale eller "tildekking" for nervefibre, som letter overføring av nerveimpulser; Kolesterol er en integrert del av lipidflåter og letter i stor grad intercellulær kommunikasjon (dette er årsaken til så mange vanskeligheter forbundet med den kognitive prosessen som oppstår med aggressiv kolesterolsenking). Kolesterol er et essensielt element i cellemembranene i hjernen og spiller en nøkkelrolle i overføring av nevrotransmittere. Kolesterol spiller også en viktig rolle for å sikre cellemotstand mot ekstreme temperaturer.

4. Kolesterol er viktig for immunforsvaret: Kolesterol er nært knyttet til immunforsvaret. Studier viser at LDL (det såkalte "dårlige" kolesterolet) i menneskekroppen kan deaktivere mer enn 90% av de verste og giftigste bakteriene, [21, 24] Lavt kolesterolnivå er en indikator på økt dødsrisiko fra luftveis- eller gastrointestinale sykdommer. - det vil si fra sykdommer som ofte er av smittsom opprinnelse [22], har mennesker med et kolesterolnivå på 4,14 mmol / L og under fire ganger sannsynligheten for å dø av AIDS enn de som har kolesterol over 6,22 mmol / L! (16 års eksperimentell studie av flere risikofaktorer (MRFIT)) [23].

STATINER:

Det er et synspunkt, støttet av et ganske stort antall forskere, at statiner er mye mindre effektive enn det man vanligvis tror. Og merkelig nok har den positive effekten at de kan ha veldig lite å gjøre utelukkende med å senke kolesterolnivået (nei, de senker kolesterolet, men en slik reduksjon kan neppe kalles en positiv effekt, på bakgrunn av den komplekse effekten statiner har, kroppen som helhet), har de utallige ubehagelige, og i noen tilfeller akutte - og til og med fatale - bivirkninger, for eksempel muskelsmerter, svakhet, tretthet, hukommelses- og kognisjonsproblemer, svært alvorlige problemer med seksuell aktivitet..

Alle positive resultater, uansett hvor svake i virkeligheten og overvurdert i reklamemateriale, er nesten alltid assosiert med nøyaktig to effekter som statiner har: for det første senker de nivået av C-reaktivt protein (et protein som finnes i blod som fungerer som en ideell indikator betennelse), og for det andre reduserer de viskositeten til blodet, og letter det. Faktisk, hvis disse effektene ble manifestert med bruk av statiner, uten å undertrykke produksjonen av kolesterol i kroppen, ville statins positive rolle være mye høyere og mer produktiv..

Så, et sammendrag av effekten av statiner kan være som følger, statinmedisiner stopper produksjonen av kolesterol i kroppen, og i seg selv er denne prosessen ikke så ufarlig som den kan se ut ved første øyekast. En ganske fargerik analogi av de pågående prosessene, i likhet med å prøve å stoppe veksten av den øvre grenen av et tre ved å tørke ut røttene, og "bivirkningen" av en slik sult av treet vil være dens fullstendige ødeleggelse, selv om den viktigste tegneserien i hele denne situasjonen er at det opprinnelig ikke var behov for å kutte av seg selv gren.

I seg selv syntetiseres kolesterol i leveren ved den såkalte mevalonatveien ("kolesterolkorridor"), også kjent som HMG-CoA-reduktaseveien. HMG-CoA-reduktaseenzymet er direkte ansvarlig for igangsetting av kolesterolproduksjon, og det er dette enzymet som statinmedisiner, teknisk kjent som hemmere, det vil si HMG-CoA-reduktasehemmere, prøver å forstyrre..

Problemet er at HMG-CoA-reduktaseenzymet er ved foten av mevalonatveien, akkurat som stammen til et tre er basen som alle grener vokser fra. Hvis vi snakker om mevalonatveien, vokser mange andre "grener" foruten kolesterol "grenen" fra den. Blokkering av mevalonatveien av statiner blokkerer ytterligere 200 biokjemiske trinn til kolesterolsyntese, noe som betyr at statiner avbryter mange andre viktige metabolske funksjoner som bruker denne veien for å komme til kolesterol. Ikke bare kolesterol produseres av mevalonatveien, det er også ansvarlig for produksjonen av koenzym Q10, et av de viktigste næringsstoffene for hjertet. Avbrudd i mevalonatveien ved roten blokkerer eller reduserer også produksjonen av kjernefaktor kappa-B (NF-kB), og forstyrrer banene som regulerer produksjonen av tauprotein, dolicholer og selenoprotein [2].

Utvilsomt [14] gir statiner en viss kortsiktig effekt, spesielt hos personer som lider av genetisk bestemt hyperkolesterolemi, men deres rolle i forebygging og eliminering av aterosklerose er svært tvilsom. Og her skal det bemerkes at disse legemidlene ble introdusert i bred praksis og foreskrevet til millioner av pasienter i alderen 50–60 år, siden det er i denne aldersgruppen at risikoen for hjerteinfarkt er høyest [26]. Senere, flere tiår senere, førte langvarig bruk av statiner til at disse menneskene svekket hukommelse, økt risiko for Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom [25, 27]. Som et resultat ble det konkludert med at statiner reduserer risikoen for CVD hos middelaldrende mennesker, mens de hos personer i alderen 75-85 år bidrar til en økning i forekomsten av deres dødelighet [nedenfor vil være mer detaljert informasjon om ganske store langsiktige kontrollerte studier].

OM STATIN BIVIRKNINGER

Så, hva er de viktigste bivirkningene som observeres ved bruk av statinmedisiner, ved å bremse enzymet HMG-CoA-reduktase??

Liu J, Li A, Seneff S. Automatisk oppdagelse av medikamentbivirkninger fra online pasientinnsendte anmeldelser: Fokus på Statin Drugs. IMMM 2011, den første internasjonale konferansen om fremskritt innen informasjonsdrift og ledelse; 23. oktober 2011 til 29. oktober 2011; Barcelona, ​​Spania. 2011 [51]

- en reduksjon i antall kjønnshormoner (vi husker at alle de viktigste kjønnshormonene - testosteron, progesteron og østrogen - produseres med deltakelse av kolesterol), spesielt testosteron hos både menn [39] og kvinner [40]. En studie viste at et av de mest populære statinmedisinene økte risikoen for erektil dysfunksjon med minst to og maksimalt syv ganger [41]. Lavt testosteronnivå er assosiert med redusert forventet levealder og økt dødsrisiko fra hjerte- og karsykdommer [42]. Blant annet er det bevis på effekten av statiner i å redusere sædproduksjonen hos menn med 31% [63];

- å senke kolesterolnivået, gjør det vanskelig for oksytocinhormonet (den såkalte "kjærlighetens hubbub") å trenge inn i vev og organer, gjennom cellereseptorer (lipidflåter), gjennom kolesterolrike membraner, dvs. uten kolesterol, kan ikke disse veldig “flåtene” fungere skikkelig (det samme skjer med nevrotransmittere i hjernen, som trenger kolesterolrike membraner for intercellulær kommunikasjon);

- statiner blokkerer aktiviteten til serotoninreseptorer i hjernen. Serotoninreseptorer - som oksytocin - er festet på kolesterolrike lipidflåter i cellemembraner, og å senke kolesterolnivået gjør det vanskelig for serotonin å komme inn i celler, statinmedisiner kan blokkere aktiviteten til serotoninreseptorer [45]. I følge psykiatere er verdien 4,28 mmol / l for totalt kolesterol en grenseverdi, etterfulgt av en sone med depresjon og selvmordsforsøk [43];

- Statiner forårsaker kognitive problemer og hukommelsesproblemer, begge vanlige (og kanskje mest dramatiske) bivirkninger av statinmedisiner. Kolesterol er et essensielt element i hjernens cellemembraner og spiller en nøkkelrolle i overføring av nevrotransmittere som påvirker informasjonsbehandling og minnefunksjoner. Det er en direkte sammenheng mellom kolesterol og frigjøring av nevrotransmittere, kolesterol endrer formen på proteiner for å stimulere tenkning og minne [64]. Forresten, dette faktum bør tas i betraktning for de legene (i de landene der det ikke er forbudt) som anbefaler å gi statinmedisiner til barn hvis hjerne fremdeles utvikler seg til fylte tjuefem;

- lave kolesterolverdier er ofte karakteristiske for onkologisk patologi [44];

- økte nivåer av leverenzymer i blodet (AST og ALAT);

- myalgi - smerte eller muskelsvakhet, ikke ledsaget av en økning i nivået av CPK (kreatinkinase);

- myopati er den alvorligste bivirkningen av statinbehandling og kan føre til rabdomyolyse. Det er kjente risikofaktorer for utvikling av myopati, som inkluderer: samtidig administrering av flere legemidler til en pasient, spesielt polyfarmasi; høyt dose statininntak, eldre pasientalder, diabetes mellitus som samtidig sykdom [28-31]. Ytterligere risikofaktorer er de tilstandene som gjør mitokondriene mer sårbare, mer utsatt for skade, som metabolsk syndrom, skjoldbruskkjertelsykdom og genetiske mutasjoner assosiert med mitokondriell dysfunksjon [29]. Det antas at mitokondriell dysfunksjon også kan ligge til grunn for mange andre bivirkninger av statiner: kognitiv svikt, nevropatier, bukspyttkjertel- og leverdysfunksjon og seksuell dysfunksjon [29]. Sannsynligheten og alvorlighetsgraden av myopati øker med en kombinasjon av statinbehandling og trening [32-34,50]. Det anslås at 25% av fysisk aktive pasienter på statiner opplever muskelsvakhet, muskelsmerter og kramper [33]. Sammen med antagelsen om at statinassosiert myopati er ikke-inflammatorisk i naturen, er det en hypotese om den autoimmune naturen til myocytskader, dvs. statiner setter i gang den autoimmune prosessen [36,37]. Også mulige mekanismer for myotoksisitet inkluderer intracellulær utarmning av essensielle metabolitter og destabilisering av cellemembraner [35]. Det er veldig populært i dag at statiner kan ha en negativ effekt på muskelmetabolismen, inkludert å forstyrre oksidasjonen av fettsyrer, redusere innholdet av koenzym Q10 (CoQ10) og øke proteinnedbrytningen i myocytter ved å endre aktiviteten til atrogin-1 og ubiquitin [ 32,36];

- CoQ10. CoQ10-uttømming er en av de viktige effektene statiner har på kroppen og er primært ansvarlig for mange vanlige bivirkninger, inkludert muskelsmerter, svakhet og tap av energi. Statiner blokkerer syntesen av farnesylpyrofosfat, et mellomprodukt i syntesen av ubiquinon eller CoQ10 (dette skjer på en av grenene til mevalonatveien). Dette, så vel som CoQ10s rolle i energiproduksjon i mitokondrier, er grunnlaget for hypotesen om at statin-indusert CoQ10-mangel er viktig i patogenesen av statinmyopati [57,58]. CoQ10 er en vitamintype forbindelse som finnes i praktisk talt alle celler i menneskekroppen. Det er en kraftig antioksidant som bekjemper oksidativ skade forårsaket av frie radikaler, beskytter cellemembraner, proteiner og DNA, og bidrar til å øke kroppens produksjon av ATP i cellen (formidling mellom ATP og oksygen). Det antas at statiner forårsaker mitokondrie dysfunksjon, membran ustabilitet, forstyrrer uttrykket av gener som er ansvarlige for apoptose (induksjon av myocytt apoptose) og proteinnedbrytning [28, 30, 32, 33, 38]. Den mest utbredte hypotesen er at hovedårsaken til myopatiutvikling er en reduksjon i intramuskulært CoQ10-innhold [30]. Forresten lider muskelfibre av type IIb mest av slikt arbeid av statiner [126]. Og likevel, i hjertet - konsentrasjonen av CoQ10 er maksimal, og den signifikante reduksjonen i antall CoQ10 forårsaket av statinmedisiner skader ikke skjelettmuskulaturen, men også hjertet, dvs. kroppen som disse stoffene skal beskytte;

- rabdomyolyse - muskelsymptomer preget av en betydelig økning i nivået av CPK (vanligvis mer enn 10 ganger), en økning i nivået av kreatinin i blodet. Vanligvis ledsages rabdomyolyse av utseendet på brun urin, myoglobinuri. Sistnevnte forårsaker akutt nyresvikt og fører i vesentlige tilfeller til pasientens død;

- Det er også advarselstegn på at statinmedisiner kan være forbundet med økt risiko for kreft og diabetes [61,62], selv om bevisene langt fra er avgjørende. Forskere ved Tufts Medical Center Department of Medicine og Tufts University School of Medicine studerte tjuetre studier av statiner på jakt etter sammenhengen mellom kolesterolnivå og kreft. De konkluderte med at "kreftrisiko er nært beslektet med å senke LDL-kolesterolnivået," og la til at "de kardiovaskulære fordelene den får av å senke LDL-kolesterolet, blir delvis oppveid av en økt kreftrisiko" [59 ]. I tillegg har en metaanalyse av fem statinstudier vist at høydose statinbehandling er assosiert med økt risiko for diabetes [60]. Den samme oppdagelsen ble gjort under den berømte JUPITER-testen, som jeg vil diskutere nærmere nedenfor;

- ganske sjelden, men vanlig, Bells parese [65] (nevritt i ansiktsnerven; idiopatisk, den vanligste formen for ansiktsparese), herpes zoster [66] og forbigående global amnesi (TGA). TGA er et medisinsk begrep for et sjeldent fenomen som kan vare alt fra femten minutter til tolv timer. Personer med TGA mister plutselig muligheten til å huske hva som skjer og klarer ofte ikke å gjenkjenne sitt kjente miljø. I mange tilfeller kan de ikke engang identifisere sine egne familiemedlemmer, bli forvirret og har liten forståelse av hva som skjer. Folk som opplever TGA, går bokstavelig talt tilbake i tid - timer, dager, uker eller til og med år - og husker ikke noe som skjedde etter det øyeblikket de kom tilbake til..

Faktorer som øker risikoen for statin-bivirkninger inkluderer blant andre [28]:
• eldre alder;
• mangel på kroppsvekt;
• kvinne;
• nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
• multippel organpatologi;
• hypotyreose;
• perioperativ periode;
• samtidig behandling (fibrater, niacin, cyklosporin, itrakonazol, makrolider, HIV-proteasehemmere, verapamil, amiodaron, etc.);
• sport;
• kostholdsfunksjoner (grapefruktjuice, alkohol);
• alkoholmisbruk.

"Ok, ok," kan du si, "kanskje det er, kanskje å senke kolesterol er egentlig ikke så viktig, men statiner har fortsatt en positiv effekt, i tillegg til å senke kolesterol, for eksempel, de betennelsesdempende, de er kraftige antioksidanter, og de tynner blodet; så hva er galt med å ta dem? Videre virker det som om du kan finne data der slike negative effekter fra å ta statiner som økte nivåer av transaminaser (leverenzymer), myalgi og rabdomyolyse avhenger av andre samtidige faktorer og av dosen av statiner, og vises ikke hos alle og ikke alltid, vel, i det minste ikke i en kort periode, dvs. ikke umiddelbart ".

Vel, jeg foreslår å vende meg til de offisielle dataene om effektiviteten av statiner for de formålene de markedsføres for: behandling og forebygging av koronar hjertesykdom, ateromatose av intima av koronararteriene (aterosklerose). Og ved nærmere ettersyn viser alt seg å ikke være så rosenrødt som "farmasøytisk maskin" vanligvis sier.

For eksempel er det den japanske lipidintervensjonsforsøket [55], mer enn 47 000 pasienter har tatt statinet "Zokor" i 6 år. Fem år senere så forskerne på dødsraten blant deltakerne og sjekket hva den avdødes LDL-nivå var. Det var absolutt ingen sammenheng mellom LDL-kolesterol og dødelighet blant studiedeltakerne, dvs. Hvorvidt en persons kolesterol falt eller ikke hadde ingenting å gjøre med om han døde eller ikke. Pasienter med høyest LDL-kolesterol døde i samme hastighet som de med lavest LDL-kolesterol (og som pasienter med LDL-kolesterol et sted mellom de høyeste og laveste verdiene).

Videre, i 'Therapeutics Letter # 48', The Therapeutics Initiative (en organisasjon som ble stiftet i 1994 [46], som helt uavhengig av myndigheter, legemiddelindustrien og andre interessegrupper, fakultetet for farmakologi og terapeutikk. (Department of Pharmacology and Therapeutics, i forbindelse med Department of Family Practice ved University of British Columbia), spør gruppen: "Hva er den generelle helsepåvirkningen av statiner når den er foreskrevet for primær forebygging?" [48]

Forskere fra det terapeutiske initiativet analyserte de fem største forsøkene med statiner - PROSPER (Prospective Study of Pravastatininthe Eldrely at Risk; PROSPER) [52], ALLHAT-LLT (Antihypertensiv og lipidsenkende behandling for å forhindre hjerteinfarkt "; Antihypertensiv og lipidsenkende behandling for å forhindre hjerteinfarktforsøk, ALLHAT; utført fra 1994 til 2002; 10 000 deltakere) [53] og ASCOT-LLA (The Anglo-Scandinavian Branch of the Anglo-Scandinavian Heart Outcome Study; Ang o-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm, ASCOT-LLA) [54] og to andre publisert tidligere [47]. Alle fem studiene involverte mennesker, 84% av dem fikk primær forebygging og 16% fikk sekundære.

De kumulative dataene viste at statiner reduserte risikoen for hjerte- og karsykdommer - en samlet reduksjon i hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og en samlet reduksjon i hjerneslag - bare oppmerksomhet. med 1,4%. Det vil si at reduksjonen i risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag var mindre enn en og en halv prosent - og det er deres medisiner som er designet for å forhindre:

Sitat: ". Denne verdien innebærer at 71 menn, hvorav de fleste gjennomgår primær profylakse, må ta medisinene sine i tre til fem år for å forhindre en slik hendelse. ".

Kommenterer bevisene for positive resultater i primær forebygging blant kvinner, forklarte forskerne at hos kvinner - som representerte 28% av det totale antallet deltakere i alle forsøk - når hjertehendelser ble identifisert, forekomsten av disse hendelsene etter statinbehandling uendret..

Sitat: "Det ble funnet at de positive resultatene av en reduksjon i antall hjertehendelser i primærforebygging bare var for menn.".

Sitat: “Et annet mål på tverrgående effekt - total dødelighet - var også tilgjengelig for studier i alle fem forsøk, og den reduserte heller ikke (eller rettere sagt, det var en reduksjon i regionen på 2%) med statinbehandling. Men tilstedeværelsen av positive resultater i form av en reduksjon på 2% i antall hjerteinfarkt og / eller hjerneslag i kardiovaskulær sfære, påvirker ikke to indikatorer for den samlede helsepåvirkningen: total dødelighet (totalt antall dødsfall) og det totale antallet alvorlige bivirkninger. ".

Sitat: "Statiner hadde ingen positiv effekt på den generelle helsen i studier som ble utført hos primærforebyggende pasienter," konkluderte forskerne. [44]

SÅ vel som KOLESTEROLPLATER?

I en studie fra 2003 publisert i American Journal of Cardiology ble 182 pasienter evaluert for aterosklerotiske plakk ved hjelp av elektronstråle-tomografi etter 1,2 års behandling med enten statiner alene eller statiner kombinert med niacin [49].

Sitat: “Til tross for betydelige forbedringer i kolesterolnivået. ingen fremskritt ble funnet i kampen mot forkalkede aterosklerotiske plakk. Når det gjelder å senke LDL-kolesterol: utsagnet "jo lavere jo bedre" ble ikke bekreftet av endringer i utviklingen av forkalkede aterosklerotiske plakk ".
Faktisk viste fag i begge grupper - i gjennomsnitt - en økning på 9,2% i plakkoppbygging.

Nyere data om dette problemet (metaanalyse av Banach et al. 2015; mer sannsynlig å være partisk av farmasøytiske selskaper, å dømme etter interessekonflikten på slutten av studien) [75] ser faktisk heller ikke spesielt "oppmuntrende" ut ( sitatene kan fjernes, avhengig av hvilken side du er på :)): det er en betydelig reduksjon i fiberinnholdet i plakkvolumet og en endring i tettheten av plakk på grunn av forkalkningen [Jeg er ikke sikker på at dette er bra, fordi forkalkning av koronararterier regnes fortsatt som en viktig risikofaktor for CVD [76]), men størrelsen på selve plaketten avtar ikke.

Og til slutt, som lovet.

Litt mer om stoffet "Crestor", som jeg snakket om et sted i begynnelsen av artikkelen. JUPITER-studien fra 2009 er forkortelsen for studien Justification for the Use of statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin, som oversettes til russisk som "Begrunnelse for bruk av statiner for primær forebygging: en intervensjonsstudie som evaluerer rosuvastatin." 17 800 mennesker deltok - menn over seksti og kvinner over femti år, med ideelle eller til og med reduserte kolesterolnivåer, men med økte nivåer av C-reaktivt protein. Faktisk prøvde produsentene av forsøksmedikamentet (AstraZeneca) å demonstrere at statinmedisiner bidrar til å forhindre død, selv hos mennesker med normalt kolesterol..
Det var en organisert reklamekampanje i media, som sa at "JUPITER-forsøkene var så rungende suksess at de måtte stoppes tidlig på grunn av" uetisk "videreføring og erkjennelsen av at i eksperimentgruppen, hvis deltakere fikk stoffet Crestor som inneholder rosuvastatin., antall dødsfall, hjerneslag og hjerteinfarkt var halvparten av det i kontrollgruppen, hvis deltakere ikke tok medisiner "," Risikoen for hjerteinfarkt reduseres med mer enn 50% ved hjelp av "Crestor"! "

Studien ble faktisk utført over en periode på 1,9 år, og på slutten av denne perioden ble det beregnet at risikoen for hjerteinfarkt i placebogruppen var 1,8%, mens risikoen for hjerteinfarkt i Crestor-gruppen var 0,ni%. De. her er de samme 50% risikoreduksjon! Relativt sett. I absolutte termer betyr dette at hvis du tar 100 personer som ikke bruker stoffet, vil 1,8 av dem få hjerteinfarkt på et tidspunkt i løpet av nesten to års periode. Hvis du tar den samme gruppen på 100 personer og ber dem alle ta Crestor for samme periode, vil 0,9 av dem få et hjerteinfarkt. Forskere anslår at dette betyr at 120 mennesker må ta medisinen i 1,9 år for å forhindre en død..

I 2011 var ni respekterte forfattere, inkludert en professor ved Harvard Medical School, medforfatter av en anmeldelse som kritiserte JUPITER-studien - en anmeldelse som ble publisert i 2010 i Archives of Internal Medicine (nå JAMA Internal Medicine), en av de mest respekterte og konservative medisinske tidsskriftene. i verden. "Testen var mangelfull," skrev de. "Det ble avbrutt (i strid med de tidligere kunngjørte reglene) etter mindre enn to års observasjoner, da det ikke var noen forskjell mellom de to gruppene etter de mest objektive kriteriene." Forfatterne bemerket også: "I tillegg er det av særlig bekymring at forsøkene var under press fordi det var betydelig kommersiell interesse for resultatene av denne studien." De konkluderte med at "forsøksresultatene ikke støtter bruk av statinbehandling for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer" [56]. Men alt dette hindret absolutt ikke FDA i å godkjenne bruken av stoffet..

Hmm. du må sannsynligvis gjøre noen generaliserende konklusjoner, selv om de faktisk allerede er formulert helt i begynnelsen av artikkelen. Men kort sagt, etter min ikke-profesjonelle mening, mest sannsynlig, oppstår statinproblemene som er beskrevet i denne artikkelen. Sannsynligvis var formålet med å lage et slikt medikament opprinnelig bra, og for noen pasientkategorier er likevel behandling med statiner bedre enn døden her og nå. Men. Men for meg personlig er situasjonen med resept på statiner av leger ved enhver anledning deprimerende, selv uten eksplisitte indikasjoner. Vel, mer presist, som uten indikasjoner, er indikasjonene for forskrivning av statiner for primær og sekundær forebygging av hjerte- og karsykdommer (CVD) i mange moderne medisinske anbefalinger betydelig utvidet. Hvis tidligere behandling med statiner ble anbefalt å starte med hyperlipidemia på bakgrunn av en utilfredsstillende effekt av langvarig (4-6 måneder) diettbehandling, anbefales det i dag i mange tilfeller umiddelbart statiner, ifølge resultatene fra den første kliniske laboratorieundersøkelsen. Og ofte, selv med normale kolesterolverdier i blod. De. uansett hvordan leger selv bestemmer seg for å foreskrive statiner til pasientene. Dette er hvis det er formelt, men hvis det er reelt, bør det sannsynligvis fortsatt være en kritisk vurdering av behovet for å foreskrive denne gruppen medikamenter i hvert enkelt tilfelle. Og den gjeldende praksisen, gitt de ganske tvetydige konsekvensene av bruk av statinmedisiner, kan etter min mening ikke rettferdiggjøres av noen kommersielle interesser. Og ja, konklusjonene er bare en enkeltpersons mening, dvs. meg, alt annet er utarbeidet basert på relevante kilder, linker som er gitt på slutten av artikkelen.

". Basert på det samlede beviset fra flere store studier med kardiovaskulær utfall (Ref. 1-3 *), har Byrået konkludert med at den samlede vitenskapelige evidensen ikke lenger støtter konklusjonen om at en medikamentindusert reduksjon i triglyseridnivåer og / eller økning i HDL-kolesterolnivået hos statinbehandlede pasienter resulterer i en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære hendelser. "[0]

". Basert på de oppsummerte dataene fra en rekke store kardiovaskulære studier [1,2,3 *], konkluderte byrået [Food and Drug Administration; Food and Drug Administration, FDA, US FDA] at det kumulative vitenskapelige bevis støtter ikke konklusjonen om at legemiddelindusert reduksjon i triglyseridnivåer og / eller økning i HDL-kolesterol (høy tetthet lipoproteinkolesterol; alfa-lipoproteiner; HDL-kolesterol; "godt" kolesterol) blant pasienter som tar statiner (en gruppe farmakologiske medikamenter som undertrykker syntesen av endogent kolesterol. ), fører til redusert risiko for hjerte- og karsykdommer. "